24小时内入出院记录
姓名:
性别:
年龄:
民族:
入院时间:20xx年7月21日10:00
记录时间:20xx年7月21日11:00
出院时间:20xx年7月21日15:00
主诉:患者就诊的主要症状、体征及持续时间。
入院情况:1、简要介绍起病情况;
2、入院时症状、体征、辅助检查结果;
3、有伴随症状的也应书写。
入院诊断:
中医诊断:
西医诊断:
诊疗经过:应按时间顺序记录病情的改变,与本病有关的重要检查结果及所接受的主要治疗方法(药物治疗应记录药物名称、用量、用法等),及其使用时间、效果。
出院情况:出院时症状、体征、实验室检查结果。
出院诊断:
中医诊断:
西医诊断:
出院医嘱:1、治疗调摄的要求;
2、出院带药。
医师签名:
婚况: 职业: 出生地: 发病节气:
注:1.书写24小时入出院记录的原则为:
①入院不超过8小时的出院患者,可仅书写24小时内入出院记录;
②超过8小时而未超过24小时出院患者,则须同时具有首程及24小时内入出院记录; ③如入院超过8小时而未超过24小时,但未知患者24小时内出院并已书写了首程及
入院记录的,则需完善入院记录、首程及出院记录。
第二篇:24小时入出院记录 2
临港经济开发区晨阳医院
科室: 24小时内入出院记录 病历号: 姓名: 职业:
性别: 入院时间:
年龄: 出院时间:
主 诉:
入院情况:
入院诊断:
诊疗经过:
出院诊断:
出院情况:
出院医嘱:
医师签名: