听课记录表

第二篇：jt伤寒论听课笔记

10-3：

自汗到虚，冒虚汗，桂枝汤4g+附子（泡附子1g），每天三次，一周恢复；不吃生冷饮食。 麻黄汤，阳虚体质人不能用；只能用桂枝加附子汤。

脉浮缓，流得出汗，用桂枝汤；

脉浮紧，流不出汗，怕冷，骨节痛，用麻黄汤；

脉浮紧，流得出汗，怕冷，骨节痛，桂枝加附子汤；

（痉病篇 脑炎）小儿麻痹：会出现一种中间的状态，一边发烧，脉浮紧，一边怕风怕冷，同时流汗不止，此时适用桂枝加附子汤证；

附子：母根名乌头，3年后长出角，叫八角大附头；天雄，即八角大附子，不长须，向下长，变为天雄，长条状，很难买。

10-4

须要一个小时沸、滚，才能去毒（此时皮会脱落）。附子一离开土，就会坏，用盐卤水腌制起来。然后，切片泡洗后（2个小时），迅速入药，主治泄阴实，此类人脉相为阴实之脉，及脉在骨头边硬硬的，用药后会松掉，再补阳就能补进人体；

炮附子，熟附子，功用为补阳气，如要破阴实，须要40到50克。

瓜蒌瞿麦丸：出自《金匮要略》,以瓜蒌根、茯苓、怀山药、附子、瞿麦五药组成，治糖尿病。

附子和半夏，小青龙汤

原产地：四川绵阳

真武汤，很多附子反而不易上火，能补进去。

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生附子，如果吃起来发麻，毒未去尽；熟附子，如果有点麻的感觉，反而有效果；中附子毒，有时脸肿，那就是真中毒；

解毒方法：1、蜂蜜水；2、生姜煮水；3、原汤化原食，把药再多煮一会，喝下去；

桂枝加附子汤，治感冒，附子煮久点；如果治面瘫，脸麻木，就稍微煮短点，这样药效比较锐利；

黑附片，很多是色素染成；

黄附片，

白附片，毒性近似生附片；

白附子，敷脸的美容药。注意区别。去药房，就说买炮附片。

《神农百草经》讲附子治风寒、咳逆、邪气、温中（内脏、脾胃）、治金疮（防破伤风，现在用蝉衣酒（傅青主，知了壳，煮在绍兴酒里，喝了出身黏黏的汗就好了），是特效药）破阴实，风湿；

通风，肝、肾不好；

平常吃辣的人，附子（大黄）要多点。

当归、生姜、羊肉汤，3斤羊肉、一枚附子（2两3两）（一定要把盐泡掉，要不然会很咸），加当归，生姜；如果身体阴寒之气浓，吃下去可能会狂上火，可以事先吃厚朴温中汤。 怕上火，还可用香附（莎草的根）打粉，吃下去。

羊肉，尽量买没有冰冻过的。

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21．太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。（满约等同闷）

脉促、胸满，太阳病开错药，用下法把元气拉下来，病邪进入，有很多可能性，其中脉促、胸闷就是常见的症状；脉，跳动频率快叫数（身体有热），促，阳虚会出现，脉跳动不足提供足够能量，所以会频率高，但会少跳一下；脉结，频率较正常，但会出现一次跳两下的情

