精神病区护理各班岗位职责
主班
一、 接班:人数、物品、病情。
二、 参加晨会交班,认真听取夜班报告;与夜班一起进行床旁交接班;分管病人床头交班,阅读本组重
危病人和夜间入院病人护理记录。了解病人情况,对新入、急、危重病人掌握“十知道”(床号,姓名,年龄,诊断,病情,阳性体征,治疗,护理要点,心理需求,睡眠,饮食及排泄)
三、 床旁交接班结束后完成:查对病人腕带、口服药发放、签执行单、晨间护理及生命体征的测量并做
好记录。
四、 认真执行各类护理常规,严格按照护理级别要求完成患者基础护理、生活护理、安全护理、心理护
理。及时完成患者的各项诊疗、护理任务。
五、 做好病区安全管理,每周定期安全大检查。
六、 查看当日病区负责的康复项目,评估当日参加康复治疗的人数并合理安排,然后清点人数与医技科
交接,和医技科一起完成当日人员康复治疗的项目并做好康复治疗情况记录。
七、 按时测量T、P、R、Bp,记录并绘制体温单,随时巡视病房,如实反映患者病情变化;正确书写护理
记录及交班报告;完成护理评估。
八、 约束保护的患者应做好皮肤护理及管路护理,定时更换体位,护理到床,及时满足患者的合理需求;
每2小时对危重患者翻身、按摩,预防压疮。
九、 开饭时督促病员进食,观察进食情况,防止暴饮暴食及噎食,必要时给予喂饭、鼻饲。晚饭过后督
促本病区病员洗脸、洗脚、洗澡。
十、 做好本班新入院患者的护理评估、入院告知,完善护理记录。
十一、 无办公班时代替办公班办理入院出院患者的手续。
十二、 下午接班:清点人数及物品
十三、 探视时与家属联系、沟通,做好家属的卫生宣教。对探视家属进行危险物品检查。
十四、 负责日间接待室的卫生。保持护理工作的连续性,本班工作结束前,对病区病人病情、次日做特
殊治疗、检查、留取标本的病人进行书面及床边交接。
护理班
一、 提前十分钟接班,单独查房,整理病房。
二、安置新入院病人:准备床单位,保证物品齐全,做入院介绍,测生命体征。
三、做好湿化瓶、吸痰器、雾化器、体温计,剃须刀等,所有仪器清洁消毒工作。
四、为病人更换被褥,协助主班调整床位,卧床病人翻身拍背,做好雾化,口腔护理,尿道口护理、吸氧、上心电监护等护理。
五、负责雾化机、吸痰器等仪器设备的检查,氧气的备用。
六、负责病人洗澡、更衣,被服更换及收送。
七、做好病人的三短六洁(3短:头发、胡须、指甲 6清洁:皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴)工作
八、做好转床、转病室或出院患者病房、物品及被褥的消毒工作。
九、每周二、五, 更换磨口瓶,严格按照配比比例,更换各种消毒侵泡液,并每日监测消毒液浓度,在登记本上登记签名。
十、逢星期一换全区病人床单.
