抢救工作制度

（一） 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执

行各项规章制度，医生来到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等。并及时提供诊断依据。

（二） 严密观察病情，记录要及时详细，用药处理要准确，对危重患者就地抢救，待病情

稳定后方可移动。

（三） 严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班

及记录，所有药品的空安瓿，须经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。

（四） 及时与患者家属及单位联系。

（五） 抢救完毕，做好抢救记录、登记、抢救器材用后及时消毒、及时补充、定位放置，

定量储存，定人保管，以保证应急应用。

患者识别制度

（一） 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

（二） 健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在采血、给药、输液、输血、手术

及实施各种介入与有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别的依据。

（三） 建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识手术、昏迷、神志不清、无自主

能力的重症患者的手段。

（四） 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对

患者实施正确的操作。

（五） 在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。 分级护理制度

（一）特级护理

1、病情依据

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2）重症监护患者。

（3）各种复杂或者大手术后的患者。

（4）严重创伤或大手术后的患者。

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护病情的患者。

（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体证的患者。

2、护理要点

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（3）根据医嘱，准确测量出入量。

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等。

（5）保持患者舒适和肢体功能位。

（6）实施床旁交接班。

（一）一级护理

1、病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者。

（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2、护理要点

（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。

（2）根据患者病情，测量生命体证。

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（4）根据医嘱，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。

（5）提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理

1、病情依据

（1）病情稳定，仍需卧床的患者。

（2）生活部分能自理的患者。

2、护理要点

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

（2）根据患者病情，测量生命体证。

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全护理。

（5）提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理

1、病情依据

（1）生活完全自理且病情稳定的患者。

（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

2、护理要点

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

（2）根据患者病情，测量生命体证。

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（4）提供护理相关的健康指导。

患者发生输液反应的处理流程

1、患者发生输液反应，立即更换液体和输液器，同时报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救，记录患者的生命体征和抢救过程。

1、及时向感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科汇报。

2、保存撤换下来的液体及输液器，保留输液器和药液分别送检验科和药剂科化验，并取同批号的输液器、液体送检验科和药剂科化验。

药物外渗的处理流程

发现药物外渗，立即停止药物的注入。

回抽：可保留针头接注射器，回抽漏下的药液，然后拔出针头。

抬高肢体：以促进局部外渗药物的吸收，避免患者局部受压。

冷热敷：1、冷敷：须在6小时内进行。2、热敷：24小时后热敷，热敷适用于脱水药物如甘露醇外渗等，拔针后不可立即热敷，以免引起皮下血肿。

其他外敷方法：（1）、75%酒精或95%酒精湿敷患处（酒精过敏者慎用）。（2）生马铃薯贴附于外渗部位（局部溃疡者禁用）。（3）50%硫酸镁湿热敷，但不能用于甘露醇外渗。（4）外涂湿润烧伤膏，甘露醇外渗早期可涂烫伤膏。（5）四黄散外敷

第二篇：急救与抢救工作制度

急救与抢救工作制度

1、必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2、凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3、对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4、及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5、平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6、如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

药房工作制度

1、对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无 1

故延误病人，急诊处方须随到随配。

2、按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3、认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。

4、调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5、配方应细心认真，不得修改处方。

6、不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。

7、药方应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

8、及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

检验科工作制度

1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。

2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名发生出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

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4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5、应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。

6、检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。

分娩室工作制度

1、分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋，方可进入分娩室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

2、分娩室24小时应有人值班，值班人员坚守岗位，严密观察产程（正常妇30分钟听一次胎心）并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。

3、分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。

4、值班人员应热情接待产妇、严密观察产程，按规定测血压、听胎心，并做好记录。

5、接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。

6、产妇产后应在分娩室观察1小时，无特殊情况送回病房。

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7、分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒，进行细菌培养。

8、有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。

功能检查室工作制度

1、功能检查包括心电图，各种B型超声等检查。

2、需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，优先予以安排检查。

3、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。

4、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决，并要建立设备健全各种资料登记存档工作。

5、各种仪器设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。各种仪器设备一律不得外借。

6、认真钻研业务，不提高技术水平和服务质量。

7、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。

8、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

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放射室工作制度

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，就事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实准确填写诊断报告。

5、全部X线照片都就由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经院领导批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

手术室工作制度

1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、 5

值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。

3、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器械，电气和蒸汽设备应经常检查，经保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院领导批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分别进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。

5、手术室应常规准备急症专用器械、 敷料等，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

6、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。

7、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

8、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。 6

急诊手术通知单须经责任医师或值班医师签字。

9、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院服入手术室。

10、手术室工作人员暂离手术室外出时需请假，片得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。

11、疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。

12、手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话，严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

13、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院领导酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

14、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。

15、手术采取的标本，应有专有负责送检。

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