法医总结

时间:2024.5.9

法医总结

第一章 绪论

1. 法医学:是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,研究并解决司法实践

中有关医学问题的一门医学科学。

2. 法医病理学:是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。

3. 法医病理学研究和检验的对象主要是(尸体)。

4. 法医病理学研究检验目的:

① 确定死亡原因

② 判断死亡方式

③ 推断死亡时间

④ 推定致伤物

⑤ 个人识别

⑥ 医疗事故的鉴定

5. 法医物证学:是就涉及法律问题的生物性检材进行检验,解决个人识别和亲权鉴定

问题的法医学分支学科。

6. 临床法医学:是应用临床医学和法医学的理论和技术,研究并解决与法律有关的人

体伤、残及其他生理病理状态等问题的法医学分支学科。

7. 法医学工作的主要内容:现场勘验,活体检验,尸体剖验,物证检验,书证检验。

8. 法医学的分支学科:法医病理学,法医物证学,临床法医学,法医毒理学,法医毒

物分析。

9. 法医在中国古代称作“仵作”。现存最早的系统古代法医学著作是《洗冤集录》,

为中国古代伟大的法医学家宋慈所撰。19xx年创办了我国第一部法医学杂志《法医月刊》。

第二章 死亡与死亡后变化

1. 脑死亡:大脑、小脑、脑干等全脑功能不可逆的永久性丧失。

2. 死亡的过程:濒死期,临床死亡期,生物学死亡期。

3. 超生反应:由临床死亡期发展至生物学死亡的过程中,呼吸,循环以及脑、心、肺、

肝、肾等器官功能永久性丧失,但有些对缺血缺氧耐受性强的组织器官,如皮肤、黏膜,结缔组织等还有生命功能,对刺激可发生反应,称为超生反应。

4. 死亡原因简称死因,是指引起死亡的暴力或疾病,即导致死亡发生的损伤,疾病或

衰老等因素。

① 根本原因:引起死亡初始的原因,是指引起死亡发生的原发性自然性疾病或暴

力性损伤。

② 直接死因:直接引起死亡的原因。如果根本死因不经过中间环节直接引起死亡,

其既是根本死因,又是直接死因。如果根本死因没有立即引起死亡,而由其继发病或合并症等致死,此时的继发病或并发症为直接死因。

③ 辅助死因:根本死因之外的自然性疾病或损伤,其本身不会致命,但在死亡过

程中起到辅助作用。

④ 死亡诱因:诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素。

⑤ 联合死因:两种或以上难以区分主次的死因在同一案例中联合在一起引起死亡

而共同构成死因。

5. 死亡方式:自杀死,他杀死,意外死

6. 尸体现象:人体死后受物理、化学及生物学等各种内外因素的作用,尸体上发生的

各种变化成为尸体变化,尸体变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象,称为尸体现象。

7. 尸体现象包括:(1)早期死后变化:肌肉松弛、尸体痉挛、尸僵、皮革样化、角

膜混浊,尸冷,尸斑,自溶和自家消化;(2)晚期死后变化:根据尸体保存是否完整分为毁坏型和保存型;毁坏型:尸体腐败,尸霉,白骨化;保存型:干尸,尸蜡,泥炭鞣尸,浸软。

8. 尸斑:尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内,并在该处皮肤呈

现出有色瘢痕(多为暗紫红色)称为尸斑。

9. 尸斑的分期:沉降期尸斑,扩散期尸斑,浸润期尸斑

10. 腐败:人死后各种细菌孳生,使蛋白质,脂肪和碳水化合物分解为简单有机物,无

机物和腐败气体等,尸体软组织因腐败的细菌的作用而逐渐分解和消失的过程。

11. 尸斑的法医学意义

① 尸斑是最早出现的死亡征象之一

② 根据尸斑的发展情况可大致推测死亡时间

③ 尸斑浓、淡提示尸体的血流量和性状等信息

④ 尸斑的颜色有时可提示某些死亡原因

⑤ 根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及死后尸体位置有无变动 ⑥ 尸斑能提示停尸环境对尸体的影响,如停尸物体接触面的表面形状等。

