陇 县 天 成 镇 卫 生 院

入 院 记 录

科别：内科

住院号：11069

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病 历 续 页

姓名任居仓 性别男 年龄66岁 床号3-7 住院号11069 第 2 页

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病 程 记 录

姓名任居仓 性别 男 年龄66岁 第1页 住院号 11069

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病 程 记 录

姓名任居仓 性别男 年龄66岁 第2页 住院号 11069

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病 程 记 录

姓名任居仓 性别男 年龄66岁 第3页 住院号 11069

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病 程 记 录

姓名任居仓 性别男 年龄66岁 第4页 住院号 11069

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出 院 记 录

住院号11069 任居仓 性别男 年龄66岁 职业 农民 婚否 已婚 地址 天成王家庄村二组 入院日期 2011.2.24 出院日期2011.3.3 共住8天 入院时情况：以“间断眩晕、耳鸣4年，加重伴鼻塞、头痛2天”之主诉入院。查体：生命体征平稳，精神差，乳突区无压痛，外鼻腔可见少量清亮分泌物，额窦区轻压痛，颈软，颈部活动稍受限，颈椎棘突旁轻压痛。心肺为查及异常。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

入院诊断：中医诊断：1.感冒（风寒型）；2.眩晕（外感风邪，上扰清空）

西医诊断：1.急性上呼吸道感染；2.眩晕综合症：颈椎病入院后治疗及检查情况：入院后给予抗感染、抗眩晕，改善大脑血液循环，对症支持治疗，中医给予辛温解表，通络治疗。密切观察病情变化。辅助检查：血常规：WBC3.2×109/L RBC 5.18×1012/L Hb150g/L N 64.1% L 32.0%随机血糖未见明显异常。

出院诊断：中医诊断：1.感冒（风寒型）；2.眩晕（外感风邪，上扰清空）

西医诊断：1.急性上呼吸道感染；2.眩晕综合症：颈椎病

出院时情况及医嘱：患者诉昨日受凉后面部出现片状红疹，瘙痒，精神好，食纳、夜休可，查体：生命体征平稳，心、肺、腹未见异常，神经系统未查及异常。患者要求今日出院，向家属再次讲解病情，请示上级医师李攀儒后同意出院，嘱出院后注意休息及饮食，继续口服药物巩固治疗，不适随诊。

医师签名：

第二篇：宝宝感冒发烧病历及策略

病例一：

宝宝13个月，非常健壮，食欲很好，一天突然感冒咳嗽，上儿童医院诊断为病毒性感冒，吃药不见好，后打点滴，使用头孢类抗生素（错误）和抗病毒药，发烧持续7天，后一直咳嗽，流鼻涕，迁延一个月，诊断为喉炎，其间吃消炎药，川贝止咳糖浆，小儿桔红丸一直不好，嗓子哑哭不出声，无食欲，体重急剧减轻。

看中医，诊断虚寒之症，开汤药以健脾胃，促食欲为主，停止消炎药，3天后，嗓子好了，只剩流鼻涕，多喝水吃饭，1周病好。

感冒是万病之首，要特别注意，感冒发烧开始，是体内免疫系统和外邪激烈斗争的时候，应当以增强免疫能力为主，不能随便使用抗生素将双方一起杀死，也严重破坏体内其它机能，本来没病的部位也因免疫破坏而受外邪侵害。小儿感冒之初，辨别虚实寒热，正确用药，很快就能好，用药错误，迁延不好，病情还会不断复杂。其它病情严重也要想到脾胃是小儿根本，注意首先调理。

病例二：

小儿14个月，夏天吹空调睡觉，当天晚上发现不出汗，没有在意，第二天开始发烧，最高40.5,没有汗，也不爱喝水，中医判断为暑热外感，西医判断为病毒感冒，用物理降温,高温情况下用退烧药降温，使用退烧药后仅出少量汗，退烧效果不好。喝藿香正气水。一直拒绝喝水，用药也不出汗。不爱喝水造成血浓度低，所以输液生理盐水和葡萄糖，加炎珀宁，打针的时候大哭，大汗淋漓，汗腺打通，点滴后烧不退，当晚依旧高烧，但有汗出，用物理降温。次日，吃健儿清解液，中午烧渐退，时有汗出，每次温度升高就会出汗（说明身体自我调节功能起作用了），傍晚退烧。

暑热退烧和其他很多无汗型发烧因血相不高，在西医看是病毒感染，中医看是毛孔闭塞，汗出即好，可以用藿香正气发汗，此例用大哭法发汗，效果挺好，只是对小儿心情有影响，但总比各种药物点滴有效。之后用清解液清热消食即好。要注意的是，小儿发汗不能用过多热气食物，不能捂，出一次大汗后就不要再催汗，以皮肤微潮为好。西医看这种情况是病毒，用物理降温和多吃富含维生素的水果蔬菜就可以，到病毒限制期就会好一般3-9天，可以借鉴，但如用中医思想治疗能更快治愈。其间配合吃王氏保赤丸、益生菌，以保证脾胃和肺健康，没有引发支气管炎。

感冒、发烧的一般处理

很多父母，看到宝宝感冒，不看医生自己找来感冒药吃，有些好了，有些却迁延不好，日趋严重，皆因为用药不当，越治越重。

中医认为感冒是因为人们感受了外邪，如风寒、风热暑热等邪气，侵犯人体而产生的一种疾病，由于风邪是主要邪气，由此，人们又把感冒称之为伤风，或伤风感冒。感冒的症状，一般比较轻浅，在治疗中，中医多主张疏风解表，通过发散祛邪，就可达到治愈的目的。感冒一般分为三型：

1/风寒感冒：多发生在初冬至冬末初春之时，表现为头痛、怕冷、无汗、发热、鼻堵、流清涕，咳嗽一般不重，但喉咙发痒。此时病人咽部一般不红，化验白血球不高。治疗时采用疏风散寒之法。中成药可以选九宝丸、风寒感冒冲剂。