办公班(总务班)
一、参加晨会,听取夜班医护人员早交班,核对病人一览表人数、床号,整理核对留言板。
二、床边交接班、了解患者病情, 做好病区安全管理。
三、接纳新入院病人,建入院病历,上病员一览表小牌,填写体温单,通知医生诊查病人。
四、负责处理当日医嘱。通知护理班、专业班及早班护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室:检验科、放射科、功能科、药房、会诊科室,保证新入、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备医嘱执行所需各种物品。补抄欠费病人各种治疗单。长期治疗护理项目上于黑板和长期治疗牌上,及时根据医嘱停、更新。
五、负责病房物资、药品的领取。
六、审查病历,定期重整医嘱单。
七、对外联系维修,确保科室内门窗、仪器设备、物品、水电等处于完好状态。
八、每周定期核查抢救车内药品、用物、仪器,检查完好后贴封条并在封条上注明检查日期、有效期及检查人签名。
九、严格执行查对制度,每日与早班查对医嘱,每周大查对医嘱一次,在查对医嘱本上签名。
十、办理出院手续,书写出院记录,质控出院病历,登记出院登记本,并与病案室查对。
十一、参加病人开饭,协助发药、喂饭、鼻饲。
十二、与主班一起床头交接班,认真与晚班护士做好交班,包括物品、病人的药物、治疗、护理。
十三、负责护士站卫生、科室接待工作;协助护士长做好科室管理工作,护士长不在时代理护士长处理日常工作,对低年资护理人员业务指导。
早班
一、参加晨会交班,认真听取夜班报告;与夜班进行床旁交接班,了解病人情况。
二、负责完成当日科室患者肌注、静脉输液等治疗(急救、危重患者优先),特别注意以下几点:
1、 严格执行查对制度。“三查”:配药前、中、后查对;“七对”:床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法和有效期
2、
3、
4、
5、
6、 核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。 急救、危重患者优先配药。抗生索现配现用。时间性药物按时准备。 欠费患者交费后及时用药,新患者及时用药。 注意配伍禁忌、避光要求等。 配制液体签名并写时间。
三、严格执行药品管理制度,负责药品管理,保持治疗室清洁卫生,严格区分无菌区、清洁区、污染区。
四、及时巡视病房,检查各病人输液情况,更换液体(签名签时间)。
五、为次日治疗做准备,摆药,更换清洁药杯
六、11:00-11:30,午饭时间,11:30接班,接班后完成午间口服药发放及生命体征的测量工作;
七、负责病房管理,巡视病房,保持病区内外环境、清洁、安全、舒适;严密观察病情变化,必要时通知医生处理,并负责在岗时间内危重、急诊抢救工作,积极配合医生抢救,做好记录;接收新病人,完成入院介绍、安全检查、健康教育、护理记录、治疗护理工作。
八、发午间药,签执行单。
九、十五点清点下午参加康复治疗人数,带入医技部完成当日康复项目,下班之前完成当日康复治疗的交班本并与晚班交接。
晚班
一、 提前十五分钟接班,清点物品及人数,填写物品交接本。
二、查对医嘱并签名
三、发药、晚间护理及治疗,签执行单;
四、测量入院病人前三天及发热和危重病人体温,记录并绘制体温单。
五、做好危重患者的生活护理,每2小时翻身,约束患者每2小时更换约束部位,观察约束部位的血运情况,必要时更换约束部位。
六、完成其他特殊治疗、检查及准备工作,签执行单,督促病人晚间洗漱,按时熄灯督促病人休息。
七、负责病房管理,巡视病房,保持病区内外环境、清洁、安全、舒适;严密观察病情变化,必要时通知医生处理,并负责在岗时间内危重、急诊抢救工作,积极配合医生抢救,做好记录;接收新病人,完成入院介绍、安全检查、健康教育、护理记录、治疗护理工作。
八、了解病员睡眠情况,对入睡困难者告知医生及时遵医嘱处理,正确书写护理记录及交班报告。
九、做好护士站、治疗室卫生整理工作。
十、与夜班护士做好交班,包括物品、人数、病人的药物、治疗、护理。
夜班
一、 提前十五分钟接班,清点物品及人数,填写物品交接本。
二、按时测量T、P、R、Bp,记录并绘制体温单,按常规做好定时治疗和护理。
三、做好危重患者的生活护理,每2小时翻身,约束患者每2小时更换约束部位,观察约束部位的血运情况,必要时更换约束部位。