第三章 机械性损伤

1. 机械性损伤:各种因素作用于人体引起组织或器官结构,功能或代谢的异常称为

损伤,由机械性暴力造成的机体损伤称为机械性损伤。

2. 机械性损伤的基本形态:

以形态改变为主:擦伤,挫伤,创,骨折,内脏破裂,肢体断离。

以功能改变为主:神经源性休克,震荡伤。

3. 擦伤:是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和

损伤,又称表皮剥脱

4. 挫伤:是以钝性致伤物作用于人体造成内皮或皮下血管破裂引起皮内出血或皮下

出血为主要改变的闭合性损伤。

5. 创:是指由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉,血管,神经断裂或内脏器

官被膜破裂等。

6. 创由六部分组成:创口,创缘,创角,创壁,创底,创腔(创道)

7. 机械性损伤的类型:

(1) 钝器伤:徒手伤、咬伤,棍棒伤,砖石伤,挤压伤,坠落伤

(2) 锐器伤:切创,砍创,刺创,剪创

(3) 火器伤:枪弹创,散弹创,爆炸伤

8. 枪弹创射入口形态:

① 圆形缺损:子弹穿过皮肤

② 挫伤轮:弹头旋转穿过皮肤

③ 污垢轮(擦拭轮):弹头上附着的油污,铁锈,金属粉末

④ 火药烟晕:火药颗粒与金属粉末嵌在皮肤和创道口组织,愈近愈小愈浓 ⑤ 枪口印痕:接触射击时枪口冲出高压气体

9. 生命反应(活体反应):指当暴力作用于活体时,损伤局部及全身皆可出现一定

的组织反应。生命反应是诊断生前伤的经典根据。

10. 肉眼可见的生命反应(生前伤):出血,组织收缩,创口裂开,创口周围出现红

肿或红晕,肉眼可见的异物栓塞,痂皮形成,炎症反应

11. 死亡方式:他杀,自杀,意外

第四章 机械性窒息

1. 机械性窒息:是指由机械性暴力作用所引起的呼吸障碍,如压迫颈部或胸腹部,

阻塞呼吸道等,妨碍了呼吸而发生的窒息

2. 机械性窒息的过程:

① 窒息前期

② 吸气性呼吸困难

③ 呼气性呼吸困难

④ 呼吸暂停期

⑤ 终末呼吸期

⑥ 呼吸停止期

3. 缢死:是以绳索状物套绕在颈项部,利用自身全部或部分体重的下垂作用,使绳

索压迫颈项部而引起的窒息死亡,俗称吊死。

4. 缢型包括:前位缢型、侧位缢型、后位缢型

5. 缢死的机制:

① 呼吸道闭塞致呼吸障碍

② 颈部血管受压致脑部血供障碍:17 Kg

③ 颈部神经受压导致反射性心搏骤停

④ 脊椎和脊髓的损伤:见于缢刑死者

6. 勒死:是以绳索环绕颈项部,用自己的或他人的手或某种机械作用使绳索勒紧压

迫颈项部而导致的窒息死亡,又称绞死。 7. 缢死与勒死的鉴别:

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8. 溺死的外表征象:

① 尸斑浅淡

② 口鼻部泡沫(蕈形泡沫) ③ 鸡皮样皮肤 ④ 手中抓有异物 ⑤ 皮肤膨胀、皱缩、脱落 ⑥ 尸体的沉浮和腐败

⑦ 其他:皮肤肌肉收缩,尸体温度低,颅骨外露等 9. 溺死的内部征象:

① 上呼吸道和肺部所见:气管和支气管腔内充满与鼻孔相同的白色或血性泡沫

液;全肺呈水性肺气肿;两肺表面有溺死斑

② 心血管的改变:静脉淤血怒张;右心有暗红色不凝血;左心淤血程度不一 ③ 消化道溺液及异物 ④ 器官中发现浮游生物 ⑤ 颞骨椎体内出血 ⑥ 肌肉出血 ⑦ 颅脑,颜面部淤血 ⑧ 器官内溺液外渗