民间有用姜糖水治感冒，或吃一大碗热汤面后，捂汗退热等方法。但要注意此二法只适用于风寒感冒初起。若有热症，咽红肿痛，流黄涕，舌红等，切不可滥用此法。

2/风热感冒是临床最常见的疾病。一年四季均可发生。它的症状是发热较重，一般不怕冷，有汗，流黄涕，咳嗽，吐黄痰，咽红肿痛，口渴，大便干，尿黄。中成药可以选小儿感冒冲剂、风热感冒冲剂。

发热较高时，可用牛黄清热散，或紫雪散与汤药同用此型要注意饮食，尽量少食或不食鱼、肉等食物。以清淡流食或十流食为宜。并保持大便通畅。

3/暑热感冒：多发生于夏季气候炎热之时。主要症状为高热，口渴，烦闷，无汗或大汗出，头晕目昏，精神出倦，无食欲，呕吐或腹泻等等。

中成药可用藿香正气丸等药。食物亦以清淡为主，可多吃些西瓜等果类。也可用鲜芦根煮水频服。

宝宝发烧的处理：

1/ 发烧初起：首先要根据最近发生的事情判断原因，可能与着凉、受热、吃多伤食、流行病、婴儿急疹等有关，很多并不需要特别治疗。发烧说明身体还有一定免疫能力，这时候千万不能退烧，要用辅助身体散热、提高免疫力、去毒化积的方法治疗。

散热：用温水（与体温同）擦身，也可以用温毛巾绑两个小腿，15分钟一换；

用食物散热：葛根、葱白（含根须）、生姜煮红糖水可以解表发汗，适用于寒症，但不能用于热症发热； 提高免疫力：补充维生素、益生菌；

去毒化积：中药消积泻毒能很好退烧，推荐王氏保赤丸，发烧初起按量服用，对多数发烧有效。也可以根据风热或风寒情况用金银花、藿香、板蓝根等感冒药清热。

2/ 发烧中期：发烧38到39之间是免疫力活动最强的时期，这时候不要用药物退烧,采用物理降温法最好。同时应当去看医生，密切关注是否有其他症状发生。特别小心不要让医生随便用药（这点只是根据现状而提）。如果用药，家长要记住，抗生素只是对细菌有效，而发烧也有可能是其他原因，如病毒等，如果可以用中药双黄连、板蓝根等对消炎和杀毒都有效果，这时候吃健儿清解液也可以起到健脾退烧的效果。最重要的是必须多喝水。这时候最好看中医，记住，中药的效果并不慢，况且我们是要治病，不是治症状。

3/ 高烧：发烧39.5度以下是安全温度，超过39.5就很容易上升，容易引起惊厥反应，超过41度有可能对大脑造成损害。

物理降温：温水擦拭，2岁以上高烧可以用酒精（普通情况不要用酒精）加温水擦拭，控制体温在39.5左右。 用退烧药：注意不可常用，退烧药会麻痹中枢神经系统，3岁以上的宝宝可以用柴胡针退烧,三岁以下不要用肌肉注射治疗。

中药灌肠：中药灌肠只有大型中医院可以做，主要是控制温度发展，去毒化积，直接用药，提高药物吸收能力； 抗生素和抗病毒药：如果使用这类药物治疗，首先要做细菌培养，一般细菌培养要24小时，所以在去医院治疗，就要先做，不要等到病情严重再做。目前只有30%的医生在使用抗生素前做培养，家长要特别提醒，以免不必要地使用抗生素或广谱抗生素。同时要注意一旦使用抗生素，之后2-8小时内一定补充益生菌，保证消化系统健康。 小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考：

(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：

①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。

②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。

④可酌情采用物理、药物降温。

(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：

①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。

②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。

③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。

④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。

⑤健儿清解液，每次半瓶，每日2次，仅用于热型感冒。

(3)可合用抗菌素的指征：

①服用抗病毒药物后仍不退热时。

②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。

③血象检查白细胞总数明显增高。 ④经常患扁桃体炎者。 ⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。 (4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点： ①剂量不得过大，服用时间不应太久。 ②多喝开水，促进药物的吸收与排泄。

③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。

④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。

病例1:

【在(乐乐快长大！)的大作中提到：】

>请教：我宝宝前两天发烧，刚开始一天什么药都没用，只是拿冷毛巾敷额头，到晚上体温还是高，就用了退热栓，体温很快降了下来，但很快就拉稀了（我宝宝不到5个月），第二天一早又发烧了，到下午去医院给他看了医生，输了液后，烧很快退了，这期间小孩状态一直良好，不流鼻涕，不大喷嚏，喉咙也没发炎就是体温高。输液后烧虽然退了，但还拉稀，第三天我给她吃了一包妈咪爱，不拉了。但有些拒绝吃奶了，而且还会莫名其妙大哭了，还不如发烧时的状态好。这是怎么回事呀？

Riley回复:

不明原因的发烧先不能退烧，这么小的宝宝发烧，如果没有流鼻涕打喷嚏的感冒症状，先考虑是吃多了，然后考虑是婴儿急疹，这两种情况都不用退烧，前者吃点消食的药就好，后者烧3天就好。39.5度以下都是安全温度，38到38.5抵抗力最佳，这样都不用退烧，也不要用冷敷。

你宝宝的情况可能是伤食，输液是否用了抗生素？如果是这样，消化系统损伤，就会厌食、腹胀，继续吃妈咪爱，奶不要喂太多，同时喝胡萝卜米汤，让肠胃恢复过来就可以了。

遗憾的是，小儿这种简单病被复杂治而受罪的情况真是很多，很多情况使用抗生素和退烧药不当，造成体内抵抗增强而发烧持续不退，直到自身抵抗力完全被药物打垮烧才会退，得病的几率会越来越大。

【在(乐乐快长大！)的大作中提到：】

现在一天拉好几次，给她除了继续吃妈咪爱，和胡萝卜米汤，还应该注意什么？

Riley回复:

时常化验大便，看有没有细菌感染，腹泻久了有可能会有细菌，要注意卫生。

同时注意喂养规律和定量，不要吃太饱，等腹泻好了再说。

最好把妈咪爱换成金双岐或和生元，效果明显好于妈咪爱，尤其合生元效果更明显。

如果大便水多食疗中可以放薏米，其它没有什么了，需要一段时间，不要急。

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病例2:

【在(xuwenwen)的大作中提到：】

>我家宝宝今年6周岁了，很容易感冒。很容易发烧。而且小时有高热惊厥病史。现在一发烧就容易烧到39度，医生说一定要头部冷敷的，否则容易惊厥，现在发烧一定要用头胞曲松，否则很难退烧，而且要给他吃恬倩，我知道这样对他不好，但该怎么办呢？！希望能回复我，非常感谢！！！

Riley回复:

这么大的宝宝应该去医院看看中医，直接观察身体状况，然后提高抵抗力。不知道你家宝宝发烧症状如何，平时状况如何，如果没有特殊情况，多数宝宝免疫力低与脾胃有关，应该先考虑调理脾胃。可以参考下面的脾虚易感一节。

首先要看宝宝因为什么发烧，不要冒然给他吃退烧药和抗生素，如果只是感冒，用了这些药不但不好，反而有害。中药的退烧办法也很多，你可以准备王氏保赤丸，对感冒初起很有效。

39.5度是安全极限，这以下不应用冷敷，反而应该用温水擦，让他毛孔张开散热。用冰枕和退烧药是小儿发烧并发症的主因。

重要的是前面说的想办法提高抵抗力，先去看看中医，判断一下你家宝宝的情况，然后针对情况治疗就会很容易了。

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病例3:

【在(天天天蓝)的大作中提到：】

>我宝宝14个月了.前天下午午睡后发烧没有流鼻涕等现象,19:00多后体温升高去医院挂点滴烧退了,精神挺好,昨天一天都挺好的今天午睡醒来又发烧,到18:45左右体温又升高,一个鼻孔有鼻涕痂塞住,但没有流鼻涕现象!>请问该怎么处理,急等待!

还有医生诊断是扁桃体发炎!本来挂了一天点滴是好转了,医生让再挂一天,我没给挂!

我该怎么办呢!

等待ing

Riley回复:

体温如果不超过38.5就不用点滴，这么大宝宝，如果没有其他症状，可以先观察一两天，每天吃5粒王氏保赤丸。很多宝宝不打点滴反而好得快。

有鼻涕痂是正常的，并不是感冒，注意补充水，用米汤加盐和葡萄糖喝比白水好。如果打了点滴，给他吃点妈咪爱，以免造成消化不良和腹泻。

扁桃体发炎会高烧，看你的介绍可能没有那么严重，而且这么大的小孩扁桃体发炎的可能性很小，最好请其他医生再诊断。

即使是扁桃体发炎，不打点滴，用中药治疗也能收到很好效果，简单的中成药可以用双黄连口服液、板蓝根、菊

花等都能很好治疗扁桃体发炎。

病例4:

【在(曼丁妈)的大作中提到：】

>爱心医生您好,宝宝7个月,发低烧2天,精神食欲都好,晚上吃奶出汗后退烧,第二天下午又发烧.我只是给她多喝水没吃药,去医院验血说有炎症是感冒,中医开了豆荠,大葱须煎水喝,我们还应注意什么?她大便有点费力,每天一次,较干燥.>>

Riley回复:

吃王氏保赤丸两天，每天一次，每次5粒。主要是消食，吃容易消化的东西。

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病例5:

【在(漂亮妈妈3833)的大作中提到：】

>爱心医生：您好！我的宝贝现在五个半月，昨天早晨开始发烧，有时还打两个喷嚏，但是精神状态不错，吃的也没有减少，温度一直是３７．５－－３８度之间，我还是担心，毕竟第一次这样，给她吃过两次美林，刚吃完温度下去了，可今早还是发烧，才看见您的贴子，晚了一步，按您的意思，现在只用王氏保赤丸就行，吃的美林有补救的方法吗？还用采取别的方法吗？盼复！深表谢意！

Riley回复:

治疗发烧最重要的是找原因，千万不要急于退烧，退烧药吃了也没事，吃药后要尽量多喝水，以减少退烧药对身体的伤害。

如果是平时吃很好的宝宝没有其他症状突然发烧可以吃王氏保赤丸，如果有感冒流清鼻涕等寒症，要慎重吃王氏保赤丸。他的温度不高，多喝水，多用温水擦洗就会好。

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病例6:

【在(漂亮妈妈3833)的大作中提到：】

>爱心医生:您好!我的宝贝五个半月第一次发烧,开始没有超过38.5度,按您说的没有去医院,采取物理降温,后来烧至39.9度,我害怕了,带她去了医院,医生说是病毒性感冒,让输液三天,当然含有青霉素等消炎药,我不想打可没办法,人家不和咱费话无奈只去了两天,现在不发烧了,但身上长了红疹,四肢最多,又去医院,医生说是病毒疹,不要紧,都出来就好了,可四五天了也不见好,还伴有呕吐腹泻,很让人着急,有什么好办法吗?到底怎么回事?望给予答复,谢谢! Riley回复:

你没有问医生，病毒性感冒为什么用青霉素？使用抗生素前为什么不做细菌培养？

他是婴儿急疹，发烧3天左右，退烧后疹出，持续7到9天就好了，不用药物治疗，或用中药减轻症状就可以。开始烧的时候可以用王氏保持丸消积泻毒，之后温度高的时候用温水擦洗降温就可以。

他目前如果还发烧，伴随呕吐、腹泻一定要去化验大便，看是否感染秋季腹泻，不能耽误，如果感染，不能再用抗生素，要用中药治疗。如果没有秋季腹泻，就是打针造成的伤害，你可以给他吃合生元或金双岐，配合食疗，你可以看看《拉肚子的宝宝》一贴，有很多类似病例。

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病例7:

【在(天天想念妈妈)的大作中提到：】

>爱心医生您好:>我的女儿四岁三个月了,天气不好时经常嗓子发炎,随后就发烧,经常在38度5以上,这些天两三个星期就闹一次,在诊所经常让服用再林(阿莫西林)和安瑞克(布洛芬),这回打了三天先锋针也不好,于是就让输液,输的青霉素和穿琥宁,并且医生要求输七天,以免反复,今天已是第四天了.这些天女儿一直说肚子疼,我很担心是不是抗生素引起的,真的是经常服用抗生素,因为她太爱病了,而且挑食厉害,期待医生给点意见,谢谢!