四、督促病员留标本,抽空腹血,留空腹B超及特殊治疗病员。
五、负责病房管理,巡视病房,保持病区内外环境、清洁、安全、舒适;严密观察病情变化,必要时通知医生处理,并负责在岗时间内危重、急诊抢救工作,积极配合医生抢救,做好记录;接收新病人,完成入院介绍、安全检查、健康教育、护理记录、治疗护理工作。
六、夜间紫外线消毒治疗室,在登记本上签名;六点半督促病员起床完成个人卫生,了解病人病情、督促病人进食
七、书写护理记录及交班报告。
八、填写护理工作日报表,做好护士站、治疗室卫生整理工作。
九、参加晨会,交班。
第二篇:精神科细则
文档来自网络,是本人收藏整理的,如有遗漏,差错,还请大家指正!精神科细则 精神病学是临床医学二级学科,研究精神障碍的病因与发病机制,处理精神障碍的临床诊断、治疗、预防与康复问题,并涉及精神卫生服务与研究的各个方面精神病学与临床心理学、神经病学的关系密切,与其他临床学科也有广泛联系,如精神因素影响躯体疾病的发生发展、治疗、预防的各个环节,综合医院的精神障碍十分常见本学科包括老年精神病学、儿童精神病学、成瘾精神病学、司法精神病学、精神药理、生物精神病学、联络会诊精神病学等亚专业精神科专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入精神病学亚专业的培养 一、培养目标 通过3年的基础培养,使被培养者掌握本学科的基础理论,获得临床执业医师所必需的临床基本知识和基本技能,建立精神医学与生物医学相统一的整体医学意识,达到从事精神科临床工作所必需的最低要求 二、培养方法 精神科专科医师培养为期3年,以培养通科和普通精神科临床工作能力为首要任务,培养方式主要为内科各科(包括神经内科)、急诊科、普通精神科病房轮转,完成规定的临床技能培养量化指标和指定的自学内容等轮转科室及时间安排表轮转科室名称时 间 第1年 神经内科4个月 急诊科1个月 心内科2个月 呼吸内科2个月 消化内科1个月 血液内科或肾脏内科1个月 内分泌科1个月 第2~3年 精神科重症病房12个月 精神科轻症病房6个月 精神科康复病房3个月 精神科开放病房3个月 精神科门急诊3个月 精神科社区3个月 三、培训内容与要求 (一)神经内科(病房3个月,门诊1个月)1.轮转目的 掌握:神经系统查体、腰椎穿刺的基本技能,临床常见的脑血管疾病、癫痫的表现、诊断、治疗 熟悉:其他临床常见神经系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与处理;大脑疾病的影像学检查与诊断的理论知识与技能2.基本标准(1) 学习病种及例数要求(病房)病 种例 数(≥)脑血管疾病5脑变性疾病 3中枢系统感染 2周围神经疾病 3脑肿瘤颅内高压3脊髓炎2其他 2 (2)基本技能要求 在病房应管床位不少于4张,新收病人不少于10例,书写规范大住院病历2份管病人总人次至少20人次,达到质量要求并完成基本训练 门诊学
习期间,看病人日均不少于25人次除以上病种外,重点要求学习癫痫、帕金森病、各类脑血管疾病恢复期或后遗症的处理等 临床操作技术要求:操作技术名称例 次(≥)系统的神经系统查体20例腰椎穿刺5例阅读头颅CT或MRI15例次阅读EEG5例 3.较高标准(1) 学习病种及例数要求病 种例 数(≥)脑血管疾病 6脑变性疾病 3中枢系统感染 2癫痫 2周围神经疾病4脑肿瘤颅内高压3脊髓炎2其他2 (2)临床技能要求应管床位不少于5张,新收病人不少于12例,新收病人病历当天完成书写规范大住院病历3份管病人总人次至少25人次,达到质量要求并完成基本训练门诊学习期间看病人日均不少于30人次除以上病种外,重点要求学习各型癫痫、帕金森综合征、各类脑血管疾病恢复期后遗症的处理等 临床操作技术要求操作技术名称例 次(≥)系统的神经系统查体25例腰椎穿刺15例阅读头颅CT或MRI20例次阅读EEG10例 (3)外语要求 利用业余时间学习外语,学习并掌握神经科基本专业词汇,借助字典能够阅读和正确理解神经科专业文献 4.阅读参考书刊 卫生部21世纪规划教材《神经病学》,中华神经科杂志,英文版《神经病学》等 (二)急诊科(1个月)1.轮转目的掌握:心肺复苏的基本技术熟悉:急诊医学的概念与诊治处理流程参与抢救各种急诊病例2.