10. 蕈形泡沫是一种生命反应,对确认是否为溺死具有一定的意义;手中抓有异物,

是确认溺死的指征之一;内脏内见硅藻,对鉴定溺死有重要价值。 11. 勒死与扼死的鉴别:

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12. 生前溺水和死后入水的鉴别:

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第五章 高温、低温及电流损伤

1. 烧伤的程度:一度烧伤(红斑),二度烧伤(水泡),三度烧伤(坏死),四度

烧伤(炭化)

2. 冻伤的程度:一度冻伤(红斑),二度冻伤(水泡),三度冻伤(坏死),四度

冻伤(坏疽)

3. 冻死的外表征象:反常脱衣现象,苦笑面容;内部征象:维斯涅夫斯基斑 4. 烧尸与焚尸的鉴别

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5. 电流损伤(电击伤):人体与电流接触(无论直接或是间接)引起的损伤。 6. 电流斑:又称电流印记,是电流在皮肤的出、入口部位形成的损伤,其形成机制

是皮肤的高电阻作用,使电流在穿透皮肤通过人体时产生高热及电解作用所致。 第六章 猝死

1. 猝死:是指貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡。 2. 猝死的特点:死亡急骤、死亡发生出乎意料、死亡时自然疾病 3. 引起猝死的常见疾病:

① 心血管系统疾病:冠心病,高血压,心肌炎,原发性心肌病,二尖瓣脱垂,主

动脉瘤,肺动脉栓塞

② 呼吸系统疾病:肺炎,支气管哮喘

③ 中枢神经系统疾病:脑出血,蛛网膜下腔出血,暴发型脑膜炎,癫痫 ④ 消化系统疾病:急性出血性坏死性肠炎,急性出血性坏死性胰腺炎

⑤ 生殖系统疾病:异位妊娠,羊水栓塞,子宫破裂,产后出血

第七章 中毒

1. 毒物:是指在一定条件下以较小剂量给予时,可与生物体相互作用,一起生物体

功能性或器质性损害的化学物质。

2. 中毒:是指生物体受到毒物作用引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。

3. 中毒的法医学鉴定内容:

① 确定是否发生了中毒

② 确定何种毒物引起中毒

③ 确定进入体内毒物的量,并判断是否足以引起中毒或死亡

④ 分析毒物进入机体的时间、途径和形式

⑤ 推断中毒或中毒死亡方式,是自杀、他杀、意外灾害抑或其他类型中毒。

第八章 性侵害 杀婴

1. 性侵害:是指侵犯者违反他人自身意愿,以暴力胁迫或利诱、欺骗等手段,在性

方面造成对受害人的伤害,包括强奸,猥亵,鸡奸,性骚扰以及乱伦等。

2. 是否发生强奸通常应具备两个证据:性交证据,暴力证据

3. 活产与死产的区别

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第九章 活体损伤鉴定

1. 损伤程度鉴定:是指法医工作者受有关部门委托对被鉴定人进行检查,再依据我

国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定,做出是重伤、轻伤或轻微伤的判断过程。

2. 损伤程度分类:重伤、轻伤、轻微伤。前两者需负法律责任。

3. 劳动能力:指人类进行劳动工作的能力,包括体力劳动和脑力劳动的总和。

4. 诈病:为达到调换工作企图、逃避兵役、掩盖罪责、摆脱于本人不利境遇或推诿

责任及骗取休假、药物、福利或赔偿等目的,身体无病的人假装患病,称为诈病。

5. 造作病(造作伤):运用各种物理、化学或生物学的方法故意损害自己,或授意

他人损害自己身体,造成自身疾病或损伤者。

6. 虐待:经常遭到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害。

7. 虐待的构成:施虐者的行为是故意的;行为导致了被虐者身体或精神上的伤害。

第十一章 医疗纠纷

1. 医疗纠纷:指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识

不一致,患者要求追究责任或(和)给以民事赔偿,而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起侵权诉讼而发生的纠纷。

