冠心病预防与控制知识

矾山镇卫生院

一、什么是冠心病？

由于冠状动脉改变引起冠状血流与心肌需求之间不平衡而导致心肌损害。也即由冠状动脉狭窄引起血流灌注不足导致心肌缺血。临床表现为心绞痛，这种缺血为可逆性损伤；如果缺血不解除，心肌发生不可逆损伤，其后果心肌组织坏死，即为心肌梗死。

二、缺血性心脏病的分类

1、原发性心脏停博（骤停），为一实发性事件，设想为心电不稳定所引起。没有作出其它诊断的依据，如果未复发或复苏失败归为猝死，如心肌梗死早期死亡归心肌梗死死亡，以往可以无证据。

2、心绞痛：心绞痛在冠心病诊断中有重要价值，分为劳力型心绞痛，自发性心绞痛。劳力型心绞痛为由于运动或其他增加心肌需氧量时所诱发的心绞痛。休息或含硝酸脂类药物后疼痛症状可迅速消失。自发性心绞痛，发作与心肌需氧量增加无明显关系，发作时胸痛时间长，程度重，不易用硝酸脂类药缓解。

3、心肌梗死：分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。典型的急性心肌梗死根据病史、心电图及心肌酶变化可诊断，陈旧性心梗根据心电图改变，无典型病史及心肌酶动态改变。

4、心力衰竭和心律失常。

三、冠心病的临床表现

主要症状为心绞痛。心绞痛在冠心病诊断中有重要价值，典型心绞痛多为劳力性心绞痛，发作时为心前区或胸骨后压榨样疼痛向左肩背部放散，多半有血压升高或心律增快，诱因为体力活动，劳累，发作时间3～5min，个别人约10min,缓解方式为休息，去除诱因，含化硝酸甘油片可使疼痛缓解。

四、冠心病的治疗

正常心肌摄氧率相当高，故减低心肌耗氧量和扩张冠状动脉增加血流量，常选用B受体阻滞剂，硝酸脂类药物。

1、抗缺血治疗。常用B受体阻滞剂，硝酸脂类药物或钙离子拮抗剂。

2、抗血小板抗凝治疗：在抗缺血治疗基础上，应积极採用抗血小板治疗法，如应用小剂量阿司匹林。

3、溶栓治疗：可用尿激酶静脉滴注。

4、介入疗法。

五、冠心病治疗进展

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，冠心病已成为人群健康的第一杀手，在我国冠心病的发病率为5%左右，且有逐年上升，逐渐年轻化的趋势，因此积极预防、有效治疗冠心病十分重要。华夏药业生产的苦碟子注射液问世以来，为冠心病的治疗开辟了新途径。苦碟子注射液20xx年被评为省“九五”期间技术创新优秀项目；国家科技部列入高新技术产业火炬计划项

目；国家“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案研究”使用药物，20xx年被评为吉林省名牌产品。苦碟子注射液主要成分为腺苷和异黄硐，主要作用机理是：

1、增加冠状动脉循环，降低冠脉阻力，增加冠脉流量。

2、抑制心肌氧代谢，降低心肌耗氧，增加耐缺氧能力，抑制心肌乳酸生成。

3、增加心肌和外围循环，血流速度加快。

4、降低血小板聚集，增强纤溶酶活性，抑制血栓形成，增加血栓溶解，对心肌梗塞有明显的治疗作用，缩小心梗冗积。

5、改善心梗引起的心电图改变，降低心梗引起的血清肌酸酶活性的增高，从解放军204医院，大连医学院附属医院、哈医大二院等多家医院对冠心病、心绞痛的疗效观察，苦碟子注射液对冠心病显效率81.5%，有效率92.3%。疗效确切。

第二篇：冠心病健康知识讲座教案

健康知识讲座教案

课 题：冠心病健康讲座

教学目的：了解冠心病的预防与治疗知识与技能

教学重点：冠心病预防：改变生活方式（健康饮食、注意体重、定期运动、减轻生活压力、戒烟限酒

教学难点：冠心病治疗：冠心病治疗方法 药物治疗 手术治疗 介入治疗 教 具：多媒体（或讲义材料）

课 型：新课

授课形式：大课堂面授

课 时：2.5课时

教学过程：

1、导入 冠心病的流行病学：心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡、 三分之一：入院后死亡、三分之一：出院。

2、揭示课题 冠心病健康

3、内容 什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”，冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”。

基本知识：心脏解剖；冠状动脉；冠状动脉病变；动脉粥样硬化血栓形成；动脉粥样硬化的发展进程；冠心病的危险因素（可以改变/控制的因素：高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重；不能改变的因素：遗传、性别、年龄）

控制危险因素的临床益处：降低总死亡率、降低引发的心脏事件、减少血管重建术、减少住院、改善生活质量

冠心病临床表现：心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解

心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。

全身症状：发热，心动过速，白细胞增高、胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛；体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭

诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图；动态心电图、超声心动图 、放射 1

性核素 、心脏CT 、冠状动脉造影、心电图运动试验

冠状动脉造影诊断的价值：是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量，了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等，选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法

冠心病诊断金标准——冠状动脉造影

冠心病诊断标准：中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1 项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病，有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。心电图缺血型表现。心电图负荷试验呈阳性。 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。

冠心病治疗：冠心病治疗方法 药物治疗 手术治疗 介入治疗

冠心病预防：改变生活方式（健康饮食、注意体重、定期运动、减轻生活压力、戒烟限酒

健康饮食：低胆固醇、低脂、减少食物中的盐分、减少糖分、增加食物中的淀粉和纤维、多吃、谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼；少吃：猪肉、牛肉、油炸食物|蛋黄(<一周三个)；膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶、二两主食、三份高蛋白、四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱、五百克蔬菜

餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒，黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜，绿：绿茶、深绿色蔬菜，白：燕麦片，黑：黑木耳

注意体重：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105；体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25）、减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤，健康饮食，适当运动

定期运动：减少疲乏、减轻体重、降低血压，选择合适的运动类型，注意运动量，至少每周三次运动，散步、跳舞、家务劳动，全身有氧运动：游泳、骑自行车，如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动

控制生活压力：精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 ，适应环境、保持乐观豁达的心态 ，每天坚持适量运动、休息和娱乐

戒烟限酒：

4、讨论 冠心病防治中的四个误区：误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。

5、小结 冠心病是威胁生命的严重疾病，许多危险因素与冠心病的发生有关 不良生活方式、高血脂、高血压、糖尿病.....

全面治疗和纠正危险因素

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