基本标准 (1)学习病种及例数要求病 种例 数(≥)急性发热 10休克 4心脏病发作 4急性中毒4呼吸困难及窒息4腹痛5其他 5 (2)基本技能要求 急诊值班(含夜班)至少10次掌握心肺复苏的基本技术、心电监护、洗胃术等熟悉常用的急诊抢救药物的使用了解常用抢救设备的使用与维护注意惊恐发作、自杀及中毒患者的处理 (三)心血管内科(2个月)1.轮转目的 掌握:心脏体征的专科检查;心电图检查 熟悉:常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与处理;常见心脏疾病的影像学检查的识别2.基本标准(1) 重点学习病种及例数要求病 种例 数(≥)高血压病 5冠心病 4心肌炎与心肌病 3心功能衰竭 5心律
失常3 (2)基本技能要求 应管病床数不少于4张,新收治病人至少15人,当日完成住院病历书写规范大病历2份管病人总人次至少20人次 心电图检查操作并阅读所查患者的心电图不少于80例 心脏疾病的影像学检查阅片20例 3.较高标准 (1)学习病种和例数除基本标准所要求的之外,还增加其他病种4例 (2)掌握常用的心血管专业外语词汇,借助字典阅读英文的心血管专业杂志 4.阅读参考书刊 全国高等医学教材《内科学》,中华心血管病杂志,《Heart Disease Textbook of Cardiovascular Medicine》J Am Heart Dis等 (四)呼吸内科(2个月)1.轮转目的掌握:阻塞性肺病、肺癌、支气管扩张的临床表现、诊断和处理原则熟悉:其他常见呼吸系统疾病的临床表现、诊断与处理原则;常见呼吸系统疾病的影像学检查;呼吸功能检查技术2.基本标准(1) 学习病种及例数要求病 种例 数(≥)慢性阻塞性肺病 5支气管扩张 4哮喘 3肺癌5急性肺栓塞 3 (2)基本技能要求 应管病床数不少于4张,新收治病人至少15人,当日完成住院病历书写规范大病历2份管病人总人次至少20人次 胸腔穿刺不少于5例;阅读X线胸片不少于40例 3.较高标准 (1)学习病种和例数除基本标准所要求的之外,还增加其他病种4例 (2)掌握常用的呼吸内科专业外语词汇,借助字典阅读英文的呼吸内科专业杂志 4.阅读参考书刊 全国高等医学教材《内科学》,中华结核和呼吸杂志,《Fishman's Pulmonary Disease 》,英文呼吸科杂志等 (五)消化内科(1个月)1.轮转目的 掌握:胃十二指肠溃疡、肝硬化、急性胰腺炎等疾病的临床表现、诊断和处理原则 熟悉:其他常见消化系统疾病的临床表现、诊断与处理原则;常见消化系统疾病的化验检查、内镜检查和影像学检查的结果判别2.基本标准(1) 学习病种及例数要求病 种例 数(≥)胃十二指肠溃疡 3肝癌 2肠结核 1肝硬化或腹水3急性胰腺炎1 (2)基本技能要求 应管病床数不少于4张,新收治病人至少7人,当日完成住院病历书写规范大病历1份管病人总人次至少10人次 腹腔穿刺不少于3例,阅读肠道X线片和造影片不少于10例,阅读腹部B超片不少于15例,阅读内镜片不少于5例 3.推荐参考书 全国高等
医学教材《内科学》,中华消化科杂志等 (六)血液科(1个月) 1.轮转目的 掌握:白血病、紫癜、贫血的主要临床表现、诊断和处理原则 熟悉:其他临床常见的血液系统疾病的临床表现和处理原则2.基本标准(1) 学习病种及例数要求病 种例 数(≥)白血病 3例贫血 2例血小板减少性紫癜 3例骨髓瘤 1例其他 1例 (2)基本技能要求 应管病床数不少于4张,新收治病人至少7人,当日完成住院病历书写规范大病历1份管病人总人次至少10人次 骨髓穿刺及涂片不少于2例3.阅读参考书刊 全国高等医学教材《内科学》,中华血液科杂志等,肾脏内科(可与血液内科替代选择)1.轮转目的 掌握:常见肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;急慢性肾功能衰竭等其他临床常见疾病的临床表现和处理原则;肾功能检查的运用和结果判断 熟悉:透析及肾脏移植病人的治疗及相关并发症2.基本标准 (1)学习病种及例数要求病 种例 数(≥)肾小球肾炎 3尿路感染 3肾功能衰竭 2透析治疗病人 1其他 1 (2)基本技能要求 应管病床数不少于4张,新收治病人至少7人,当日完成住院病历书写规范大病历1份管病人总人次至少10人次 尿液常规检验及细菌培养不少于1例3.