***市第*人民医院
24小时内入院死亡记录
科室： 病区： 床号： 住院号： 姓名：
性别：
年龄：
民族：
出生地：
主诉：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过（抢救经过）：
死亡原因：
死亡诊断：
尸体处理：
参加抢救人员： 职业： 婚况： 入院时间： 记录时间： 死亡时间： 患方签字：
主治医师： 2013-03-21，15:00 2013-03-21，20:30 2013-03-21，18:35 与死者关系： 住院医师：
×××医院
24 小 时 内 入 院 死 亡 记 录
主诉：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过（抢救经过）：
死亡原因：
死亡诊断：
参加抢救人员：
入院记录示例入院记录姓名出生地性别职业年龄入院时间民族记录时间婚姻状况病史陈述人主诉间断胸憋3年加重4小时现病史患者3年前开始间断发作胸部憋闷多在体力活动时出现严重时出汗不伴肩部憋困气短心悸头晕等每次约14分钟...
入院记录姓名xxx职业农民性别女住址xx县xx镇琵琶沟村年龄72岁病史叙述者患者本人及家属民族汉族现病史确认确认者签字和手印婚姻已婚入院时间20xx541024籍贯四川仁寿记录时间20xx541003发病节气小...
首次病程记录入院记录格式制作西平县人民医院医务科制作日期20xx年1月10日首次病程记录格式说明一字体标题居中宋体4号字加粗其余均为宋体5号字首行空两格行间距单倍行距二日期年为四位数月日时分均为两位数时分之间冒...
入院记录姓名科室儿科床号35住院号姓名出生地山东省嘉祥县性别女入院时间20xx01181241年龄5岁记录时间20xx01181330民族汉族病史陈述者患儿父母家长姓名联系方式主诉头痛呕吐4天现病史患儿于4天前...
曹县磐石医院病程记录姓名王子恒性别男年龄6月科别儿科床号3住院号120xx34姓名王子恒出生地山东省曹县孙老家仝店性别男职业无年龄6月入院日期20xx381630民族汉族记录日期20xx381640婚否未婚病史...
株洲市二医院住院病历记录住院号码1113793姓名周芳林年龄44岁性别男病室7床号9入院记录姓名周芳林性别男年龄44岁婚姻已婚联系电话139xxxxxxxx入院时间20xx1213030病史陈述者患者本人出生地...
南京军区福州总医院病历姓名病区科肝胆内科床号ID号住院号入院记录姓名性别年龄婚姻民族男女性岁未已婚汉族出生地职业入院日期病史记录时间病史陈述者主诉反复右上腹痛1月余促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间高度概括...
医院病历姓名病区床号ID号病案号入院记录姓名性别年龄婚否民族职别男性岁已婚汉族地方籍贯单位入院日期00000000400病史采取日期00000000410病史记录日期000000001000病史陈述者患者本人主...
内科入院记录示例姓名王xx出生地济南市历下区性别男职业退休工人年龄65岁入院日期20xx1231200民族汉族记录日期20xx1231400婚姻已婚病史陈述患者本人主诉反复咳嗽咳痰25年心悸气急浮肿25年加重2...
入姓名XXX性别女年龄85岁主诉现病史患者院记录出生地北京病史陈述者患者女儿民族汉族职业其他婚姻已婚入院时间20xx年12月24日既往史既往高血压20年服洛活喜1片天治疗平素控制于13080mmHg否认糖尿病肾...
海南省XX医院住院病历入院记录姓名XXX籍贯广东省信宜市职业退休工人住址XXXX性别男入院日期20xx年01月10日1520年龄62岁记录日期20xx年01月10日1730婚姻状况已婚病史陈述人患者民族汉族可靠...
海南省XXX医院入院记录姓名XXX籍贯广东省揭阳县职业工人住址XXXXX性别女入院日期20xx年01月08日0830年龄67岁记录日期20xx年01月08日1100婚姻状况已婚病史陈述人患者民族汉族可靠程度基本...