通校生上晚自修自愿申请书
我是本校 年级 班学生 ，为了更好地学习，跟上大家学习的脚步，不拖班级后腿，我决定自愿申请上晚自修。希望老师能同意。
我承诺做到以下几点：
1、严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；
2、遵守学校一切规章制度，不影响他人自习，不做违法违纪的事情；
3、我保证每晚按时上下晚自习，如果我在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。
希望学校能够批准
学生签名： 家长（监护人）签名：
班主任签字： 德育处签章：
二〇一四年九月二日
申请书
协庄学校：
因××××××××原因，我作为家长强烈要求学校提供学生上晚自习的环境，我自愿让自己孩子去学校上晚自习，上学及放学由我们家长接送，保证孩子的途中安全，保证自己的孩子遵守学校的规章制度，认真学习，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。对学生因违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任均由我们家长负责。
签字（家长）：
家长联系电话：
学 生：
班 级：
年 月 日
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