学习—实践—总结是青年医生的成才之路

临床医学为征服人类疾病已经取得了辉煌成就,但是当今癌症、心脑血管病、遗传病、肝炎、艾滋病等仍在严重危害人民的生命健康,这需要临床工作者付出长期艰苦的创造性劳动,特别是青年医生的***与业务素质,将影响着21世纪上述挑战的成败。成名老医生的经验证实,青年医生成才之路,只有在树立对病人高度责任感与同情心后,不断地学习—实践—总结(即用心学,用手干,用脑想),三者缺一不可,三者都有丰富的内涵,三者在循环中升华。

1、学习

1 1、学习先行的原则:医生服务的是病人,工作一旦失误,难以挽回,关系伤残致命的特点,为此作为现代医生实践前必须学习。著名医学家Ｗｉｌｉａｍｏｓｌａｒ曾说“一个鲜少读书的医生,能够从事医疗工作是令人吃惊的,但由此造成严重后果却是不必大惊小怪”。当前我们要反对两种倾向:一是没有接受系统医学学习的人充当“医生”;二是大学毕业取得医生资格的,既忽视在岗的终身自学,又不参加定期的毕业后教育包括专业或专题培训班。

1 2、学习的目的全在于应用:澳大利亚Ｃｏｘ教授于19xx年我国医学教育评价和改革会上指出:“学非所用的知识是无用的”。应该指出这一原则,不能仅仅理解学习某项实用的诊治技术,更必须掌握具有指导应用的理论知识,同时,基此目的的学习范畴,还要因个人从事专业种类以及所处时期、地点而有所不同。但是现实生活中反其道的例子不是罕见的,如为晋级而突击学习指定的“外语教材”,一旦“考试通过”再未用外语工具摄取国外信息,这种学习显然没有意义。

1 3、学习内容要在广的基础上专业化:广与专是一个相辅相成的动态关系,无广常使认识疾病浅薄偏颇,无专则在实施诊治时难以出手见实效。我在医疗教学过程中发现一些诊治错误,相当一部分原因是基础理论知识薄弱过窄、专业化过早过细所致。如在处理脑外伤时忽视了腹腔内出血的所在进程;把肌营养不良症当作颈椎狭窄手术;肿瘤治疗缺乏生物学特点概念等。为此必须强调医学基础理论、专业相关边缘学科知识学习,提倡专业化前的通科轮转,此外对国情民情、国家卫生政策法规、医生职责道德准则、临床思维与各种能力的学习培养也很重要。

1 4、学习方法必须科学化、制度化:即用一套严谨切实的方法制度,保证知识与经验的积累深化,逐步迈向优秀医生的标准。首先要根据实际情况,自己制定分阶段目标与内容的计划。其次在临床工作时,深入一线,多看、多听、多问、多做,向周围一切人们(包括护士、病人)学习,积极参加教学医疗查房、病例会议讨论、各种学术活动。第三在繁忙诊治间隙,结合临床需要,分层次地熟读教科书诊治常规手册、权威专著、期刊杂志,并摘其重要有意义部分,以文摘卡片、笔记本、电脑等方式积储起来。只要持之以恒、循序渐进必有收获提高。

