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实习医师出科考试
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一、名词解释(每题3分,共15分):
1.潜伏期
2.先天性非溶血性黄疸
3.Koplik斑
4.肝性脑病
5.溶血尿毒综合征
二、填空题(每空1分,共23分)
1.病原体侵入机体后,在机体免疫力作用下,可产
生 、 、 、 、 等五种不同的感染
表现。
2.传染病的主要特征为 、 、 和 。
3.急性细菌性痢疾的典型临床表现有 、 、 、 、 。
4.外周血白细胞升高的常见病毒性疾病有 、 、 。
5.常用的传染病消毒隔离方
法 、 、 、 、和 五种。
三、题(每题2分,共30分)
以下1-11题为A型题
1.在乙型肝炎治疗的药物中,下列哪些个物属于妊娠B级药物( )
A.干扰素 B.阿德福韦酯
C.替比夫定 D.恩替卡韦 E.聚乙二醇干扰素
2. 常在病程1?6天出疹的传染病顺序是:( )
A. 水痘、天花、麻疹、猩红热、斑疹伤寒、伤寒
B.猩红热、水痘、麻疹、天花、伤寒、流行性出血热
C.猩红热、天花、水痘、麻疹、伤寒、斑疹伤寒
D.水痘、天花、麻疹、伤寒、流行性出血热
E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
3.关于甲型肝炎和戊型肝炎,下列哪项是错误的?( )
A.甲型肝炎多见于青少年,戊型肝炎好发于成人及老年人
B.甲、戊型肝炎均为胃肠道途径传播
C.患戊型肝炎孕妇的病死率较高
D.戊型肝炎患者肝内胆汁淤积比较常见
E.甲型肝炎预后好,而戊型肝炎多转化为慢性肝炎。
4.确定乙型肝炎病毒现症感染的最佳依据是:( )
A.血清HBV DNA阳性 B.HBsAg阳性
C.肝组织活检有炎症的表现 D.ALT水平明显增高
E.有明确的乙型肝炎病人接触史,现有明显的消化道症状和肝功能损害的证
据
5. 以下是治疗伪膜性肠炎的措施,除外:( )
A.加用万古霉素或去甲万古霉素 B.口服甲硝唑
C.加大现用抗菌药物的用量 D.纠正水、电解质紊乱
E.停用现用抗菌药物,如原发病尚未被控制,改用主要自肾排泄的抗菌药
6. 下列哪项不是猩红热的体征:( )
A.恢复期指套样脱屑 B. Pastia line
C. Koplik’s spots D.草莓舌
E.杨梅舌
8. 在细菌性食物中毒的病原体中,可引起剧烈腹痛及血水样便的病原体是:( )
A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌 D.副溶血弧菌
E.产气荚膜梭菌
9.霍乱病人大便性状最典型的是:( )
A.洗肉水样便 B.脓血便
C.米泔水样便 D.黄水样或清水样便
E.果酱样便
10. 肾综合征出血热的早期休克主要是:( )
A.病毒血症所致的中毒性休克 B.失血浆性低血容量性休克
C.心肌损害致心源性休克 D.并发细菌感染致感染性休克
E.腔道大出血致失血性休克
11. 女,20岁,6周前被确诊为肺结核,用异烟肼、利福平、链霉素治疗,近1周来食欲减退、上腹不适、尿色发黄、皮肤略黄染。应首先考虑采取什么措施?( )
A.立即停用全部抗结核药物 B.摄胸片观察肺部病变是否加重
C.立即查血常规 D.做内镜检查排除胃部病变 E.查肝功能
以下12-13题为B型题
A.耳后、发际先出现红色斑丘疹,3天内遍及全身并融合成片,手掌足底亦有
皮疹,疹间皮肤正常。
B.粟粒大小丘疹,疹间皮肤弥漫充血,遍布全身但面部多无疹
C.淡红色斑丘疹,多分布于胸腹部,数个至十几个不等,疹间皮肤正常
D.靶型红斑
E. 焦痂溃疡
F.向心性分布,分批出现,呈多形性,同一部位可见多种不同时期的皮疹,疹间皮肤正常
12.伤寒的皮疹特点是( )
13.麻疹的皮疹特点是( )
以下14-15题为X型题
14. 病毒性肝炎病人下列哪些表现提示重型肝炎?( )
A.高度乏力、严重腹胀、呕吐 B.黄疸进行性加深,总胆红素大于171?mol/L
C.ALT大于2000u D.凝血酶原活动度小于40%
E.肝脏浊音界明显缩小
15.关于丙型肝炎,下列哪些错误的?( )
A.发展为慢性肝炎的比例高于乙肝 B.密切接触传播为主,少数为血液传播
C.易转化为肝硬化 D.易转化为肝癌
E.血清抗HCV IgM抗体阳性即可确诊
三、简答题(每题6分,共12分)
1.按病因分,黄疸分为哪几类?各类黄疸的实验室检查有何特点?