2. 医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、

行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等,因过失造成患者人身伤害的事故。

3. 医疗事故分级:

(一) 一级医疗事故:系指造成患者死亡、重度残疾的医疗事故。

① 一级甲等医疗事故:死亡

② 一级乙等医疗事故

(二) 二级医疗事故:系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障

碍的医疗事故。分为二级甲、乙、丙、丁等医疗事故(书写格式同一级,此处为排版需要简写)

(三) 三级医疗事故:系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障

碍的医疗事故。分为三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事故

(四) 四级医疗事故:系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故

第十二章 亲子鉴定

1. 亲子鉴定:也称亲权鉴定,是指应用医学,人类学等自然科学的方法,主要通

过人类遗传标记的检测,并根据遗传学理论分析其检测结果,从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。

2. 聚合酶链式反应(PCR):

① 基本原理:PCR扩增靶DNA的过程类似于体内DNA的半保留复制,以拟

扩增的DNA分子为模板,以一对分别与模板互补的寡核苷酸片段为引物,以四种dNTP为原料,在DNA聚合酶的作用下,按照半保留复制的机制沿模板链延伸至完成新DNA链的合成。

② 基本成分:模板DNA;引物;DNA聚合酶;dNTP(原料);缓冲液:Tris-

HCl(pH 8.4)缓冲液

③ 基本操作:变性、退火、延伸。

第十三章 生物性检材的个性识别

1. 生物性检材包括:血痕,精斑,毛发,唾液,皮肤及其他脏器组织碎片。

2. 血痕:血液在体外干燥后形成的斑迹。最常见

3. 精斑:精液干燥后形成的斑迹,是民事和刑事案件常见的生物性斑迹。

4. 血痕检验需解决的问题:

① 送检材料是否是血

② 若是血,是人血还是动物血

③ 若是人血,则测定遗传标记进行个人识别

④ 其他检测:如出血量、出血时间及出血部位推断等。

5. 血痕检验一般遵循以下程序:

① 肉眼检查

② 预实验

③ 确证实验

④ 种属鉴定

⑤ 遗传标记测定及性别鉴定

⑥ 出血部位、出血量、血痕陈旧度等推断

6. 对疑为精斑的检材需要解决的问题

① 可疑斑痕是否为精斑

② 是人精斑还是动物精斑

③ 是何人精斑

检验步骤:先通过预实验,确证实验,种属试验认定为人精斑后再进行个人识别

7. 毛发检验要解决的问题:

① 区分检材是毛发还是纤维

② 鉴别是人的毛发还是动物毛

③ 区别毛发来自人体何部位

④ 鉴别是自然脱落还是暴力拔脱,推断致伤物

⑤ 毛发的个人识别

8. 骨骼检验要解决的问题

① 判定是否是骨骼

② 区分是人骨还是动物骨

③ 确定一人骨还是多人骨

④ 人骨的个人识别

⑤ 死后经过实践的推测及损伤的鉴定

9. 人骨与动物骨的组织学结构区别

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10.

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骨盆的性别差异

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11. 颅骨的性别差异

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12. 牙齿检查要解决以下问题:

① 判断是否为人类牙齿

② 推断年龄

③ 牙齿的个体生活特征

④ 牙齿的个人识别

13. 通过牙齿的推断年龄:

20岁以下,通常根据牙齿发育与萌出的情况判定年龄

20岁以后,常根据牙齿的磨耗程度和结构的改变等来判断年龄

常用的方法:根据牙齿的萌出顺序、根据牙齿的磨耗程度

第十四章 法医学鉴定

1. 鉴定的原则:合法性原则,客观性原则,独立性原则,时限性原则,保密性原

2. 鉴定人的权利:

