第二篇：三基三严考试内科试题及答案

三基三严考试内科试题及答案

医生姓名： 科 室： 得 分：

一、选择题（每题0.5分，共33分）

A 型题

1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ）

A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压

2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ ）

A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定

3、 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（ ）

A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺

4、 以下哪种情况不宜用β阻滞剂 （ ）

A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏

5、 肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（ ）

A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常

D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是

6、 严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（ ）

A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱

D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是

7、 肺心病患者，测血气：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（ ）

A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒

8、 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ ）

A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.以上都不是

9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ ）

A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治 E.血行播散性肺结核，涂（+），初治

10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（ ）

A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗心悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸

11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（ ）

A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性 E.胃镜检查

12、消化性溃疡最常见的并发症是（ ）

A.幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎

13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（ ）

A.碱性磷酸酶增高 B.γ—谷酰转酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高

14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（ ）

A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成

D.预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染

15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（ ）

A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成

16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD—IgG（+-），最可能的诊断是（ ）

A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎

17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（ ）

A.前者有全血细胞减少，后者无 B.前者有血小板减少，后者无 C.前者骨髓增生低下，后者无

D.后者Ham实验阳性 E.以上都不是

18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（ ）

A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 E.以上都不是

19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（ ）

A.血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常

20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（ ）

A.血清总T3总T4 B.血浆TSH水平 C.血浆TRAb测定 D.THR兴奋试验 E.T3抑制试验

21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（ ）

A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E.怀孕Ⅲ

22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（ ）

A.植物神经 B.第Ⅲ对颅神经 C.脊髓神经根 D.周围神经 E.脊髓前角

23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（ ）

A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎

24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（ ）

A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型

25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（ ）

A.系统性红斑狼疮 B.系统性进行性硬化症 C.皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.干燥综合症

26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（ ）

A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎

27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（ ）

A.关节痛 B.肾脏损害 C.ANA阳性 D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E.皮肤红斑

28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（ ）

A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍

D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（ ）

A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（ ）

A.水痘.风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒

31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（ ）

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc

32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（ ）

A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱额 E、鼻唇沟有无变浅

33、面神经麻痹的贝尔现象是指（ ）

A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜

C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜 D、示舌时口角歪向健侧 E、伴有同侧味觉障碍

34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（ ）

A、格林-巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对

35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（ ）

A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜

C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜

E、以上都不是

B型题

A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉

36、高血压病心功能不全（ ）

37、动静脉瘘（ ）

A.心尖区舒张期隆隆性杂音 B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C.两者均有 D.两者均无

38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（ ）

39、左房粘液瘤（ ）

A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化细胞癌 C.腺癌 D.细支气管肺泡癌 E.腺.鳞混合癌

40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ ）

41、手术治疗效果最好的肺癌是（ ）

42、最常见的周围型肺癌是（ ）

A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核性胸膜炎 E.肺外结核

43、成年人最常见的肺结核类型是（ ）

44、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（ ）

A.过敏性紫癜 B.单纯性紫癜 C.血友病 D.原发性血小板减少性紫癜 E.血栓性血小板减少性紫癜

45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（ ）

46、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变（ ）

47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（ ）

48、微血管病性溶血（ ）

A.周围血片上有幼粒细胞 B.巨脾 C.两者均有 D.两者均无

49、骨髓纤维化症（ ）

50、脾功能亢进（ ）

A.胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类 D.同位素碘 E.甲状腺次全手术

治疗下列疾病选用：

51、1型糖尿病（ ）

52、2型糖尿病无并发症者（ ）

53、糖尿病酮症酸中毒（ ）

54、15岁Graves甲亢症患者（ ）

A.红细胞生成素 B.泼尼松 C.消炎痛 D.青霉素 E.呋塞米

55、类风湿性关节炎（非活动期）用（ ）

56、肾性贫血用（ ）

57、肾病综合征用（ ）

A.血沉增快 B.抗Sm抗体阳性 C.两者均有 D.两者均无

58、类风湿性关节炎（ ）

59、系统性红斑狼疮（ ）

X型题

60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ ）

A.室性夺获 B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变 C.室性融合波

D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐

61、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征（ ）

A.心包摩擦音 B.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音 C.心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音

62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（ ）

A.预激综合征 B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄

63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ ）

A.慢性肺.胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大或心衰竭 D.肺动脉高压表现 E.以上都不是

64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（ ）

A.脑水肿 B.加重组织缺氧 C.碱中毒 D.缺钾 E.低血糖

65、血红蛋白尿的临床表现为（ ）

A.尿液静置后有红色沉淀 B.尿色呈红葡萄酒色 C.全身无溶血的表现 D.显微镜检无红细胞或少数红细胞

66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（ ）

A.大量蛋白尿 B.持续性少尿或无尿 C.显著高血压 D.迅速发生并加重的肾功能损害

二.填空题（每空0.5分，共12分）

1、 Austin—Flint（奥—弗氏）杂音系指于 __________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。

2、 高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为__________________。

3、 收缩压的高低主要取决于__________________和__________________；舒张压则主要取决于__________________。

4、 肺结核化疗的原则是

__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。

5、 支气管哮喘可引起__________________呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。

6、 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用

__________________.__________________。

7、 肝性脑病的临床分期是

__________________.__________________.__________________.__________________。

8、 治疗三叉神经痛的首选药物为_____________________。

9、 强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_________,角膜反射_________。

10、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有

___________.___________。

三.问答题（1—5题每题7分，6、7题每题10分共55分）

1、试述急性心肌梗死的临床症状

2、简述肝硬化腹水形成的机理？

3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？

4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。

请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。

5、甲亢患者由于T3，T4分泌过多引起的临床表现有哪些？

6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血

Hb75g/L,PC 250×109/L,红细胞大小不等色淡。

诊断最可能是什么？如何进一步确诊？

7、试述病历书写基本要求

答案

一、选择题

1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B

10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C

22.D 23.D 24.C 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 39.A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、

C 50、B 51、A 52B

53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.AC

D 64.ABCD 65.BD 66.BD

二、填空题

1、心尖区 舒张期

2、硝普钠

3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力

4、早期 联用 适量 规律 全程

5、吸气 呼气

6、硬化剂注射 食管静脉套扎术

7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期

8、卡马西平

9、扩大 消失

10、新斯的明 吡啶斯的明

三、问答题

1、急性心肌梗死的临床症状为：

① 心前区绞痛；

② 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；

③ 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨

④ 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速

⑤ 低血压或休克；

⑥ 心力衰竭

2、肝腹水形成与下列因素有关：

①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；

②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25－30g／L时血浆处渗入腹腔；

③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水； ④肾小球过滤率下降；

⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。

3（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；

（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。

4 ⑴诊断要点：①急性起病的一侧周围面神经麻痹；②全身情况良好，无其他神经体征；

⑵诊断：面神经麻痹；

⑶治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。

5一、高代谢状态：多食易饥，怕热多 低热。

二、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤。

三、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。

四、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。

五、甲亢性肌病。

六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。

6 （1）缺铁性贫血；（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。 7 (l)病历书写必须具备三性：

① 真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；

② 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征； ③ 完整性，各项资料均需按序收集。

(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。

(3)符合统一规格。

(4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写