Riley回复:

长期使用抗生素治疗会造成耐药性增强，很多孩子开始的简单发烧感冒发展到肺炎、心脏衰竭、大脑损伤，并不是身体问题而是治疗问题，请务必小心。建议家长多考虑中医治疗，如双黄连、板蓝根都有很好的消炎作用，柴胡退烧也极其有效，严重的发烧用中药灌肠也能治好。

连续使用10天强力抗生素，一定不好，病在身体不在细菌，把身体里的所有生物杀死并不能解决问题，还是以增强体质为主。这样的治疗方案还是请家长认真考虑。

如果一定要用抗生素，打抗生素同时应该吃思密达保护肠道粘膜，间隔两小时后吃益生菌，保证身体菌群稳定。建议你看拉肚子的宝宝和小儿脾胃两个贴，调理受伤的肠胃。

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病例8:

【在(qwb20001118)的大作中提到：】

>您好,我儿子今年4岁,属于脾虚易感儿,头发稀疏面色苍白,几乎是每个月发烧1-2次,每次上医院打点滴,医生说是反复呼吸道感染.也曾看过中医,中医讲是脾胃虚,气虚.孩子食欲和饭量不错,但是身体好象吸收不好偏瘦而且有点儿鸡胸.(喝过补钙类药中医生说孩子脾胃太虚吸收不了)大便偏干且不规律.舌尖红舌头中后部经常发白.您讲的按摩及耳针疗法我很想试一试,但不知具体穴位在哪儿?帖耳豆是否应上医院?希望能得到您的帮助.> 谢谢!>

Riley回复:

建议先考虑用食疗和中药的方法治疗，以免常去医院，造成宝宝太多的压力。建议你先做以下几个方法。

1/ 经常给他做补脾健胃的粥，即在白粥中加入适当的菜或药（山药、胡萝卜、黄芪、西洋参、茯苓、白术等）； 2/ 补充益生菌，金双岐、合生元都可以，吃14天一个疗程，也可以经常吃常温的酸奶；

3/ 吃醒脾养儿颗粒（健兴制药）14天一个疗程。

以上三项同时进行。

如果要用其他方法治疗，还是去医院好，不要自己擅自动穴位。

病例9:

【在(曼丁妈)的大作中提到：】

>爱心医生您好,我家宝宝的情况不知你是否还记得,先是5个月时拉肚子一个月.用您的方子制好后一直未拉,但3个月过去了体重未长,身高到是长到71厘米,最近尤其是不爱吃饭.前几天吃醒脾养儿颗粒5天她的睡眠很好,白天4-5小时,晚上10-11小时,每天吃烂面上半碗,米粉半碗,鱼二勺,碎菜50克,可全家人都反对我给他吃药,我现在上班,所以她的药就半途而废了.怎样判断她是胃寒还是有火,晚上她总是喜欢趴睡,大便干燥一天一次,黑色,面黄.>>

Riley回复:

8个月的小孩吃醒脾养儿没问题的。如果不吃，食疗不要停。

大便干燥有可能是奶粉问题，不知道吃了什么奶粉？多吃水果蔬菜，适当喝些质量好的酸奶。

同时看看他有没有缺锌的情况。

上火:是双颊燥红不润、舌苔发黄，烦躁口渴，食指指纹红。

胃寒:是涉台白薄，精神欠佳，厌食易吐，口唇发白，食指指纹白。 病例10:

【在(漂亮妈妈3833)的大作中提到：】

>爱心医生:替人咨询:小儿六个月,发烧(38.5以下),流清涕,打喷嚏,喉鸣,喘息重,吃什么药和食疗?谢谢了!

Riley回复:

王氏保赤丸5粒，适当喝水，不断用温水擦头降温。如果他哭就让他哭一会，哭完背后出汗，马上用温毛巾拧干擦净，换暖和的干衣服，注意周围环境保暖，衣服不要穿多，不能捂汗，也不能凉水降温。同时吃妈咪爱或其他益生菌，退烧后（如果开始没吃其他药，应该一天退烧）感冒慢慢会好，也可以吃九宝丸治感冒。

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病例11:

【在(北方不败)的大作中提到：】

>Riley 老兄：在搜狐网潜了这么长时间刚刚发现你的帖子，看过后颇受感动，在这里我有几个问题想和您讨教讨教，望莫见笑！> 1.发热后的小儿食欲不好是否与胃酶破坏有关，是否可以用乳酶生来调节？> 2.发热儿在高热无汗的情况下是否可以酌情使用冰枕等进行头部的保护，在发汗时再去掉？

Riley回复:

一方面，发热后食欲并不是都不好，很多是因为药物治疗造成的；另一方面，西医认为有了疾病，不是缺什么菌、元素就是多什么菌、病毒，中医看病主要看人体本身是否健康，发热是身体运化失调的结果，会造成各种表现，食欲不好也是其中之一，是脾胃运化不利，用益生菌调节可以帮助迅速建立肠道良好消化环境，目的还在于帮助肠胃早日恢复正常，反过来，不正常的肠胃，益生菌也无法长期生存。乳酶生也是益生菌，不过生产加工工艺不如其他益生菌，所以大剂量用于成人好，用于婴儿不合适。