① 鉴定人有了解案情的权利,可要求委托人提供鉴定所需的材料,被鉴定人案

件资料不充分时,可以要求委托鉴定机关提供所需要的案件材料

② 鉴定人有勘察现场,进行有关的检验或进行模拟实验活动的权利

③ 鉴定人有询问与鉴定有关的当事人,证人等有关人员的权利,必要时可申请

人民法院依据职权采取鉴定材料,决定鉴定方法和处理检材

④ 鉴定人有拒绝受理违反法律规定的委托的权利,或在特殊情况下(业务水平

所限,提供的鉴定材料不足,设备条件不充分等)无法完成鉴定项目时,有权拒绝接受鉴定委托

⑤ 鉴定人有自主阐述鉴定观点的权利,与其他鉴定意见不同时,可不在鉴定书

上署名

⑥ 鉴定人有拒绝解决,回答与鉴定无关问题的权利

⑦ 鉴定人有获得职业报酬的权利

⑧ 鉴定人有在诉讼活动中有权使用本民族的语言文字的权利

⑨ 鉴定人享有法律,法规规定的其他权利

3. 鉴定人的异义务

① 鉴定人有尊重科学,恪守职业道德的义务

② 鉴定人必须依法办事,有遵守有关回避的法律规定的义务

③ 鉴定人有妥善保管,不得遗失和损坏鉴定相关的材料与物品(如病历,X线

片,卷宗等)的义务

④ 鉴定人有保守案件秘密的义务

⑤ 鉴定人有及时出具鉴定意义的义务

⑥ 鉴定人有依法按规定出庭的义务。


第二篇:法医


1 法医学:应用医学理论知识和技术来研究和解决法律方面涉及的医学问题的科学。 2 《洗冤集录》是世界最早的、最系统的法医学著作。 3 由无锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤称为钝器伤。

4 由有锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤称为锐器伤.

5 猝死:貌似健康的人因潜在性疾病(器质性或功能性)而发生急速、意外的死亡。

6 特点1、急速2、出人意外3、貌似健康4、潜在疾病-自然性死亡 5、诱因

7 猝死的法医鉴定 1、全面了解案情、死前临床表现 、病史、家族史2、现场勘验3 、全面、系统的尸体解剖、组织病理检查4、常规毒物检验5、其他方法

8 猝死的诱因:1、体力活动或过度劳累:2、情绪激动:愤怒、恐惧、惊吓、争吵等3、过冷过热:4、其他:暴饮暴食、饮酒

9 常见猝死的疾病:心血管系统疾病:冠状动脉粥样硬化心脏病、非冠状动脉粥样硬化心脏病、主动脉疾病、高血压性心脏病、先天性心脏病、原发性心肌病、心肌炎、其他:心粘液瘤、脂肪心、传导系统疾病等。呼吸系统:肺炎、肺栓塞、支气管哮喘、急性喉水肿等。中枢神经系统:蛛网膜下腔出血、脑出血等。消化系统:急性消化道出血、急性出血坏死性胰腺炎等。泌尿、生殖系统:羊水栓塞、尿毒症等。婴幼儿猝死综合征、青壮年猝死综合征、胸腺淋巴体质。 10 烧伤(死):火焰引起的损伤/死亡。烫伤(死):蒸汽或高温液体引起的损伤、死亡。

11 烧伤的分度:Ⅰ度烧伤:红斑形成。Ⅱ度烧伤:水疱形成,损伤达真皮。根据烧伤深度分浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层,甚至达皮下、肌肉、骨等。Ⅳ度烧伤:临床上无。法医学上将烧焦炭化的称为Ⅳ度烧伤。

12 烧伤的内部改变:①口鼻、咽喉、气管、支气管烟灰碳末沉积及呼吸道损伤:热作用呼吸道综合征。②心血管和血液的改变:CO浓度可达50-70%。③硬膜外“热血肿”;。法医鉴定时应与外伤性脑硬膜外血肿鉴别。④胃肠道改变⑤继发性改变。

13 死亡原因:①窒息②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒③休克④自身中毒⑤烧伤并发症

14 法医学鉴定:①现场勘察:寻找火源及引火物,注意特殊气味②调查收集有关资料③尸体解剖及血液化验,需明确1、生前烧死、死后焚尸2、确定死亡方式3、个人识别:对尸体炭化、面容毁损和肢体离断的难以辨认的死者应进行个人识别。4、其他。 15 冻伤(frostbite):低温致体表局部血液循环障碍和组织损伤。

