保险合同遗失声明
致:中国平安人寿保险股份有限公司深圳分公司
本人 (姓名),身份证件号码: ,为 号保险合同的受益人。由于保险合同遗失,特向贵公司声明原保险合同于声明签订之日起开始作废,本人自愿承担一切由于保险合同遗失带来的法律纠纷。
特此声明。
声明人:
年 月 日
(说明:用于保险合同终止的理赔申请。)
第二篇:遗失声明
遗失声明
本公司【公司详细名称】不慎丢失如下物品: ? 营业执照【正或副】本,编号为【XXXXXX】;
? 【单击此处输入#5@p种类,如增值税、服务业等】#5@p【XX】本,#5@p起止编号为【XXXXXX】-【XXXXXX】; ? 【公章、财务章、人名章】各【X】枚。
以上证件、#5@p及印章自登报之日起,声明作废。如因他人非法使用以上物品造成任何损失,本公司概不承担任何责任。
特此声明!
【输入失主公司名称】
【输入日期】