高热无汗是人内热郁积而遇风邪，皮肤呼吸功能停止，必然发烧，此时病在表层，用温湿毛巾疏导，令毛孔散开湿邪排出，就好了。如用冰枕无疑雪上加霜，骤然降温，毛孔收紧，汗不能排除，病入体内形成病灶，即成西医所说各种炎症；骤然降温会导致小儿又被惊吓，病更复杂，而且西医也有高热不能急降温的说法。

发热温度和各人体质相关，积食发热有虚实两种情况，小儿病常在脾胃，现在家长又爱子心切，给得营养丰富，实症积食是常事，表现为舌苔白厚、呕吐酸乳、腹部胀实、大便酸臭，这些表现后，家长要特别小心会发烧，这种发烧看似没有先兆、突然发热、没有感冒症状、宝宝并不使劲哭闹。实症发烧不吃药或只吃一次王氏保赤丸辅助温水降温、食物控制，大点孩子加用捏积，可以在一天内退烧，此时如果用退烧药或抗生素，反而使病情恶化，甚至转成其他病。防治的方法是注意饮食控制，发现异常，就给帮助消化的食物。

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病例12:

【在(噼啪作响的彩虹)的大作中提到：】

>好！学了不少东西。>我家小孩今天烧到39.3度，去了医院，吃了药，贴了退热贴（蹦蹦跳），现在睡了，但>烧还没退，真是没办法，可能需要一个过程吧。

Riley回复:

如果是一岁以内，伤食发烧或婴儿急疹的可能性大，都不用吃药，我看医生给吃的药什么都能治了，就不治这两个病，话说回来，这两个病即使不用药也自己好了。你最好用物理降温给他降温，不要随便吃药，这三个药（头孢抗生素希克劳，999感冒冲剂，百服宁）都可能引起不好的后果。

退烧要一个过程，不要着急，但一定要给他吃益生菌，以免出后续问题。

病例13:

【在(风景依然)的大作中提到：】

>Riley您好，看了您的贴子受益很大。我想请问你我女儿这两天老咳嗽、痰多，咳的厉害了还干呕，但不烧。我给她吃了小儿百部止咳糖浆，效果不佳，我应该给她用些什么药呀？？急盼您的回复。

Riley回复:

首先看周围环境是否太干燥，然后看是否睡觉盖得太多，上衣是否穿太厚。治疗可以用鲜竹沥、梨煮水喝。止咳糖浆之类最好少喝，性寒。

病例14:

【在(乐乐快长大！)的大作中提到：】

>请好心Riley指教：>想知道6个多月的小孩怎样补锌？缺锌会引起发烧吗？手上长倒刺，手指甲有的有白点是缺锌吗？>昨晚又发烧了，不过没流鼻涕，最近也不怎么吃奶，应该不是伤食，是什么原因呢？

Riley回复:

他是缺锌，缺锌会造成食欲不振，抵抗力弱，但不是引起发烧的主要原因。我用过奥诺出的葡萄糖酸钙锌，其他葡萄糖酸锌也都可以，药没有那么大差别。

发烧了先给他吃5粒王氏保赤丸，然后用温水降温，大多数发烧初起都可以用这种方法缓解甚至治好。如果他体温保持在39.5以下就不用急，注意观察就可以，婴儿急疹和伤食的可能性最大。伤食并不是吃多了才伤，脾胃功能不强的时候，隔一段时间，腐食积聚就会伤食，定期吃点助消化的药是好办法。

病例15:

【在(乐辰)的大作中提到：】

>请教，我儿子两岁，前两天感冒了，起初，留黄涕，手心热，咽喉痛，有舌苔，同时，口中有溃疡。吃了一天桑菊感冒片，改成留清涕了，手心不热了，我又给他加了保赤丸。>妈妈说我用药不对，改成了小儿至保丸。>

我们是不是用药太多了？

Riley回复:

前面的症状是风热，用药没错，用药后又转寒症是可能的，这就不能吃保赤丸了，吃至宝丸或同仁堂感冒清热颗粒（风寒感冒）正确，如果只是流清鼻涕，没有其他（打喷嚏、流眼泪、发热、怕冷等）症状了，就是好了，不吃药也可以。

现在天冷，晚上房间太热，给宝宝盖多穿多，都会造成上面的转化现象，要特别小心，以免伤肺，以后总咳嗽。

病例16:

【在(铃铛妈眯)的大作中提到：】

>谢谢Riley!我给她用温水擦身子的确可以降下一点来，但是我不知道一次要擦多长时间？因为她总是边擦边哭闹，如果一直不退，是不是要勤擦呢？对了，她现在正在出牙，不知道这发烧和出牙有没有关系呢？再次感谢啦！

Riley回复:

如果不重，半小时擦一次就可以。可以温毛巾擦后背，将汗引出，然后用温暖的干毛巾沾干，这样几次就会退。 没有其他症状的发烧可以考虑是伤食或婴儿急疹，8个月宝宝，先用王氏保赤丸7粒消积去毒，然后用温水降温，如果没有吃其他西药，一天就会好。病例17:

【在(铃铛妈眯)的大作中提到：】

>Riley你好，我的宝宝已经退烧了，但出现了感冒症状：流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽有痰。今天上午带她去医院看了中医，大夫给听了肺部说没事，看了看舌苔说是上感，给开了四种药：清宣止咳颗粒、澳特斯小儿止咳露、希刻劳头孢克洛干混悬剂（好复杂的药名）和丑丑灵小儿氨酚黄那敏颗粒。看了这一堆药我直眼晕，真不知道宝宝九个多月得个普通感冒吃这么多药受得了吗。特别是根据你的贴子来看我觉得我不敢给宝宝吃这么多药。还想麻烦你给个建议，我到底该给宝宝吃什么药合适呢？如果宝宝因着凉感冒的，可以给她喝白萝卜煮水吗？谢谢啦！真苦恼：（

