大病救助申请书
xxxxxx:
本人,男,xx岁,系市xxx退休职工。于xxxx年x月患病经xx肿瘤医院诊断为胃癌,在xx市肿瘤医院手术治疗期间自付费用xxxxx余元;于去年x月份至今在xxx医院进行放射性化学治疗x次,共自付费用xxxx余元;今年x月x日,因肠梗阻再次在xxx医院进行治疗,目前共产生费用xxxx余元。
本人xx现年xx岁,系xx系统老职工,现己退休。目前,我们夫妻二人退休养老金每月只有xxxx元,根本无法承担高昂的医疗费用,治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借,因无法承担此次治疗费用,不得不申请出院回家保守治疗。 目前,因治病家里已欠下沉重债务,第二次放射性化学治疗在即,本人特恳请市总工会恩施救济,使得治疗能够继续下去。在此,深表感谢!
特此申请。
申请人:xxx xxx
第二篇:新版大病救助申请书
申 请 书
×××县民政局:
我叫×××,男,汉族,现年×××岁,患鼻咽癌骨转移,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。一直在川北医学院住院放化疗,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元,对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,已是负债累累,加上年迈的父亲患有直肠癌,孩子还在读书,鉴于我家庭的特殊困难情况,特恳请民政局给予医疗救助! 此致
敬礼!
申请人:××××
申请时间:××× 年 ××× 月××× 日 - 1 -