困 难 职 工 申 请 登 记 表
困难职工签字：
填 表 说 明
1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。临时救助建档此处填写“临时救助”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须18位,身份证号末尾为字母的请填大写字母。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”、“自建房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、 “关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
13．是否单亲：请填写“是”或“否”。
14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、 “小学”或“幼儿”、军人、农民。
16．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。
17．是否为零就业家庭:：请填写“是”或“否”。
18．致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其他”中的一项或多项，最多不超过3项。
19．《困难职工申请登记表》为正反两面，正式纸质表格为A4纸规格，请各单位自制。
申请困难职工需准备的资料：
1、困难职工登记表一式两份；
2、个人申请（申请上必须有基层工会盖章）；
3、个人身份证复印件及家庭成员的身份证复印件（若无身份证就提供户口本复印件）各一份；
4、下岗证（或再就业证）原件、复印件一份；
5、低保证原件、复印件一份；
6、残疾证原件、复印件一份；
7、家庭成员中有上学的提供入学通知书（或学生证）复印件一份；
8、因病致贫的须提供医疗诊断书、住院收据等相关证明复印件一份；
9、基层工会或单位意见（盖章）；
(根据表上所填，需哪些材料就详细提供)
第二篇：困难职工申请登记表
困 难 职 工 申 请 登 记 表
困难职工签字：
附件 填 表 说 明
档此处填写“临时救助”。 1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。临时救助建
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其
他”。
3．身份证号：必须18位,身份证号末尾为字母的请填大写字母。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、
“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病
休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、
或“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租
房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教
育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民
营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、 “关闭破产企业”、“正常”
或“其他”。
13．是否单亲：请填写“是”或“否”。
14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、
“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份
请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、 “小学”或“幼儿”。
16．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。
17．是否为零就业家庭:：请填写“是”或“否”。
18．致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、
“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其他”中的一项或多项，最多不超过3项。
19．困难职工根据自身情况提供附件包括：本人申请、本人及家庭成员身份证复
印件、低保证或特困证复印件、病例诊断书或药费单据复印件、孩子录取通知书复印件、单位证明等。
20.《困难职工申请登记表》为正反两面，正式纸质表格为A4纸规格，请各单位
自制。