关于开展20##年死因监测和肿瘤报告漏报调查工作通知

各县（市）、区卫生局，疾控中心，市直相关医疗单位：

为进一步加强居民死`0 亡原因填报、统计工作，提高本市死亡原因报告及死亡医学证明书签发单位死亡病例网络直报工作质量，同时，落实城市肿瘤报告工作。我局决定开展全市生命统计和肿瘤报告工作质量督导检查，现将有关事项通知如下：

一、调查目的

1、死因资料是公共卫生最基础的信息，是计算人群疾病负担、确定疾病重点、评价干预措施效果的基础数据，对制定卫生工作政策和规划具有重要意义。

2、恶性肿瘤肿瘤不仅严重影响劳动人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分地区已经成为当地某些人群因病致贫和返贫的重要原因。因此，加强新发肿瘤病例登记报告的监测工作，对于掌握我市的恶性肿瘤发病的动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。

二、调查对象

㈠生命统计

各县（市）、区疾病预防控制中心（防疫站），市中心医院等70家《死亡医学证明书》签发单位。

㈡城市肿瘤

执行肿瘤病例登记报告的市中心医院、市中医院、市妇产儿童医院、市第三人民医院、瑞济医院、新东风医院、经济技术开发区中心医院、造纸厂医院、老年关怀医院、新兴医院等10家医院。

三、调查内容和重点

㈠生命统计

1、综合管理

检查管理部门设置与运行情况，管理制度；《死亡医学证明书》发放和登记情况；死亡病例登记情况；原始报告的存档情况。

2、报告质量

核查《死亡医学证明书》填写是否完整、准确；医生填写的《死亡医学证明书》与网上录入报告卡内容是否一致；死亡疾病ICD-10编码是否正确。

㈡城市肿瘤

根据市卫生局《关于做好城市肿瘤病例报告工作的通知》（营卫函字〔2008〕330号）、《营口市恶性肿瘤病例登记报告管理办法（试行）》（营卫发字〔2009〕109号）要求，对医疗机构相应的组织管理机构的建立和城市肿瘤报告情况进行督导检查。（见附表）

四、调查方法

㈠生命统计

1、资料调查

⑴查看死亡病例登记

急诊科登记：检查急诊科是否建立急诊病例登记薄。内容有：性别、年龄、职业、住址、就诊日期、疾病诊断转归情况（死亡原因、死亡日期）等基本内容。

住院登记：检查医院1～12月份内、外、儿、呼吸科的住院死亡情况。

2、查看网络直报情况

原始报告卡与网上录入报告卡内容是否一致。

3、各县（市）疾区病预防控制中心采用随机法抽查医疗机构开具的原始《死亡医学证明书》50张。

4、被调查医疗机构根据原始《死亡医学证明书》提供死者的病案。

㈡城市肿瘤

对市中心医院等10家执行肿瘤病例登记报告医院的现场查看有关情况和资料，抽查50例病例。

五、调查人员及时间

调查时间6月15日-6月30日，调查人员由市卫生局相关科室人员和有关专家组成，具体时间电话通知有关单位。

附件：1、死亡监测工作督导记录表

2、死亡病例网络直报工作督导检查表

3、《死亡医学证明书》管理、填报、质控检查表

4、城市肿瘤督导检查表

5、城市肿瘤报告病例抽查登记表

附件1   死因监测工作督导记录表（疾控机构和社区卫生服务中心）

单位名称_________________________________________

内容:

（一） <5岁儿童在家中死亡个案调查表共_________张；已调查_____________张

未调查原因___ _______                                  。

（二）畸形儿追踪调查登记专册                   有     否

（三）《死亡医学证明书》填写质量反馈登记册：    有     否

（四）死亡病例络直报工作

1、每月核对医院死者总数与网络直报数        是     否

2、每月了解医院内死亡病例网络直报工作      是     否 

3.、对医院内死因编码工作进行指导            是     否

4、《死亡医学证明书》死亡原因填写不清楚能通过网络直报解决      是     否

（五）临床医生填写《死亡医学证明书》培训工作

1、是否已对辖区内各医院临床医生进行“填写《死亡医学证明书》培训” 是   否

2、是否已对辖区内各医院临床医生“填写《死亡医学证明书》质量”进行工作检查

是       否

（六）抽查30张《死亡医学证明书》

1、死者基本信息填写错漏情况：

姓名____张；性别____张；职业____张；婚姻____张；文化程度____张；出生日期_____张；死亡日期_____张；年龄_____张；死亡地点_____张；户口地址_____张。                                