冻死(death from cold):过低的环境温度使机体的散热量大于产热量,且超过体温的生理极限,破坏机体的物质代谢和生理功能所致的死亡

16 电击伤(electrical injury):电流通过人体致皮肤和其他组织器官损伤

电击死(electrical death):电流通过人体所致死亡。 17 影响因素:①电流的性质②电流的强度③通电时间④与电源的接触方式⑤电流通过机体的途径⑥其他。

18 形态学改变:1、电流入口①电流斑(current mark)②皮肤金属化③电烧伤2、电流出口3、内部器官改变:①心血管系统:血管内皮细胞拉长,栅栏样排列②神经系统③肌肉④肾:肾小管变性坏死,肌球蛋白管型形成。⑤骨关节:形成骨珍珠⑥其它:肺,耳,眼,胰腺

19 法医学鉴定1、电击死的确认①触电现场②确认电流斑③其他电击征象④排除其他暴力死和自然死亡 。2、死亡方式的确认①意外电击死 ②自杀电击死③他杀电击死。

20 致命伤(fatal trauma)凡能引起死亡的损伤。非致命伤(nonfatal trauma)未引起死亡的损伤。21 窒息(asphyxia):机体由于氧的摄入或利用障碍,二氧化碳排出受阻在体内潴留,而出现新陈代谢、形态和机能异常的病理状态。窒息死:机体重要生命器官由于缺氧而出现严重的机能障碍导致的死亡。

22 窒息的分类:1、机械性窒息2、空气中缺氧所致的窒息3、电击所致的窒息4、中毒性窒息5、疾病性窒息。

23 缢死(hanging):以索状物缠绕颈部,利用 全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。

24 缢沟:缢索压迫颈部皮肤造成的印痕。它能反映缢索的性质、绳套和绳结的形态、着力负重部位和缢型的特征。缢沟是缢死最具特征性的改变。 25 勒死(ligature strangulation):通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。 26 扼死(manual strangulation):用手直接压迫颈部造成的窒息死亡,俗称“掐死(throttling)” 27 闷死(smothering):用手掌或柔软物体同 时堵塞口部和鼻部,致通气障碍而窒息死。

28 哽死(choking):异物堵塞呼吸道阻碍气体交换所引起的窒息。呼吸道异物多来自外界,内源性异物多为呕吐物、血液血凝块。 29 性窒息死(sexual asphyxia):指性变态者采用各种奇特的方式使自身处于窒息状态,以满足性欲要求,在实施过程中因措施不当或失控而发生的意外窒息死亡。

30 溺死(drowning):指液体堵塞呼吸道,引起的呼吸障碍而发生的窒息死亡。也称淹死。

31 溺死的经过与症状:大致分6期1、前驱期:冷水刺激皮肤-反射性吸气-呛咳-呼吸暂停2、呼吸困难期:O2↓、CO2↑3、意识丧失期:4、呼吸暂停期:5、终末呼吸期:6、呼吸停止期。

32 机械性窒息的过程与表现1、窒息前期:2、吸气性呼吸困难:3、呼气性呼吸困难:4、呼吸暂停期:5、终末呼吸期:6、呼吸停止期: 33 溺死的形态学变化:(一)体表征象:1、蕈状泡沫2、手中握有异物(泥沙、水草)3、“鸡皮样”皮肤4、其他窒息征象:(1)结膜常有点状出血(2)口唇、甲床紫绀(3)尸斑浅淡且出现迟缓 (4)尸温较低5、水中浸泡征象:(1)皮肤膨胀脱落(2)尸体浮沉和膨胀(3)可有尸蜡现象(时间较长),可有绿苔、藻类或菌丝形成。(二)尸体内部征象:1、呼吸道、与口、鼻相通的蝶窦腔内和肺脏内有泡沫状溺液、水草、泥沙、浮游生物及其他异物。2、水性肺气肿:溺死的重要证据之一。3、胃肠道有溺液及其他异物4、右心及静脉淤血5、呼吸辅助肌出血:胸锁乳突肌、胸大肌、背阔肌等剧烈的挣扎和肌肉痉挛而出现点状、片状或条状出血,出血常为双侧。 34 死亡 (death) :个体 的生命功能的永久终止 。是生命的必然结果。 35 脑死亡(brain death):指大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆转地停止。 36 诊断标准:(1)确切的不可救治的脑损害(2)意识丧失:呈不可逆转的深昏迷;排除其他昏迷(3)无自主呼吸;(4)脑干反射消失(5)其他:EEG/ABR、血管造影。