Riley回复:

她不用吃那么多药，关键看咳嗽的情况，如果咳嗽声音沉闷，有痰声靠下，就吃风寒感冒药或同仁堂小儿至宝丸；如果只是偶尔咳嗽，咳嗽声轻，有痰声音靠上，鼻子塞，就不用吃咳嗽药，这样什么药都不用吃，多喝水也可以好。

可以喝白萝卜水，但要在吃中药后至少2小时才能喝。要补充益生菌和维生素。

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病例18:

【在(lili77)的大作中提到：】

>还有我发觉我儿子喉咙痛，吃奶的时候吃一口哭一次，平常他不大喜欢哭，有什么办法吗？除了吃抗生素药

Riley回复:

你儿子经常感冒、支气管炎，这种情况如果不根治很容易复发，严重还会导致哮喘。实际上就是脾虚易感性（看我另外一个帖子《中医观点——小儿脾胃》），关键在于治疗感冒和其他炎症的过程中没有做好脾胃保养，以至不断复发。

以后要注意一旦发烧，和整个治疗过程中都应辅助吃益生菌及王氏保赤丸，治疗后，要有一个阶段调养，以健脾固表。

喉咙痛可以清火利咽为主，先吃王氏保赤丸两天，也可以喝小儿双黄连颗粒。

他的年龄和目前季节，要特别注意支原体肺炎感染和毛细气管炎，最好仔细检查。很多情况病毒感染，并不需要抗生素，只有在后期怀疑有继发感染才用，而且病毒治疗效果也不一定好，但病毒到时间就好了。

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病例19:

【在(hao = 2002)的大作中提到：】

>小儿发烧有一天半了。3月13晚吃了王氏保赤丸5粒，3.14早上7：45又吃了5粒。现在控制在38以下了。小儿的正常的体温在什么范围？王氏保赤丸〈小儿四个月〉因该多长时间服用？服用量多少？ 谢谢！！>>

Riley回复:

婴儿体温37以下就正常。王氏保赤丸每天5粒，烧退就不吃了。王氏保赤丸主要是压惊和平衡脾、肺，可以起到很好的辅助疗效，对急疹发烧也可以比较好的控制，但也不能多吃，3天肯定是安全的。尽量多喝水，经常用温水降温，时刻监控有没有痰声和咳嗽，一旦发现，立刻吃小而葫芦散，并用西药退烧。

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病例20:

【在(一鸣的妈)的大作中提到：】

>我儿子1岁零3个月，前两天发烧，医生让吃了王氏保赤丸和一些西药，现在他不烧了，但今天有点咳嗽，并伴有打喷嚏，我该给他吃一些什么药，谢谢！>>

Riley回复:

咳嗽是否有痰？如果不严重，可以用白萝卜加梨煮水喝，如果有痰可以放鲜竹沥（药店有）。另外注意有没有腹泻，所用西药可能有抗生素，适量补充益生菌也非常重要。

注意保暖，不要二次着凉就可以。

病例21:

【在(lhy6279)的大作中提到：】

>您好，您都快成为我的家庭医生了，上次是拉肚子的宝宝我跟了很久这次我女儿感冒，我非常信任你，请帮我看看。也就是上个星期天我感冒39。1，虽然跟女儿（快7个月了）隔离了还是被传染了，发烧39左右，给她吃了2天美林布洛芬混悬液和新达罗头孢克洛颗粒好象好一点了，今天又咳绶了，鼻子塞住，嗓子也哑了，不知道该怎么办了。还有，我自己也咳，比她厉害能跟她睡吗。

Riley回复:

咳嗽一定要特别注意，不可掉以轻心。

你们患病毒性感冒，用药不要复杂，对治病效果不大，每天早上吃一次王氏保赤丸、再吃小儿双黄连颗粒（或双黄连口服液减半喝），每天一包分两次服。

如果发烧超过39度，吃退烧药，美林就可以。

去化验痰有没有细菌或验血后看血象再用抗生素，抗生素（头孢）最好开始先不用。

特别注意两点：

1/ 用益生菌保护肠胃，如果吃抗生素，在用后2-8小时内必须用益生菌。

2/ 特别注意咳嗽，如果咳嗽低沉，有痰，一定要去医院看是否炎症，这么大比较容易得的病主要是毛细支气管炎。

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病例22:

【在(lhy6279)的大作中提到：】

>对了，最近胃口也不好，我本来是混合喂养的，奶粉多点，现在奶粉也不喜欢吃，米粉糊也不大爱吃，是不是因为吃了药的原因，舌苔比较厚了，是不是给她吃点开胃的。

Riley回复:

舌苔白厚是积食了，不用开胃，要把积食消化掉就可以，最好是控制吃奶时间，让他自己消化掉，就好了。等舌苔退掉后再吃药健脾和补锌就开胃了。

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病例23:

【在(bangbangbingbing)的大作中提到：】

>金双岐每天一片.要连续吃多少天呢.我的宝贝是才开始拉稀,后来又是前面是很干很硬的拉到最后是水.现在又开始便秘了。拉的很干.他拉一点就不愿意拉了.>>象我家优优这种情况应该吃几天呢?

Riley回复:

金双岐每星期吃1-2片就可以。便秘有很多原因，脾虚也是其中之一。另外，如果很干，和热气有关，注意饮食，喝水的时候放少量金银花。

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病例24:

【在(bangbangbingbing)的大作中提到：】

>请原谅我的罗嗦.金双岐可以长期吃吗?没有什么不适的时候一星期也可以吃上1-2片吗?>>而且我的宝贝现在眉头正上头盖骨这次发烧感觉鼓了起来.请问是什么原因呢.我们这说是缺钙.还有的医生说这是假性脑炎.

