四川XXXXX学院

自主实习申请书

                  （系）：

本人为       年级            专业          班学生，因               

                原因，经家长签字同意，申请到                             

单位自主实习，实习时间自       年    月    日起，至       年    月    日止，实习期间住宿地点是：                                                    

本人的联系方式是：                            。

同时承诺：

1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校规定的所有考试；

2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担；

3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责；

4、按时交清所有学费。

  申请人：       

              年    月    日  

                                           家长签字：         

 联系方式：          

_     _年___月____日

辅导员签字：      

 _     _年___月____日

系领导签字：       

 _     _年___月____日

系盖章  

_信息工程 系学生自主实习申请表

第二篇：学生自主实习申请书

学生自主实习申请书

以批准。 本人已与 初步达成工作意向，而该单位又需要对本人进行考察，故申请到该单位进行教学实习，请予

实习单位地址： ，单位联系电话： ，本人联系电话： 。

实习期间本人将严格按照以下要求进行实习：

1．严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。

2．实习期间，经常保持与系和班主任联系，每周汇报实习情况。若实习单位变动，在变动次日报告系和班主任。

3．按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不发接受学院有关规定处理。

4. 实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责。

如违反有关规定，一切后果责任自负。

家长签字： 学生签字：

班主任意见： 系（部）意见（盖章）：

2011 年 月 日

教务处意见（盖章）：

20xx年 月 日

实习单位证明

云南锡业职业技术学院国土资源工程系：

经研究，同意 同学来我单位实习。我们将按照你校的实习工作要求，委派 同志（职务 、职称 、联系电话 ）进行实习期间的业务指导。

此致

敬礼

单位名称（盖公章）：

单位地址： 单位联系人： 单位联系电话：

年 月 日

云南锡业职业技术学院

学生校外实习协议书

甲方：云南锡业职业技术学院（以下简称甲方）

乙方：学生 （以下简称乙方）

为加强学生校外实习期间的安全教育和管理，使学生能够按照学校各专业教学计划的安排顺利完成生产实习任务，确保不出安全事故，实现人才培养目标，特签定本协议。

一、甲方责任

1、乙方在进行校外实习前，甲方负责对乙方进行交通安全、生产安全教育。

2、甲方在实习期间负责派老师与实习单位进行协调沟通，了解乙方的实习情况，并对乙方进行教育、管理。

二、乙方责任

1、乙方应积极接受甲方及实习单位的安全教育，在实习期间严格遵守学校和实习单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅指导之下工作，不盲目擅动，不得违章操作，确保人身和设备安全。

2、乙方在实习期间要严格遵守劳动纪律，不无故迟到、早退和旷工，确因病、因事需请假的，必须以书面形式向实习单位劳资部门请假，征得实习单位劳资部门同意。

3、乙方在实习期间，不得做与实习内容无关的事，严禁一切危险、违法活动。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方自己承担。

4、学生到达实习单位后，确需中途离开或终止实习，必须提出书面申请，征得学校的同意，并与实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方自己承担。

三、其它

1、学生个人自主联系实习单位的，如出现安全问题由学生自己负责处理。

2、本协议经甲、乙双方认可后，盖章、签字生效。

时间： 年 月 日至 年 月 日止。

甲方：（云南锡业职业技术学院） （盖章） 年 月 日

乙方：（学生本人）签字： 年 月 日