（人身损害赔偿纠纷样式）
起 诉 书
原告 张三，男，XX年XX月XX日出生，汉族，住所地：XXXXXXXXXXX。身份证号码：XXXXXXXXXXXX。
被告 李四，男，XX年XX月XX日出生，汉族，住所地：XXXXXXXXX。 身份证号码：XXXXXXXXXXXX。
请求事项：
1、 请求法院判令被告赔偿原告医药费XX元、护理费XX元、
误工费XX元、营养费XX元、住院伙食补助XX元，共XXX元。
2、 本案件诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年12月3日, 原、被告发生矛盾，被告把原告打伤，造成原告从20xx年12月3日至同月30日共住院治疗27天，出院后还继续治疗了13天，花去医药费等各项费用共XX元。事后被告拒绝赔偿原告上述费用。为保护原告的合法权益，特向法院提出诉讼，请依法判决。
为保护原告的合法权益，特向法院提出诉讼，请依法判决。 呈：佛山市禅城区人民法院
具状人（签名或盖章）：
年 月 日
1
第二篇：人身损害赔偿起诉状
民事起诉状
原告：
（李某某），男，汉族，19xx年5月4日出生，住北京市海淀区12号，电话。
被告：
（刘某某），男，汉族，19xx年5月4日出生，住北京市海淀区2号，电话。
人身损害赔偿纠纷
诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医药费、误工费、交通费、营养费共计 元；
二、判令被告向原告赔礼道歉；
三、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实与理由
20xx年12月10日早上，原告开车从海淀区XX建材城往新都环岛方向行驶，被告驾驶一辆奔驰车（车牌号：）车从旁边右拐弯，是由北往西转弯，原告来不及刹车，处于本能反应所以往左打轮走到左侧车道。之后后原告就正常行驶，但是被告驾车从后面提速至原告车辆前面不让通过，然后被告就从车里出来，手里还拿着一根棒球棒连打我的牙和头，门牙掉了大半颗，底下的一颗牙掉了一个小角好几颗都活动了，后脑勺也起了个大包。我无辜被打后就打110报了警。此后，原告前去医院进行治疗，诊断为,医嘱休息10天，门诊随诊。
总共花去5000元医疗费、共计休息10天，误工费共计1200元；交通费300元；营养费600元。
综上，被告的行为严重侵害原告的合法权益，根据相关法律规定，原告特向贵院提起诉讼，请求保护原告的合法权益。
此致
北京市海淀区人民法院
2011
具状人： 年4月 日