学习体会

宝贵的三个月成总之行，感受获益良多，现将贵院值得借鉴的新理念新方法新技术总结分析如下：

全院可借鉴的

一、感控反面

到成总的三个月，不论是理论课堂还是下到临床科室，该院的对感控的重视与实行都给我们所有学员深深的震撼。随处可见的洗手提醒标识及免洗手消毒液，“七”部洗手法示意图、针刺伤处理流程、各种隔离相关图示随处可见，科室感控组长每周大交班汇报上周存在问题及分析，每日感控科工作人员下各科监护室落实检查，每月各监护室的感染报告分析与整改措施都是所有医务人员重视的环节之一。综合我院实际情况，现如要狠抓医院感染，应大力加强院感防范措施，落实各科负责人，继续宣传学习感控相关知识。理解院感对病患、所有医护人员乃至医院今后的发展都有重大影响，至力交叉感染零目标化。

二、新设备仪器的使用

成总门诊量大，住院率高，各种新型仪器设备多，更好的服务于临床，也减轻了医务人员工作量。如悬浮床、降温毯、复温机、胃管鼻饲泵床、旁数字可调式照片机、可拆便携式呼吸机、血容量监测仪、各类型除颤仪、多功能急救车、掌上查对仪、计算机可视输液泵、计算机可视调节型输液注射一体泵。

三、人性化的评估单及知情同意单

各监护室有独立的文件柜，所有专科资料及医院重点文件一应俱全。查找起来也是清晰明了一目了然。每日床旁交班医生护士共同评三管{呼吸机管道、留置尿管、深静脉置管}评估单并签字，如有医生漏评，责任护士会督促。在外科监护室，呼吸机如使用三天病人还不能脱机，大多会进行气管切开。病人入住监护室，都会签署探视制度、约束知情同意书、压疮评分知情同意，减少医患纠纷。

四、院内再教育学习的培养

医院不定期会组织全院医务人员学习，除了本院高资骨干的经验交流，还聘请国内外的专家教授授课，传授最新的护理理念、方法与技术，知识是不断更新的，哪怕是工作之余没有主

动再学习的工作人员，经常参与这样的讲座，也不会在护理行业掉队，依然明确当期护理前沿的方向。在贵院，我了解到一些理念和方法如：伤口湿性愈合理念、脉冲式封管法、气管插管胶带固定法、气管插管口腔护理冲洗法、呼吸机相关性肺炎的预防措施、纠正传统常规膀胱冲洗等等。

我科监护室及全院监护室可借鉴

一、每台呼吸机必备加盖式冷凝水消毒桶，勿把冷凝水随便倒入床旁垃圾桶。因冷凝水含患者呼吸道、口腔大量的致病菌，倒入垃圾桶后挥发，不仅影响整个病室环境，致整个病室交叉感染，冷凝水不恰当的处理更是呼吸机相关肺炎的诱发因素。冷凝水消毒桶使用的消毒剂为含氯消毒剂，无明显感染时，消毒液配置浓度为1:500，已知有特殊感染者，消毒液配置浓度为1:1000。

二、接触病人前后一定要进行手卫生消毒。杜绝交叉感染，最简单最直接的措施是手卫生，应大力加强医护人员洗手、更换手套的依从性。不论是保护病人还是自我保护，只有大家深刻意识、相互遵从，才能发挥作用。

三、床单位消毒机。成总各监护室每个病患转出或临终后，护工阿姨会先用含氯消毒液擦拭床单位，更换干净被单后用一次性消毒床罩罩住整个床面，再用配对的消毒机进行消毒，消毒时间为三十分钟，消毒方式是臭氧消毒。每个新入院病患会收取15元的一次性床单位消毒费。此措施也是防止交叉感染的重要环节之一。再此，不得不提的是，每天早晨、下午护工阿姨擦拭床单位，真的是做到一床一巾。两个不同颜色消毒液桶，一桶装干净帕、一个装污染帕，用后侵泡半小时，在统一拿到供应室消毒处理，下午再领取回科室。

四、锂管线的应用。重症监护室每个患者会使用到心电监护仪，心电监护仪上线路多，常缠绕打结，影响整个床面美观。成总监护室每台监护仪线路都用锂管线包裹，这样看上去心电监护仪只有一条线，整理方便、美观适用。而且拆装方便，经久耐用，价格3-5块一米。

五、耗材的使用。再此要提德尔公司的吸痰管，每管独立包装带一只手套。这样避免临床上开一包PE手套，拿取易致污染，使用时间长，吸痰时拿到的手套并不是无菌。吸痰管带的手套，里面包装面也是无菌，可以当临时的治疗巾，可将断开的呼吸机管道放上面。吸痰管的价格成总记账为1.6元一根。其次，监护室用的开口纱、避光式微量泵连接管都很适用。