2.肝性脑病的发生有哪些学说?简述其主要内容,以及相应处理的药物。
四、病例分析(20分)
患者,男性,47岁,工人,因畏寒、发热3天,乏力、纳差加重伴恶心、呕吐、皮肤进行性黄染7天于19xx年3月7日入院。
患者自2月25日起无明显诱因突感畏寒、发热,无寒战,体温达38.1℃,
伴有轻度咽痛、全身酸痛和乏力,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等症状,无其他特殊不适,认为是“感冒”而未予特殊处理。患者自4日起发热消退,但感乏力、纳差,轻度恶心,次日起明显加重,并出现呕吐,呕吐物为胃内容物,来我院急诊就诊,予以一般对症支持治疗,症状稍缓解,但仍有反复。同时患者出现皮肤巩膜黄染而来肝炎门诊就诊,3月7日查肝功能T.BiL 198μmmol/L,D.BiL 86μmmol/L,A/G=32/32 g/L,ALT 169 U/L,AST 224 U/L,外周血像WBC 10.7×109/L,N 0.83,L 0.16,门诊收治入院。患者发病以来食欲明显下降,睡眠好,大便正常,体重无明显减轻。患者在19xx年体检发现HBsAg、HBeAg、IgM抗-HBc阳性,当时无特殊不适,近几年一直在服用一般“保肝”药物,但ALT经常有反复升高,波动于35 U/L-367 U/L之间,患者近期内未使用过有明确肝损害的药物。患者否认既往伤寒、结核病、阿米巴病等传染病史。患者否认既往输血及血制品史,否认静脉注射吸毒史和不洁性交史,否认发病前明显不洁饮食史。
体检:一般情况可,肝病面容,全身皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌、血管蛛,未见淤点、淤斑、荨麻疹等其他皮疹。全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,结膜无充血、水肿,咽部无充血,未见口腔溃疡及白斑。颈软,无抵抗,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心浊音界无明显扩大,心率83次/min,律齐,各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无明显压痛、反跳痛,无明显肌紧张,Murphy征阴性,肝上界在第五肋间,肋下未触及,脾肋下刚触及,质中,肝脾区轻度叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。各关节无畸形,活动无受限,双下肢轻度水肿。
问题:1.您对本病人的初步诊断是什么?
2.您将对本患者进行那些进一步检查?
3.简述您将对患者进行的主要治疗原则。
第二篇:实习医师心血管内科出科考试题目3
心血管内科出科考试-实习医师
班别学号姓名分数
一、简答题(每题15分,共75分)
1.冠心病二级预防ABCDE是指哪些内容?
2.目前治疗高血压一线药物分别有哪些。
3.心房纤颤主要见于哪些疾病?
4.心力衰竭的诱因及治疗原则?
5.简述急性心肌梗死心电图动态演变。
二、论述题(共25分)
请叙述并分析在心内科实习过程中遇到的一个典型病例。