2、死者死亡原因填写情况：  明显的逻辑错误___________张

3、医生必填项目的错漏情况：

死亡医院_________张；诊断依据_________张；医生签名_________张；

填报日期_________张；单位盖章_________张

4、死因调查记录的填写情况： 填写不全_________张；漏填写__________张。

5、死者根本死因确定情况；错________张_________________________________。

6、死者根本死因编码情况；错________张_________________________________。

7、死者职业及工种编码情况：错________张_______________________________。                     

调查者__________                                调查日期______________

附件2       死亡病例网络直报工作督导检查表（医疗机构）

1 医院名称：                区：                  医院级别：

2 组织制度：

  分管领导：                        组织机构（有、无）

  报告部门：                        网络直报书面制度（有、无）

  报告人员：                        维护人员：

3 有关科室死亡病例专册登记

  病案室全院汇总（有、无）

内  科（有、无）  儿  科（有、无）  外  科（有、无）  呼吸科（有、无）

急诊室（有、无）  产科、婴儿室（有、无）

4 报告及时率（网上随机下载50例）

死亡距直报天数

5 报告质量

  随机抽取死亡病史30例，与网上直报内容核对：

漏报原因：

检查人员：                       检查日期：

附件3   《居民死亡医学证明书》管理、填报、质控检查表

（医疗机构）

医院名称：                      区：               医院级别：

一、领取、保管

1、《居民死亡医学证明书》由            部门到所辖疾病预防控制中心领取，医院保

   管人（姓名）           。

2、各临床科室有专人保管《居民死亡医学证明书》。（ 是、否 ）

二、死亡专册登记

有关部门建立死亡专册登记（包括婴儿、新生儿死亡、死胎、死产一览表，流动人口死

亡一览表）。

病案室全院汇总（有、无）

内  科（有、无）  儿  科（有、无）  外  科（有、无）  呼吸科（有、无）

急诊室（有、无）  产科、婴儿室（有、无）

三、填报

1、  临床科室发生病人死亡后，《居民死亡医学证明书》是由最后诊治医生填报（是、否）、实习医师填报（是、否）。

2、医院业务专用章由哪个部门加盖？                 

四、归档

1、根据《病案管理规范》死亡病案在规定时间内及时归档。（ 有、无 ）

2、填报的《居民死亡医学证明书》第二联存根粘贴在病案中。（ 有、无 ）

3、对来院已死及抢救过程中死亡者填报的《居民死亡医学证明书》第二联由急诊室统一保存。（ 有、无 ）

五、质控

1、医院            部门定期对科室填报的《居民死亡医学证明书》填报质量、登记册等进行质控。对不按规范要求填报，并有明显差错的如何处理？

2、《居民死亡医学证明书》与病案核对（30份）

共抽查住院病案            份，符合要求          份；错误率          ％；

急诊病案            份，符合要求          份，错误率          ％。

主要错误原因：

检查人员：                           检查日期：

附件4：              城市肿瘤督导检查表

被督导单位：                                

督导时间：20##年   月    日      督导人：                   被督导单位签字：

附件5           城市肿瘤报告病例抽查登记表

被督导单位：

督导时间：20##年   月    日      督导人：             被督导单位签字：

第二篇：20xx年肿瘤监测工作计划

20xx年肿瘤监测工作计划

近年来肿瘤的发病率成为上升趋势，占全部死因的第二位。因此加强新发病例登记报告的监测工作，对于肿瘤发病的动态趋势，为制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。结合我县防控实际特制定本计划。 一 建立目标

了解我县恶性肿瘤的疾病负担情况和变化趋势；

掌握我先、县恶性肿瘤的的地区和人群分布特征 ；

建立并逐步完善我县肿瘤随访登记系统，不断提高肿瘤等级质量。 二 建立登记处

负责本县的肿瘤报告卡收集 审核 分析 上报和反馈，定期开展登记数据质量评估

负责本县区报告卡的保存 归档和整理，负责肿瘤登记数据的备份，确保数据安全 定期与公安 计生 民政管理部门核对人口 出生 死亡资料，及时反馈基层查漏补报，定期组织开展肿瘤发病漏报调查和肿瘤病人结局随访工作。

负责本县肿瘤登记工作业务管理 技术培训和指导工作，实施肿瘤登记工作相关方案，建立肿瘤登记工作管理组织和制度；

开展本县肿瘤登记工作的督导和评估。

制定肿瘤登记工作方案，建立健全本单位肿瘤登记报告制度；及时准确完整地填写《居民肿瘤登记报卡》并按照程序完成网络报告；定期开展自查，减少漏报；做好肿瘤登记册的保存及数据的备份管理；开展质量监控和医院漏报调查。