六、各类形象生动的指示卡。卡片以图文格式，形象生动，一目了然，更好的体现了人性化服务。卡片类型课件中有展示。

七、手指铃铛。清醒病人手指上会套个小铃铛，患者有需要时，摇动手上铃铛护士便可知晓。避免现在患者用手拍打床档或敲血氧饱和探头对自身的创伤或仪器的损害。

八、落实探视制度。该院探视制度也值得我科借鉴。入院时已向家属交代探视制度，每天探视时间为半小时，家属分两批进入监护室。护士先喊患者姓名，每个患者只允许一个家属探视，时间控制在15分钟。不仅防止了交叉感染的传播，也节约科室耗材。

报告人：李令

时间：2013.10.10

第二篇：成人重症监护(ICU)专科护士培训大纲

成人重症监护（ICU）专科护士培训大纲

一、 培训对象

中华人民共和国注册护士，护理专业本科以上学历，具有5年以上ICU临床护理工作经验，热爱护理事业，有较好外语基础（能利用字典阅读外文），本人自愿并经单位选拔推荐。

二、培训目标

（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；

（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；

（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；

（四）掌握危重症患者的抢救配合技术；

（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；

（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则；

（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；

（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。

（九）能够对本专科的疑难护理个案进行会诊，提出指导性意见；

（十）能够对低年资护士进行专科护理指导。

（十一）能够参与危重症专科护理质量管理、护理效果评价。

（十二）具备专科护理信息获取能力，开展专科领域的护理研究。

三、时间安排

培训时间为4个月，采取全脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，3个月时间在具有教学能力和带教条件的三甲医院综合重症监护病房进行临床实践技能学习。

（一） 理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经

系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的组织管理等。

（二） 临床实践（参考学时：不少于480学时）

主要内容包括：危重病人的抢救配合及护理；危重病人的动态观察及评估；各类监护仪、

抢救仪器的使用、故障排除及维护；危重病人的管道护理；了解所在医院ICU危重病人的护理进展。

四、培训内容

【重症监护学概论】

（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；

（二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；

（三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点；

（四）循证医学在重症监护中的应用。

【重症监护的专业技术】

（一）输液泵的临床应用和管理；

（二）外科各类导管的护理；

（三）胸部物理治疗技术；

（四）重症患者营养技术支持；

（五）氧疗、气道管理技术；

（六）气管插管、气管切开配合技术

（六）人工呼吸机应用技术；

（七）循环系统血液动力学监测；

（八）心电监测及除颤技术；

（九）水、电解质及酸碱平衡监测技术；

（十）危重症患者抢救配合技术；

（十一）临时心脏起搏器应用技术；

（十二）纤维支气管镜配合技术；

（十三）血液净化技术；

（十四）主动脉内球囊反搏仪技术；

（十五）体外膜肺氧合（ECMO）技术；

【各系统疾病重症患者的护理】

（一）呼吸系统疾病重症患者的护理；

（二）心血管系统疾病重症患者的护理；

（三）神经系统疾病重症患者的护理；

（四）泌尿系统疾病重症患者的护理；

（五）消化系统疾病重症患者的护理；

（六）严重创伤患者的护理；

（七）多脏器衰竭患者的护理；

（八）各类休克患者护理。

【重症监护病房的医院感染预防与控制】

（一）重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素；

（二）重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施；

（三）导管相关感染的预防与控制；

（四）呼吸机相关肺炎的预防与控制；

（五）耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理；

（六）重症监护病房医务人员的职业安全。

【重症患者的疼痛管理】

（一）疼痛的概念、分类及对患者的影响；

（二）危重症患者疼痛与意识状况的评估；

（三）危重症患者镇痛与镇静的管理。

【重症监护与心理护理】

（一）重症监护环境与患者心理需求；

（二）护患关系与沟通；

（三）重症患者的心理护理；

（四）重症监护病房医务人员的心理调适。

【重症监护病房的护理管理】

（一）重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理；

（二）重症监护病房护理人力资源管理；

（三）重症监护病房的护理质量评价与持续改进；

（四）重症监护病房的风险管理。

【其它】

（一）英文文献阅读与指导；

（二）医学文献检索；

（三）护理科研设计与文献写作。

五、考核

（一）考核组织：学员完成规定课程和临床实践培训后，由培训基地组织对其进行考核。

（二）考核形式：采取理论笔试、实践能力考核、答辩等形式。

（三）考核内容：专业理论笔试、专科护理技能、护理科研与教学能力、专业外语水平等。

（四）答辩内容与形式：个人结业报告陈述（专科护理计划、个案护理、护理研究开题报告、专科护理论文或综述等）、专家提问、学员回答。