Riley回复:

益生菌可以阶段性吃，对调整肠胃菌群好。

是囟门还是脑门鼓？脑门鼓有说法是缺钙。600ml奶理论上已经达到需要的钙量，但吸收与否才重要，冬天外出晒太阳的机会少，容易缺钙，只要多晒太阳，600ml 配方奶补钙量足够。

缺铁锌主要是营养跟不上，6个月以后从食物中补充铁锌，如香蕉、干果、红枣、瘦肉、猪肝都含有铁锌，尤其不能忽视瘦肉和猪肝的获取。

------------------------------------------------------------------------------------------------病例25:

【在(zhuhuibaby)的大作中提到：】

>爱心医生你好，今天偶然发现到你的好贴，真是相见恨晚。不多说其他的了，我先说一下我宝宝的情况。宝宝2岁半，最近10左右一直淌鼻涕，轻微咳嗽。2天前我们带他出去玩了1天回来后发高烧39.2，脸色发红隐约有小红点，医生给打了一针先锋6和退热针，到家后出了一身汗，但第二天早上有发热，并且脸部红点很多，眼睛有一点水绿色，身上也有小红点但不多。医生又打了一针，加了点抗过敏的药。这两天宝宝脸上的小红点很多整个脸全是一片，红点发起来时温度很高，下去后温度降下来。如此反复。宝宝还伴有流鼻涕、咳嗽。还说右耳朵疼。老人说是出疹子，不能用药。但宝宝已打过麻疹预防针，现在未用药我该怎么办，急盼回复。

Riley回复:

看他舌苔是否黄厚，耳后淋巴结是否肿大，他的症状象麻疹，但也有药物过敏可能，所以小儿发烧切不能轻易用药。预防针只针对部分麻疹，可以吃同仁堂五粒回春丹。

另外吃小儿双黄连颗粒。注意饮食，吃绿豆、荸荠等。

麻疹不用太多药，自己就能好，发烧39度用口服退烧药，之前用物理降温。

特别注意，如果很多痰、疹色发紫（以防紫癜），立刻去医院。

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病例26:

【在(亲亲果果)的大作中提到：】

>请教:我的宝宝从18号早晨开始低烧,37度多一点,但精神很好,没有采取什么措施,第二天中午突然烧到39度2,带他去医院,化验后说没有炎症,怀疑是麻疹(大约4周前打了麻疹疫苗,这段时间我们这得的比较多.)医生说让回家观察,吃了退烧药,晚上体温降下来了,一直到现在(已经是第五天了)还是没看到有疹子出来,医生又不给用药,怎么办啊?难道让宝宝一直这么烧下去吗?哎,我都快急死了.您说该怎么办啊?谢谢!

Riley回复:

吃王氏保赤丸或五粒回春丹可以让疹发出来，温度不高用物理降温，39度吃退烧药。医生不给药也算少有的好医生了，你一定要让孩子多喝水，用荸荠煮水喝。除非有咳嗽等症状，仅仅发烧不用着急，但一定要注意补充水和益生菌。

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病例27:

【在(firefree)的大作中提到：】

>你好！我儿子两岁十个月，前天下午开始有点咳嗽，给他吃了瓶双黄连口服液（成人每次两瓶），到晚上睡觉后咳嗽加重根本无法入睡，量体温是38。8度，就给他喝了瓶小儿退热口服液，到凌晨时才睡了会，早上也不肯吃东西，给他喝了瓶蓝芩口服液和一包小儿咳喘灵颗粒、半瓶抗病毒口服液，上午还是一直咳嗽。到今天好点但还

是有点咳嗽，我还是给他（舌苔黄）吃双黄连口服液、小儿咳喘灵颗粒行吗？我的这些用药有问题吗？先谢了！>>

Riley回复:

双黄连可以吃，但止咳前要辨别有没有痰，有痰必须先化痰，不能止咳，可以吃沐舒坦。另外看有没有气喘，有没有扁桃体病变，耳后淋巴结是否肿，有这些情况就立刻去看医生。其他药目前不用吃。用物理降温39度左右用退烧药。

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病例28:

【在(yybbljy)的大作中提到：】

>还漏了一点,您多次在前面的贴子里提到要注意咳嗽的问题,一有咳嗽就要看医生,请问不是低沉的咳嗽,没有痰的轻微咳嗽要不要紧,要不要马上上医院?该怎么办?

Riley回复:

6个月以后小孩咳嗽处理不当容易引发支气管炎、肺炎，所以要特别注意，尤其在发烧的时候，轻微的咳嗽可以先用中药治疗，小儿葫芦散比较好。一旦发现有痰、咳喘要特别注意。

特别注意：现在的季节，6个月到3岁的小孩容易患毛细支气管和肺炎。

我的经验是，发烧初起先吃王氏保赤丸观察一天，伤食的就好了，如果不好继续吃保赤丸，观察三天，婴儿急疹的热退疹出，几天后就痊愈。咳嗽声重的、有痰的、高烧不退的、有惊厥史的、烧3天不好的都要立刻让医生看。 ------------------------------------------------------------------------------------------------

病例29:

【在(青春以逝)的大作中提到：】

>您好,我的宝宝现在九个月多,前天中午发烧,先是给他服用了退热口服液,到了晚上还在烧,就带他去医院检查,除了血向高一点,其他一切正常,

打了两天针,吃的小儿退热合剂.但是,不见好转,他就在每天下午五六点种开始发烧,今天,也是一样,虽然我已用药给他退烧了,他现在有时打两

个喷嚏,嗓子中还有点痰,我给他煮了冰糖雪梨水,好多了,我很怕明天还会再烧,我很着急,请您给指点一下,谢谢!

Riley回复:

现在容易得的是感冒引起的支气管炎，可以参考前面的回答，是类似的症状。

医生怎么治疗的？这种情况肌肉注射不好，也不要用药复杂。

目前的情况重要的是祛痰，每天可以吃王氏保赤丸或小而葫芦散一次，同时服用双黄连。如果已经用药退烧，要坚持。另外关键是多喝水，补

充益生菌。

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病例30:

【在(yybbljy)的大作中提到：】

>请问王氏保赤丸和保婴丹(香港余仁生的)在疗效上有什么不同?我在广东,我们这里保婴丹是最常见的用药,同事朋友都介绍感冒初起或发烧初

起就吃这个.