阅读参考书刊 全国高等医学教材《内科学》,中华肾脏内科杂志(八)内分泌科(1个月)1.轮转目的 掌握:糖尿病及常见慢性合并症、甲状腺功能亢进的主要临床表现、诊断和处理原则,各项指标的判断等 熟悉:甲状腺功能减退、肾上腺相关疾病等其他临床常见内分泌系统疾病的临床表现和处理原则 2.基本标准 (1)学习病种及例数要求 病 种例 数(≥)糖尿病 4甲状腺功能亢进3其他 3 (2)基本技能要求 应管病床数不少于4张,新收治病人至少7人,当日完成住院病历书写规范大病历1份管病人总人次至少10人次 掌握内分泌功能试验及测定的标本留取要求,甲状腺穿刺适应证、胰岛素注射装置的使用等甲状腺穿刺至少2例 3.阅读参考书刊 全国高等医学教材《内科学》,中华内分泌杂志等 (九)精神科普通病房(24个
月)1.轮转目的 此阶段为专科医师培养的第2年和第3年,共24个月,侧重于精神科普通病房日常工作通过培训达到从事精神科临床工作所必需的最低职业要求:独立准确地收集病史,进行精神检查,提出治疗方案;具备独立正确地处理精神科临床常见问题的能力 掌握:精神病学基本理论知识;临床晤谈和沟通技能,采集病史和精神检查的技能,资料分析和总结技能,病历书写技能;精神障碍的临床诊断与分析思维训练方法与原则;精神科主要药物治疗、一般心理治疗和物理治疗技能;精神病科急症常见问题的处理 熟悉:精神科临床常用的量化评估技术;精神科临床科研方法;精神科文献查阅方法和国内外主要杂志1-3种主要特殊心理治疗的原则 了解:精神病学最新理论和技术进展 病房轮转分配:重症病房(以重性精神病性障碍为主)12个月,轻症病房(神经症性障碍为主)6个月,康复/开放病房3个月,门诊或急诊或社区精神卫生服务3个月2.基本标准(1) 学习病种及例数要求病 种例 数(≥)精神分裂症及妄想性障碍 35神经症 12人格障碍 2进食障碍 2情感障碍12物质依赖5应激相关障碍2社区康复病种4其他 6 急诊病种不做特殊要求,但是必须有详细的急诊纪录,内容包括时间、病情摘要、诊断印象或诊断、当时处理等,并在最后考核时提交总结表 (2)基本技能要求 应管理病床不少于8张,平均每月收新病人不少于3.5人次,共收新病人不少于72人次当日完成首次病程记录,并在规定时间内完成住院病历病历书写要求甲级病历合格率95%以上不允许出现丙级病历 临床操作技术要求:操作技术名称例 次(≥)电休克(包括无抽搐电休克)20汉密尔顿焦虑量表检查10汉密尔顿抑郁量表检查10Zung抑郁量表检查10TESS量表检查30PANSS量表或BPRS量表检查30 临床科研方法训练:参加临床科研与设计课程或讲座2次,并提交笔记 其他重要的要求如下: 实行24小时住院医师负责制度全年病、事假不得超过1周 第1年前3个月在一线值班带领下实习值班,3个月后独立承担一线值班,包括急诊值班 3.较高要求 包括一定的外语水平,必要的临床科研方法,一定的临床教学能力,为进一步的高级培训打下更坚实的基础 通过学习,具备较熟练的阅
读并准确理解精神病学外文原版书籍和杂志的能力、一定的外语听、说、写的能力,一定的专业汉译英能力 学习临床科研方法,利用业余时间结合临床实际进行个案报道和科研综述,写出1篇以上具有一定水平的临床报告或综述为进一步的临床科研打下基础 在积极协助上级医师带教过程中积极参与教学实践和教学培训协助组织全院病例讨论或大会诊5次,读书报告会3次,本科生带实习教学3次,出科考试1次 4.阅读参考书刊精读:许又新著《精神病理学》,沈渔邨主编最新版《精神病学》,ICD-10和CCMD-3阅读:许又新著《神经症》,英文版DSM-4,《Oxford Textbook of Psychiatry》,以及其他专业书籍亚专科培养阶段(第4~5年)待制定参与制定本实施细则人员执 笔: (以姓氏拼音为序)于欣北京大学第六医院主任医师甘一方北京大学第六医院主任医师唐宏宇北京大学第六医院副主任医师 审 议: (以姓氏拼音为序)赵旭东同济大学医学院教授谢斌上海精神卫生中心主任医师赖豫建北大医学部继续教育处干部孙学礼四川大学华西医院教授郝伟中南大学湘雅医学院附二院教授徐一峰上海精神卫生中心主任医师李德诚香港中文大学精神科副教授????????卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---精神科科教司 第 1 页 20xx年版