况；脉代，跳动频率正常，但会少跳一下；代脉，病理可能五脏六腑死掉一个两个； 芍药把药性框住，往里面拉。去芍药，把桂枝汤药效舒布全身；

太阴篇，桂枝加芍药汤，桂枝汤就完全在里面作用；

桂枝、芍药单独用药性很猛，桂枝去桂加茯苓白术汤，芍药往里拉的力量会很强很强；桂枝去桂加黄芪汤，同样。

22．若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（宋本）

微恶寒，脉微弱，恶寒；

冠心病，有胸闷，胸口绞痛（只在天黑、天寒、累了出现症状）可用桂枝去芍药加附子汤，提升心阳。近代主张加活血化瘀的药。

心室肥大、心肌肥大、血管堆积杂物，数阴实；

23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

太阳病，得之八九日，可能进入三阴经；古代可能传到阳明或少阳；如疟状，发热恶寒，往来寒热是少阳病；热多寒少，不是真正得疟疾（大寒大热）；其人不呕（标示少阳病，脉弦，嘴苦，头是否昏），清便欲自可，清，动词，如清血，拉大便的意思；欲，古通续，总体即大便还能拉得出来（标示，无阳明病症）。一日二三度发，一天发热两三次，（小柴胡汤症的发烧，一般一日一次，一般属少阳病症）。脉微缓者，为欲愈也；微（反洪）缓（反紧），是说病快好了。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，阴虚，血分的能量很微弱，理论上烧不起来，如能烧起来，即阳虚的烧，阴阳两虚的烧，不能发汗、下或吐法治疗，面色反有热色者，皮肤表面血管充血，用麻黄汤即虚脱，不用麻黄会把药性挡出来；以其不能得小汗出，身必痒（标示，食物过敏，身体元气足，会把毒性逼出表面）桂枝麻黄各半汤，三分之一桂枝汤，三分之一麻黄汤，顿服，只吃一顿。

异味性皮肤炎，是肾脏分泌，肾虚就分泌不出类固醇；西医就是用类固醇来治疗； 脉浮紧细，风湿，痛风，可用桂枝麻黄各半汤（桂林古本，六气篇）

24．太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 躁，火烧头，热闷在里，做不得，站不得，来回跑动，症状最轻的人会抖腿

烦，心理很不耐烦，里面有热，肌肉里有热，阳气被阴浊之气包住。如吴茱萸汤症（少阴篇）偏头痛，想撞墙。先刺风池、风府，放血，或刮痧，去淤血，再吃桂枝汤。

25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤（宋本），如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

大汗出，脉洪大者，又高烧，用白虎汤。（桂林本）阳明病主药。石膏，会把肌肉热清掉，同时也把病毒也去掉，会出微汗。

若形似疟，一日再发者（病邪比较散，不会聚在某个部位），汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。日三服。

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26．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两 石一斤膏(碎，绵裹) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

人参（汉代人参非高丽参，辽参红参），补津液。

糖尿病出现口渴症，可用白虎加人参汤，缓解症状。

27．太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，（偏少阴病，发汗会动血）不可

发汗，（桂林本，脉浮大者，宜桂枝二越婢一汤；长沙古本，宜当归四逆汤，（见少阴篇））宜桂枝二越婢一汤。

宜桂枝二越婢一汤，治风水（治急性肾炎），与大青龙汤很像，桂二越婢一，清皮肤下水；大青龙，闷住身体热的寒气，给拔掉。姜枣会调和，尤其是石膏，与麻黄同用，麻黄会较和缓；

桂枝二越婢一汤方（四分之一的桂枝汤，八分之一的越婢汤）

桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢（六两的八分之一） 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹)

上七味，以水五升（桂林本为6升），煮麻黄一二沸，去上沫（不去会让人烦但现在药店都煮过，可不去沫），内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升；今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。

白虎汤，出大汗，纯热，病在阳明，用石膏就可，

大青龙汤，也是太阳转阳明之间，表面寒邪太多，里面的热出不来，脉浮紧

葛根汤，也是太阳转阳明之间，病邪越来越深入，人变躁

桂二越一，也是太阳转阳明之间，表面没有太多寒邪，脉浮大

28．服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、（三项加起来像葛根汤症）心下（胃）满（闷涨）微痛、小便不利者，（不能叫太阳病，胃不会吸水，会水肿，所以无尿，下焦无水，命门火没东西烧，所以头项犟痛，人在干烧）桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 桂枝去桂枝加茯苓白术汤方

芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。

茯苓，能让小肠吸收水，白术，帮助整个消化道的吸收营养；芍药，把水抽下去； 太阴病，桂枝去芍药加茯苓白术汤。

睡觉没盖被子，风邪沉脾，身体酸软，用桂枝去桂枝加茯苓白术汤（六气篇的应用）

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桂枝去桂枝加茯苓白术汤，医案

许世维，汗出不止，怕风，小便涩（肾阳虚的指标，小便难是没有尿），足峦曲而不申。脉浮而大（浮为风，大为虚劳，脉相宽、扁），桂枝附子汤症，小便烁（频繁），先用甘草干姜汤，因大量汗水流失，所以津液不足，手会不灵活，有点紧的感觉，用桂枝加附子汤；如果脚伸不直，芍药甘草汤；因桂枝加附子汤主症是小便难（因津液大量耗损），小便烁，代表人很虚；

于无言，胃气虚，皮毛不固，易出汗，怕风怕冷，发烧、腰酸，看似桂枝附子汤，但面带垢诲，自汗颇多，气息微喘；学生问，当体内实热，脸色脏，处于阳明的白虎汤症，