肾衰竭病人的求助信

尊敬的各位领导、好心人：

您们好！感谢您能抽出宝贵的时间来读这封求助信！希望你们都能伸出爱心之手，援助之手，来帮助我的爱人，我可怜的妻子吧。

我妻子黄云菊，今年36岁，湖北省保康县城关镇人，20xx年5月，突然感到身体极度不适，随即上吐下泻，到城关医院治疗无效后转到县中医院继续治疗，经县中医院确诊为“慢性肾衰竭（尿毒症）”，而且已到晚期。我被这无情的检查结果完全吓蒙了，致死都不敢相信我妻子如此年轻，竟患上如此之症。等于把我们一家三口人打入了无底深渊。因为我是一个普普通通的农民，无固定经济收入来源，小孩子今年9岁，就读乡镇小学二年级，这样的病对于象我这样普通的家庭来说，无疑就是一个晴天霹雳，根本无法承受巨额的医药费。在医院经过几次住院综合治疗，我妻子的病情虽然暂时得到了控制，但是有几项生命体征、指标还不稳定，每天都要忍受病痛和精神上的的折磨，生活基本无法自理。从20xx年1月起，已开始在医院每星期两次透析，每次450元。医生说，目前想完全治愈这个病唯一的办法，就只有换肾才能生存，否则一旦出现其它并发症，一切将晚矣。这次治疗，将我们夫妻原本不多的积蓄全部花光，现在已是举债度日。经多方打听，换肾治疗的费用包括“肾源、手术费及后期排异等医药费用”，大约需要几十万元。面对这笔巨额资金缺口，我们已无能为力??

恳求各位领导、好心人真切考虑我们家的实际困难，急切盼望社会各界能给予相关帮助。虽然我的妻子和你们都素不相识，但爱是没有区域与界限的。请你们拿出一点微薄之力，献一份爱心，帮助我可怜的妻子战胜病魔，帮助我们一家度过难关。您们的仁爱之心，点滴之恩即可重燃一个新的生命，又能让我妻子多一线生存的希望，更能让一个濒临破碎的家多一份重生的希望。我们全家将不胜感激大家的竭力帮助，愿各位领导、好心人一生都平安健康长寿！泣血百拜!!!

附：医院检查报告

医院诊断证明

身份证明

求助人：陈胜宝 155xxxxxxxx

黄云菊 155xxxxxxxx

第二篇：急性肾衰竭病人的护理

教 案 首 页

多

第五节 急性肾衰竭病人的护理

急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。

主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。

广义的急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的肾衰竭是指急性肾小管坏死。 肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。

肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻。

肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。

本节主要介绍肾性急性肾衰竭——急性肾小管坏死。

护理评估

（一）健康史

详细询问病人有无大出血、心力衰竭、休克及严重脱水等病史；有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、脓毒病、肾间质或肾实质病变等疾病；有无肾结石、尿路结石及双侧肾盂积水、前列腺增生等疾病。

（二）身体状况

急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，临床表现包括原发疾病的表现，急性肾衰竭引起的代谢紊乱及并发症三个方面。典型病程可分为三期：

1．起始期

指典型肾前性氮质血症至肾小管坏死之前这一阶段。此期有严重肾缺血，但尚未发生严重肾实质损伤，经及时治疗可避免急性肾衰竭的发生。此期历时约数小时至1～2天，主要表现为原发病的症状和体征。

2．维持期

又称少尿期。典型者为7～14天。病人也可没有少尿，称非少尿型急性肾衰竭。

（1）急性肾衰竭的全身并发症

①消化系统症状②呼吸系统症状③循环系统症状④神经系统症状⑤血液系统症状⑥感染⑦多脏器衰竭，死亡率高。

（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱

表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等，其中高钾血症和代谢性酸中毒最常见。

3．恢复期

是肾小管细胞再生、修复的过程，肾小管完整性逐渐恢复，肾小球滤过率逐渐恢复至正常或接近正常。少尿型病人开始出现利尿，可有多尿表现，每天尿量可达3000～5000ml，通常持续约1～3周后逐渐恢复正常。部分病人肾小管浓缩功能不全持续1年以上，若肾功能持久不恢复，提示肾脏遗留有永久性损害。