2、实践

临床医学是一门社会科学与自然科学、理论科学与实践应用科学相互融合的学科。为此,青年医生除了前述学习外,要把更多的时间与精力投到病人的身边及其内心。我国著名专家张孝骞一生就是体现这一准则的典范,直到临终还告诫后人要特别重视医生的临床实践与训练。医生面对的不单是疾病而是病人—具有生物性与社会性、且正在遭受疾病折磨、急切盼望帮助的特殊人群。这就奠定了医生必须在为病人的服务中学习与提高,必须通过行体、语言、技术深入病人的心理世界,用最小痛苦、最少费用,取得最佳疗效。临床实践应从接触病人、门诊住院诊治期间、乃至出院随访的全过程,它包括全面重点采取病史、准确快速体格检查与常规化验、有目的选择特殊检查、熟练掌握常用诊治操作,并据此确立诊断与制定治疗方案,还有交待病情技巧、病情演变与治疗正负反应的观察记录,紧急危重病人抢救中的组织协调、快速应变与实施能力等。在这一方面不利成才的倾向有1)过分强调“按时”上下班,检查观察病人一阵风,下了医嘱就完事大吉,重手术忽视术前术后处理,不愿参加某些必要的具体医护工作(输液输血、灌肠……),把大部分时间消耗在办公室,闲谈与干一些医疗以外活动也不乏其人。(2)忽视基本检查技术、过分依赖特检报告。如有些医生不会心脏杂音的分辨;不熟悉利用不同体位与不同手法发现腹内包块或异常等。选择特检缺乏目的与重点,并常单纯依靠报告(不是亲自结合病情观察特检的图像)作出诊断,由此产生的延误诊治时有发生。(3)成天在门诊、病房、手术室忙忙碌碌,没有利用间隙与工作之余,充实理论,学习先进,这种满足个人经验的做法,是许多医生工作多年而学术技艺水平不高的原因。

3、总结

总结是学习与实践结果的反思升华阶段。医生必须经常用脑想,小到每一次诊断、每一次操作、每一次用药、每一个病人终结治疗,都需要小结其优缺成败。经过了一段工作,还需要进行专题性的阶段总结,如对各种抗生素、抗肿瘤药物、心脏病用药等进行纵横的比较;成人、小儿、心脑肾肺病人的水电解质酸碱平衡的诊治特点;老人、妊娠妇女、小儿阑尾炎的发展过程与临床表现……结合自己的经历,阅读文献,形成自己驾驭的学问。更高层次的总结,就是把感性认识推向理性认识,即面对临床尚有难题,激起自己强烈的广集信息欲望,进行研究探索,从而把临床工作从日常“按章办事”转为创造性劳动。为了督促保证各个层次总结的进行,最好的办法就是坚持写医疗日(周)记、读书手记、综述,并有计划的书写学术论文,争取机会参加国内外学术会议,开展同行间学术

交流。

第二篇：医生待遇 文档

“明星下嫁医生”会发生在中国吗？

2013-03-08

编辑：环球医学 姜洪镜

关键词： 医生，收入，中国

十几年前，因《小花》而一炮而红的著名演员陈冲下嫁美国心外科医生Peter曾引发轰动，绝大多数国人认为陈冲脑子有问题。事实上，陈冲嫁给美国医生再正常不过了，但她会嫁给中国医生吗？我相信，不用说明星，就是毫无名气的演员嫁给医学专家，都会成为中国的头号新闻! 是什么原因导致了中国医生与国外医生的天壤之别呢？中国医生真实生活和真实收入又是什么样的？

医生高收入是否名副其实？

20xx年，中国医师协会公布的一项调查报告称，逾9成医生认为付出与报酬不相符，4成想辞职。这项调查揭露的问题是真实存在的。

有调研表明，中国医生收入上是世界上最差的。近4年的数据显示，美国、加拿大、日本的医生收入是中国同行的40倍左右。即使是与印度、巴西、巴基斯坦等不发达国家相比，我们依然是远远落后的。最后看看离我们最近的，香港的医生收入是内地的22倍，台湾是大陆的14倍。中国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤称"我国医学生对口就业率只有20%，内地80%的医学生没有对口当医生，这是巨大的资源浪费。一些年轻医生在"残酷的现实"面前含泪放弃了自己多少年辛辛苦苦积累的医学知识，放弃了神圣的光环，毅然决然的选择了转行。

我国现有注册医师205万，全部医生在310-330万人之间，是中国医学和医疗保障的主力军。与主要发达国家相比，我国医生专业水平有较大差距，但在发展中国家，却首屈一指，也是我国平均受教育程度最高、最接近世界水平的行业之一。

经过30年多的改革开放，中国医生早已摆脱了粗制滥造，是我国学习时间最长、投入最高、执业风险/要求最高的职业。然而，高贵职业、高投入、高难度却在待遇、地位上毫无体现：我国医生的待遇非旦不能与其它国家相提并论，即使在国内，也仅与全国职工平均工资接近，远低于公务员，也低于整天叫嚷工资低的教师。绝大多数医生都有"干白领的活，拿黑领的钱"的感觉。

