护理会诊管理制度

1、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。

2、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。按照要求填好护理会诊单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

4、会诊地点常规设在申请科室。

5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

7、所填护理会诊单一式两份，由护理部及科室分别留档。

护理病例讨论制度

一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。

三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。

四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。

五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。

六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。

七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。

危重病人报告制度

一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。

二、需要报告的危重病人包括：

1、需要特殊护理的病人。

2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。

3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。

三、报告程序及时间：

1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。

2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。

3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。

危重病人护理质量管理制度

一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。

二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

危重病人护理常规

危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细地观察病情，判断疾病转归。加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。必要时设专人护理，并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。

【危重病人常见的护理诊断】

1、有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。

2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。

3、营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。

4、自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。

5、尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。

6、有受伤的危险：与意识障碍有关。

7、完全性尿失禁：与意识障碍有关。

8、便秘：与摄入量减少、不活动等有关。

9、大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。

10、焦虑：与面临疾病威胁有关。

【护理措施】

1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。

2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。

3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。

4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。

（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。

（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。

（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。

6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。

7、对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。

8、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。

9、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。

10、心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。

危重病人护理操作流程

 

危重病人安全管理措施

一、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。

二、落实分级护理制度。

三、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

四、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

五、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。

六、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止以外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。                                                                                                                                                            

七、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

八、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

九、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。

十、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

第二篇：危重病人抢救管理制度

XX医院危重病人抢救管理制度

一、对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，并做好相应的记录，并应在病程记录中体现。

二、根据病情需要，及时下达重病或病危通知，认真填写重病或病危通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、抢救过程中及抢救后可能产生影响生命的严重后果，取得患方理解，并签字。

三、重病或病危通知书一式三份：病历中保存一份，患方一份，医务部备案一份。病危抢救者应向卫生局报告备案。

四、当班人员应该坚守岗位，认真按科学态度、医疗法规与措施，积极抢救病人的生命，在病人的生命体征尚未消失前，决不能停止抢救；过程中，严格交接班制度，在紧急情况下，门诊与病房的相关科室应团结协作，互相支持照应，必要时可以全院大会诊。

五、坚持首诊负责制原则。首次接诊的医师要对患者全面负责，由现场最高年资的专家统一指挥，其他医务人员密切配合，决不允许互相推委，会诊者应固定在会诊地点进行，绝对避免病人自行辗转科室之间。受邀科室，在接到会诊通知后，应立即赶到会诊地点。

六、抢救工作中发生医患争议时，现场人员应及时报告，并应由门诊部、医务科、安全部门（包括公安部门）负责协调解决。

XX医院危重病人抢救制度

一、 对危重患者，应详细询问病史，尽可能了解其身份，准确掌握体

征，密切观察病情变化，在报告其家人、亲属或领导的同时，及时认真按科学态度、医疗法规与规范医疗措施进行抢救。 二、 抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织，有现场最高

年资的专家统一指挥，并将病情及时将病情报告医院总值班、医务科。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告总值班、医务科、分管院长。

三、 在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，边抢救边记录，来

不及记录的部分，必须在抢救结束后6小时内补记。

四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械应有专人保管；做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。要保证药品齐全、仪器性能完好状态，确保抢救工作的顺利进行。

五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，需经二人核对，是否弃之，待抢救结束后决定。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救病情稳定后，方可移动。

四、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，

以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清理与清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。

五、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实

全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从市卫生部门、医院统一组织，统一领导，快速准备，随叫随到。科室之间需支持配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。所有参加抢救的人员都要听从指挥，严肃认真，分工协作。

六、抢救范围：凡疾病处于危重阶段，有生命危险者即属抢救范围。

1、部门分工：

（1）白天抢救由科主任或副主任医师以上人员负责组织，告知医务科、护理部；夜间由二线医务人员组织抢救，必要时通知总值班或成立组织抢救专家组，其他科室应协调配合；向上级领导的汇报工作，由行政总值班负责。