（三）心理-社会状况

因起病急，病情危重，会使病人产生对于死亡和失去工作的恐惧，昂贵的医疗费用又会进一步加重病人及家属的心理负担，产生抑郁和悲观，甚至绝望的心理。

（四）辅助检查

1．血液检查 可有贫血，血肌酐每日升高≥44.2μmol/L，血BUN每日升高≥3.6mmol/L，血清钾浓度＞5.5mmol/L，pH值＜7.35，可有低钠、低钙及高磷血症。

2．尿液检查 尿液外观多混浊，尿蛋白多为+～++，可见管型尿、少许红细胞和白细胞等。

尿比重降低且固定，多在1.015以下，尿渗透浓度低于350mmol/L，尿与血渗透浓度之比低于1.1，尿钠增高，多在20～60mmol/L。

3．影像学检查 尿路超声显像、CT、X线或放射性核素检查、肾血管造影等。

（五）治疗要点

治疗原则是纠正可逆的病因，预防额外的损伤；调节水、电解质和酸碱平衡、控制氮质潴留、供给足够营养和治疗原发病；防治各种并发症。

护理诊断及合作性问题

1．营养失调 低于机体需要量 与病人食欲减退、低蛋白质饮食及透析等因素有关。

2．有皮肤完整性受损的危险 与体液过多、抵抗力下降有关。

3．有感染的危险 与机体抵抗力下降和透析等有关。

4．恐惧 与肾功能急剧恶化、病情危重有关。

5．潜在并发症：高血压脑病、心力衰竭、心律失常及心包炎。

护理措施

（一）一般护理

1．休息与活动

维持期病人绝对卧床休息，保持安静，以减轻肾脏的负担，下肢水肿病人抬高下肢，对意识障碍者加床护栏，昏迷者按昏迷病人常规护理。当尿量增加、病情好转时，可逐渐增加活动量，以病人不感觉劳累为度。

2．饮食护理 对于能进食的病人，给予高生物效价的优质蛋白质及含钾量低的食物，蛋白质摄入量以0.8g/(kg·d)为宜，并适量补充必需氨基酸。同时给予高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给，保持机体的正氮平衡。不能以口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养物质。少尿期病人严格记录24h出入液量，坚持“量出为入”的原则补充入液量。恢复期病人应多饮水或遵医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。

3．皮肤及口腔护理 注意个人卫生，保持皮肤清洁。对卧床及身体虚弱病人，应定时翻身，防止压疮和肺部感染。加强口腔护理。

（二）病情观察

密切观察病人有无急性肾衰竭的全身并发症；有无恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷、心率减慢及心律不齐等高钾血症表现；有无深长呼吸、恶心、呕吐、疲乏及嗜睡等酸中毒表现；有无水肿、体重增加、高血压及乏力、疲倦、意识障碍及抽搐等水潴留和低钠血症表现。监测病人生命体征、尿量、血尿素氮、血肌酐及血电解质的变化，发现异常，及时报告医师。

（三）高钾血症治疗配合

高钾血症是临床危急表现，应密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，应紧急协助医师处理。

此外，高钾血症病人禁用库存血，限制摄入含钾高的食物，停用含钾药物，并及时纠正酸中毒。

（四）心理护理

加强与病人的沟通，在精神上给予病人真诚的安慰和支持，通过介绍治疗进展信息，解除病人恐惧心理，增加病人康复的信心，争取病人能积极配合治疗；通过与社会机构的联系，为病人和家属争取社会的经济支持，解除病人的经济忧患；加强护理，使病人具有安全感、信赖感和良好的心理状态。

（五）健康指导

1．疾病知识指导 积极治疗引起肾小管坏死的原发病。禁用库存血。避免妊娠、手术和外伤。避免接触重金属和工业毒物等。学会自测尿量、体重。教会病人识别高血压脑病、左

心衰竭、高钾血症及代谢性酸中毒的表现。定期随访，监测肾功能、电解质等。

2．生活指导 指导病人合理安排活动和休息，劳逸结合，防止劳累；严格遵守饮食计划，加强营养，避免发生负氮平衡；注意个人清洁卫生，避免感冒。