37 死亡过程:频死期:从死亡过程开始直到心跳、呼吸停止。临床死亡期:从心跳、呼吸停止发展 到心肺脑不可逆的坏死。生物学死亡期:全身各种组织细胞的坏死。又称细胞性死亡。

38 超生反应:从临床死亡期以后,在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应,这种现象称supravital reaction.。意义:推断死亡时间。

39 假死:处于频死期的人,有时生命活动处于极度微弱状态,未作仔细的检查,难以察觉生命指征的存在,外表似乎已死亡,而实际上活着,这种状态称假死(apparent death)。又称近似死亡状态。 40 尸体现象 :人死后,组织和细胞的新陈代谢停止,受内外各种因素的影响,机体发生的一系列生物学的、化学的、物理和形态学的变化称死后变化,这些变化在尸体上表现的现象称 尸体现象 (postmortem phenomena)。

41 尸体现象的法医学意义:(1)确证死亡;(2)推断死亡时间(3)推断死亡原因;(4)推断死亡时的情况;(5)了解尸体变化,区分伤、病等

42 尸体现象按一定顺序发生发展,根据时间出现的早晚法医病理学将尸体现象分: 早期尸体现象(24小时以内):包括:肌肉松弛、尸僵、尸冷、 尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等。

晚期尸体现象(24小时以后):包括:毁坏型尸体现象(腐败)、保存型尸体现象(干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等)

43 早期尸体现象法医学意义:(1)推断死亡时间(2)正确辨认自溶与坏死(3)自溶可破坏疾病或损伤,影响诊断--早解剖、 取材、固定。

44晚期尸体现象法医学意义:1、推测死亡时间:根据腐败的发生发展速度2、认识尸体各种腐败现象,避免与机械性窒息或 中毒、疾病、损伤相混淆3、尸体腐败可使水中尸体浮起而有利于揭露犯罪4、腐败可破坏生前损伤或疾病;因此应尽早检验尸体或防止腐败。不得拒绝检验,因为骨骼损伤不因腐败而消失。

45 毒物(poison):一定条件下,较小剂量就可引起机体功能 障碍或器质性损害损害的化学物质。毒物的概念是相对的。 46 中毒(poisoning):人体因毒物作用发生组织器官病理改变或功能紊乱,由此造成的死亡称中毒死。 47 确定中毒死亡,关键、最重要是提取检材、毒物化验。 48 (一)、毒物的条件:1、剂量:2、化学、物理结构:3、协同/拮抗作用: (二)、机体条件:1、体重、性别、年龄2、健康状态3、习惯性、耐受性、成瘾性 4、过敏性5、机体

蓄积。

49 药物滥用(drug abuse):指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。 50 药物成瘾(addiction):指习惯摄入某种药物而产生依赖状态,且澈去药物出现戒断症状。 51 药物依赖(drug dependence):由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性或定期用该药的行为和其他行为,为的是要体验它的精神效应,有时也是为了避免由于断药所引起的不舒适。

52 毒品:指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

53 吸毒死亡的法医学鉴定:一、案情调查 二、现场勘验 三、临床表现 四、尸检:全面、系统;提取毒物检材 五、毒物分析

54 毒品犯罪是指违反国家和国际有关禁毒法律、法规,破坏毒品管制活动,应该受到刑罚处罚的犯罪行为。

55 毒品犯罪具有三个基本特征:社会危害性、刑事违法性、应受处罚性。

56 常用的戒毒方法:自然戒断法、药物戒断法、非药物戒断法。

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