（2）抢救组负责具体实施抢救；制定和确定危重病人的抢救方案，及时向院领导汇报抢救情况。

（3）院感科负责将重大疫情及时上报院领导及上一级卫生防疫部门，必要时参加采样、流行病学调查，负责疫点的检疫和管理；督促检查防病措施的落实。

（4）院感科负责指导和实施消毒隔离工作。

（5）药剂科负责抢救所需的所有药品的及时供应。

（6）检验科和汉光中心负责及时完成抢救中所需做的各种化验检查。

（7）物管科负责救护车的及时到位及其他后勤保障工作。

3.抢救责任制度：

（1）一般抢救：病区内抢救，由病区主管医师或值班医师组织，同时应有病区二线或副主任医师以上人员参加。

（2）科级抢救：由科主任组织，全科成立抢救组。

（3）院级抢救：由患者所在科室主任提出，报医务科同时向主管院长报告，组织有关科室共同抢救。

4.抢救准备抢救准备：

（1）各科室病房（包括麻醉科、手术室）常备必要的抢救器械和药品，制定专人保管，保持固定位置，并有明显标记，定期检查，及时补充。

（2）各科室对常见抢救病种要订出抢救常规，包括抢救程序、技术措施所需设备和组织安排。为保证抢救工作及时有效，平时应加强抢救训练。

（1）各病区（包括急诊科、麻醉科、手术室、产房、病房、药房、儿科、供应室等）必需常备抢救器械和药品等，指定专人保管，保持固定位置，并有明显标记，定期检查及时补充。

（2）各科室对常见抢救病种要订出抢救常规，包括抢救程序，技术措施，所需设备和组织安排。为保证抢救工作及时准确有效，平时应加强抢救训练。

5.抢救要求：

（1）参加抢救的人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序争分夺秒，及时准确的进行工作。根据病情变化，随时组织讨论，制定相应的有效措施。

（2）在抢救过程中病人的病情变化、抢救经过、抢救效果、主持抢救工作医师职称与意见，及向家属（或单位）交代的情况等，均应及时由专人记入病历。

（3）凡抢救对象为干部、领导、知名人士、重大事故所致的伤员、外宾、涉外单位人员均应及时报告医务科、由医务科向业务院长报告，必要时，院领导需亲临现场。

（4）每次抢救完毕，要进行及时总结并做好病程记录

（5）参加抢救的人员要按岗定位，遵照各种疾病和抢救常规程序争分夺秒，及时准确地进行。根据病情变化，随时制定相应的有效措施。

（6）在抢救过程中患者的病情、抢救经过、效果、主持抢救人员的意见及向家属（单位）所交待的情况，以及时间、地点等均应及时载入病历。

（7）抢救时如患者家属或单位人员不在医院，主管医师应立即通知家属或单位，并同时报告医务科或总值班。

（8）凡抢救的患者为知名人士、重大事故所致伤的病员、 本院职工时，均应及时报告医务科（或总值班），医务科人员（必要时院领导）要亲临现场。 （9）、抢救过程中如遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应结合患者的主体症状与体征，及时组织相应专科的专家会诊；院内大会诊应由医教科组织，各科医务人员接到急会诊（书面或口头）通知后，应在即刻（限10分钟内）赶到现场。一切抢救工作要作好记录，记录要求准确、清晰、扼要、完整、并准确记录执行时间到分钟。医护人员要密切配合，口头医嘱的执行护士必需明白并复述，校对无误后方可执行。

（10）每次抢救完毕，要及时填写危重病人抢救报告单，上报医

务科，同时将抢救经过简单记录抢救登记本。

（11）肿瘤晚期病人不属于抢救。

（12）抢救的病人都必须收住入院。

6.统计学方面的注意事项：

（1）凡患者不论是因一种或多种疾病，连续抢救直到病情平稳，

按一例次计算。

（2）经过抢救的病员，病情平稳24小时后再出现危急情况需行抢

救时，可按第二次抢救计算。

（3）临终抢救不按上述登记、统计及上报