特别护理记录单
姓名 性别 年龄 房床号 编号
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第二篇：一般患者护理记录单
一般患者护理记录单：20xx年-4-27 10:00 T P R BP 患者xxx，男性，78岁，因阵发性头晕10年，加重2天，于20xx年4月27日10时10分步入病房，门诊诊断为“脑动脉供血不足”遵医嘱给予二级护理，低盐，低脂饮食，3升/分吸氧，向患者讲解院内的各项规章制度，指导患者明晨空腹待相关检查，患者表示了解。
2009-4-30 遵医嘱指导患者食盐量不高于2克，相当于半啤酒瓶盖的量，少吃酱菜和咸菜，现化验单报告：总胆固醇为7.5mmol/L，甘油三脂2.6mmol/L，指导患者要严格控制脂肪的摄入，每日要小于50克，不可食油炸，油腻食物，可食清谈易消化食物，有利于控制血脂的升高，同时可预防便秘，患者表示了解。
2009-5-4 9:00 患者自诉心前区不适，胸闷，头晕，遵医嘱急检床头心点图，未见异常，指导不要紧张，绝对卧床休息，给予患者间断中流量吸氧，讲解吸氧时间为早 午 晚每日3次，每次2小时，告知患者吸氧可提高脑供氧量，缓解不适症状。
10:00 患者主诉心前区不适，胸闷症状减轻，嘱放松心情，卧床休息，患者表示了解。 2009-5-7 10：00 遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升加苦碟子{碟脉灵}40毫升每日一次静点，向其讲解药物作用为活血止痛，舒通血络，改善微循环，患者主诉暂无不适症状，睡眠每夜7-8小时，饮食指导可多吃一些豆制品，鱼，瘦肉，及蔬菜，以保证足够的维生素，钾，钙和植物粗纤维的供应，有利于病情恢复，患者表示支持与了解。
2009-5-11 10:00 患者线足底反射治疗仪治疗中，每日2次，指导患者治疗前需饮温开水约1000毫升，避免治疗过程中出现虚脱现象治疗时要端正，双手放于膝上，双目平视前方，避免发生意外，治疗后同样需多饮温开水，增加血液循环，患者表示了解。
2009-5-14 16：00 近日天气早晚温差较大，嘱患者夜间盖好被子，注意保暖，增减衣物，预防感冒或着凉，在病情允许的情况下，可进行力所能及的体育锻炼，帮助改善血液循环，增强体质，例如饭后1小时散散步，打太极拳，不可剧烈运动，患者表示理解。
2009-5-18 14:00 患者能够保持良好的心理状态，乐观的情绪，家属可常与其沟通，家属表示了解，指导患者尽量维持理想的体重65—70kg，少食多餐，尤其晚饭不宜过饱，过饱会便大量血液回流胃部，引起脑供血不足，头晕，患者表示支持和了解，并主诉足底反射治疗后，四肢麻木感减少，头晕症状好转。
2009-5-20 8：00 患者主诉自觉症状好转，无明显头晕，现化验单报告：总胆固醇4.8mmol/L,甘油三酯1.0mmol/L要求出院，经上级医生同意提明日出院，指导患者回家休养同样需要避免精神紧张，做转头动作要缓慢，睡觉时禁枕高枕，枕高不超过一拳头为宜，可适当按摩颈部，改善血液循环，卧位起床时也不要过猛，排便时更不要过于用力，避免引起不适，加重病情，病情有变化随诊，患者及家属表示支持与了解。