呼吸内科轮转试题 姓名分数 一、名词解释（10分）
1．氧离曲线
2．Ⅱ型呼吸衰竭
3．ARDS
4．院内获得性肺炎
5．睡眠呼吸暂停综合征
二、单项选择题（5分）
1．与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：( )
A．嗜酸性粒细胞 B．肥大细胞
C．中性粒细胞 D．巨噬细胞
E．淋巴细胞
2．一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问 题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( )
A．哮喘急性发作(轻度) B．哮喘急性发作(中度)
C．哮喘急性发作(重度) D．慢性哮喘发作(重度) E．哮喘急性发作(危重)
3．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：( )
A．慢性纤维空洞型肺结核 B．尘肺
C．支气管哮喘 D．支扩
E．以上都不是
4．慢性呼吸衰竭最多见的原因是：( )
A．肺血管病变 B．慢性阻塞性肺病
C．广泛胸膜增厚 D．广泛肺间质纤维化 E．呼吸肌疾病
5．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：( )
A．血气分析 B．发绀
C．神志变化 D．呼吸困难
E．多汗
三、是非题（5分）
1．抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。( )
2．急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。
( )
3．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时Fa02／Fi02≤300。( )
4．对于军团病，首选β一内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。( )
5．肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。( )
四、填空题（10分）
1．中央型肺癌的间接征象是______________，阻塞性肺炎局限性肺气肿。 癌性空洞的特点是______________、______________、______________。
2．矽肺是由于长期吸入______________所引起的，矽肺的基本病理变化是______________形成和伴有______________。
3．肺栓塞的病因有_____________、心脏病、____________、妊娠、其他。
4．肺栓塞肝素应用的禁忌证：两个月内有脑出血肝肾功能不全，____________，活动性消化性溃疡，亚急性心内膜炎，____________。
5．结核菌素试验阴性表示未感染过结核外，应考虑______________，应用激素，营养不良，______________，淋巴系统缺陷。
五、问答题
1．试述呼吸衰竭的临床表现。
2．试述常见抗结核药物的药理作用。
3．试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
4．试述气胸的并发症及处理。
参 考 答 案
名词解释
3．氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示P02与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同P02时，Oz与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。
14．Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴C02潴留(Pa02<60 mmHg， PaC02>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O：和C02潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O：更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。
15．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
18．院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 h后在医院内发生的肺炎。
20．睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。
单项选择题
1．B 2．C 3．E 4．B 5．A
是非题
1，Y 2．Y 3．N 4．N 5．Y
填空题
25．肺不张 壁厚偏心 内壁不规则 凹凸不平
29．二氧化硅的粉尘矽结节弥漫性肺间质纤维化
27．血栓形成心脏病肿瘤妊娠其他
28．两个月内有脑出血肝肾功能不全 全身出血性疾病
活动性消化性溃疡 亚急性心内膜炎 10天前做过大手术
30．未感染过结核 结核感染不足4～8周 应用激素 营养不良‘严重肺结核及危重病淋巴系统缺陷
2．呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。
3．异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。
5．慢性肺源性心脏病的临床表现有：
(1)心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。
(2)心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
10．气胸的并发症及处理：
(1)复发性气胸：约1/3的气胸2～3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
(2)脓气胸：除适当应川抗生素(局部和全身)外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
(3)血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
(4)纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。
(5)其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。
第二篇：呼吸科出科考试
20xx年04月规培医师理论考核
一、 名词解释（每题5分）：
1、 上腔静脉综合征
2、 COPD
3、 支气管哮喘
4、 睡眠呼吸暂停综合征
二、 血气分析——写明是否存在呼吸衰竭及酸碱失衡类型（每题5分）：
1、pH 7.33 PO2 56mmHg PCO2 80mmHg HCO3- 40mmol/L
2、pH 7.35 PO2 86mmHg PCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L（吸氧3升/分）
三、简答题（每题10分）：
1、简述咯血定义及小量、中量及大咯血的标准。
2、简述渗出液与漏出液鉴别诊断要点。
3、简述社区获得性肺炎的诊断标准。
4、简述支气管哮喘的诊断标准。
四、病例分析（每题15分）：
1、患者男性，65岁，因“突发呼吸困难1天”入院。既往慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难5年。查体：神清，口唇轻度紫绀，胸廓前后径增宽，左肺呼吸音减低，双肺闻及广泛哮鸣音。
请问该患者诊断考虑何种疾病，需与哪些疾病进行鉴别，下一步需做哪些检查？
2、患者男性，70岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。患者既往曾患肺结核，经正规抗痨治疗后病灶吸收停药。吸烟20年，每日20支左右，已戒20年。查体：神清，浅表淋巴结未扪及肿大，口唇无紫绀，桶状胸，右上肺呼吸音减低，双肺未闻及罗音。胸片示：右上肺大片密度增高影。
请问该患者诊断考虑何种疾病，需与哪些疾病进行鉴别，下一步需做哪些检查？