Riley回复:

两者有不同，王氏保赤丸性寒，侧重于调理脾肺，消食泻下，和消炎作用，是适应症较全面的配方。保婴丹性温，

侧重风寒感冒、高烧，防惊

安神。两者各有长处，但价格相差甚远，从理论和经济上讲，王氏保赤丸更好，不必以贵为好。

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病例31:

【在(yybbljy)的大作中提到：】

>还有一个问题.我看了上面一个贴子,讲到咳嗽就喝冰糖梨水,我在其他网站上也看到类似介绍.请问是热咳寒咳都可以喝冰糖梨水吗?

Riley回复:

多数情况下可以吃梨水止咳，小孩吃梨一定要煮水。在湿寒咳嗽的情况下不能吃梨，一般寒咳可以用姜和梨一起煮。

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病例32:

【在(bangbangbingbing)的大作中提到：】

>您好,又来麻烦您啦>>优优自从疹子退下去以后,大便非常的干.我给他吃了金双歧调理肠胃,还是不行.以前优优是早上起床拉一次.晚上吃过晚饭拉一次.拉的挺好的.现在早上就来一点,可能是太费劲,他就不拉了.有时候中午还拉点,一天拉三到四次,都是很干的.

Riley回复:

病后伤津，可以给她喝荸荠、芦根、石斛等滋阴生津的水。还可以吃些香油。如果脸颊、舌头红，可以吃猴枣散或金银花水。

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病例33:

【在(骞骞妈妈)的大作中提到：】

>爱心医生:你好我儿子五个多月,前天晚上发烧全身出汗量有37.9后来吃了小儿感冒药,去医院医生说多喝水,并坚持吃感冒药开了点抗病毒的药,我们坚持做了可到今天下午烧还没有退,他也不怎么喝奶,并总想睡觉,睡也睡不实总要抱着睡.以前医生说缺钙也补了,可还是一惊一惊的,小脸还是和两 三个月时差不多大没怎么长,真是急死人了.爱心医生你说这孩子是怎么了.

Riley回复:

出汗前吃药了吗？如果病毒感冒，抗病毒的药吃了也不会有太大作用，

先给她吃王氏保赤丸5粒，补充益生菌（妈咪爱、金双岐等）。如果烧超过38.5吃退烧药（白服宁或美林）。多喝水吃粥，继续观察。如果咳嗽，或发烧3天不退，去看医生。

观察嘴唇、脸颊、涉台情况

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病例34:

【在(精灵宝贝乐乐520)的大作中提到：】

>您好！我家宝宝现在1岁两个月。前两天带到江边去玩回来后，晚上开始发烧，烧到了39。1度，去儿童医院，查血医生说是病素感染。 医生给吃了美林，后来又打了退烧的点滴，当时烧退了。 回家到早上五 六点钟的时候，又开始发烧，最高时烧到39。5度，当时吃了医生开的一个中药冲剂，医生说是清热解毒的，贴了兵兵退热贴，后来慢慢退了，可过两三个小时后，又会发烧，而且都是烧到39以上，第二天又到医院打了一针，然后今天又去儿童医院看了一个专家门诊，她开的针是青霉素，还开了一盒小儿退热冲剂（好像是这个药名）是中药的成份。在发烧的时候，有吃美林。回来后还是会发烧，不知该怎么办啊？小孩在退烧后的食欲还好，发烧的时候就不怎么吃东西？请问怎么办啊？ 拜托你解答

Riley回复:

这种情况多数是着风，毛孔闭塞所致，最好是回来喝热水或发汗食品后睡一觉，或者是春天的过敏反应。最好先不要用复杂的药，先用物理退烧，用温热水擦身，帮助打开汗孔，不要穿盖太多，注意散热，尤其心胸的位置不要捂。

除了高烧吃退烧药，不要吃其他西药，中药可以用王氏保赤丸或同仁堂小儿至宝丸一次然后观察。

关键是保护肠胃，一定要吃益生菌。

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病例35:

【在(单身妈咪)的大作中提到：】

>爱心医生:你好,我的宝宝刚刚5个月,昨天晚上突然咳嗽,嗓子也开始有点哑了,然后后半夜就开始发烧,烧到39度,晚上给他吃了保和堂珠柏猴枣散,后来烧就退了,可是今天早上开始就一直有5分寒热,我现在应该怎么办呢?他的精神还不错,就是咳嗽.我一直在给他喝开水,那接下来我应该怎么做呢?5分寒热要到医院去么???急!!!!

Riley回复:

这种情况可能会发展到气管炎，但没有特效的治疗方法，继续吃猴枣散。特别注意有没有痰，吃益生菌，用白萝卜煮水喝，温度高（39以上）可以用退烧药，但尽量物理降温，不要捂太多衣被。

如果去医院可能会用抗生素，一定注意使用程序，他也可能是病毒的，使用抗生素无效。如果咳嗽痰多就算严重，可以先验血看看情况。

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病例36:

【在(冰悦儿)的大作中提到：】

>今天一天了都是38.5度，去了儿童医院大夫也不给打针，说是打了预防针怕产生抗体不给打，必须到39度才给打，给开的药回家吃药，开的鱼腥草颗粒，娃娃宁泡腾片，还有一个转移因子口服液，从早上到下午了烧一直没退，给他洗澡了，头上冰毛巾也没用，怎么办啊，还拉肚子，是不是发烧烧破肚子了，我给他吃了点妈咪爱

Riley回复:

不要洗澡，要用温毛巾降温，不能用冰的。发烧中有可能腹泻，正常的，鱼腥草也会造成腹泻。现在最好吃王氏保赤丸或猴枣散，加益生菌。其他药不用吃。