"一分价钱一分货"是中国的传统，但在医疗保障上，政府、社会、民众却要求医生提供与世界水平接近，至少不低于中国现有经济发展水平的医疗服务，也就是以"黑领"的待遇去要求"白领"的服务。可惜医生不是愚钝的牛马，也不是任人宰割的奴隶，自然会奋力抗争。但在社会、体制下，医生在正面战场中屡屡溃败，可怜的诉求从未实现，也未受到过任何重视，战场从正面逐渐转入了地下。于是，今日的医患关系就不可避免地出现了。

虽然拼尽全力，使尽招数，放弃医德，置身于危险的境地，但与官场、商场一样，除了极少数处在"高端"的既得利益者，绝大多数医生并未体会到改革开放和国家进步的好处。客观上，我国医生多数处在无依无靠，毫无保障，毫无价值体现的"白衣民工"状态。

医生低收入带来的不良影响？

一、医生工作热情和效率降低。部分人离开医生队伍转做医药销售，部分基层和乡村医生转行。据卫生部信息，最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。现在很多农村已出现了"有室无医"的情况，约66.7%的村卫生室只有1名村医，人数多于3人的村卫生室仅有12.5%。

中国医师协会副会长蔡忠军称，医护这个行业的特点是"风险很高、收入很低、付出很多、理解很少"。由于压力大、收入低，很多已经获得硕士、博士学位的医学毕业生都放弃了从医，"一个医学院士的博士生，毕业后，却去卖保险，很遗憾"。要知道，广大的中西部地区，医护人员"缺口更为严重"。"弃医从商"的现象是整个社会的损失，也是整个社会灾难性的问题。

二、催生出个别医生依赖"灰色收入"，医患矛盾加大。由于医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使个别医生只能通过催生"超级大处方"来追求药品和医疗器械回扣、收受病患家属红包等不正当收入，严重影响和损坏了医生的声誉，加重了看病贵。也有部分医生不得不从事兼职工作以增加收入，分散钻研医学的精力也是难免的。

少部分医生的行为使老百姓将整个医生群体"妖魔化"，病人就诊时常对医生心怀警惕，担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关。这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立，使医患关系极度紧张。

三、医生后备力量薄弱。众所周知，学医要比其他专业多念3-4年，毕业以后还需几年的实习期才能够正式上岗，而工资和其他职业相比却属于中等偏下，还要面临巨大的工作强度和心理压力，对现在的年轻人来说，这个高尚的职业失去了昔日的光辉和吸引力。

呼吁新医改不能忽略医生的利益诉求

新一轮的医改虽然历尽曲折，终于还是现身了，开始试点了。在医疗服务行业中，人是最重要的因素，只有调动医者的积极性，才能最终保证患者的利益。所以说，但新医改不能忽略医生的利益诉求，新医改损害了医生也就是损害了患者。如果为了加强医疗服务体系的社会公益性，而忽视了医疗行业的特点和从业者的利益，改革的效果会大打折扣，甚至适得其反。

全国政协委员、盛大网络有限责任公司创始人陈天桥3月6日在提案中指出，医疗改革最核心的问题就是要提高医生待遇。他建议，改善医生福利待遇的投入应逐年增加，加速中小城镇医疗基础建设，实现"大病重病进城看，小毛小病就近看"的医疗资源的合理分配；要加大医疗投入，在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例，因为只有让医生切实受益，医疗改革才改变基础；要充分培养和发挥新生力量，为鼓励年轻人学医从医创造良好条件，对年轻医生定期下乡就诊的，可给予一定的津贴补助，对长期驻守在基层医疗第一线的，可给予一定的津贴补助、个人所得税减免和职称评定的优先照顾权。

经济学之父亚当斯密曾论证说，像医生律师这样以当事人信任为基础的职业，必须具有较高的物质收入和社会地位，以具备担当重责的能力和信誉。我们也坚信，只有医生的收入提高了，医生笑了、患者笑了、社会也就会更和谐了，这是利在当代、功在千秋的大好事。