传出神经系统药
一．传出神经系统药物有哪些类型？代表药物名称（通用名、商品名）？分别产生哪些药理作用？
二．毛果芸香碱的药理作用和临床应用。
1.心血管作用弱
①缩瞳
2.对眼作用 ②降低眼压：瞳孔缩小→虹膜向中央拉紧→前房角间隙开大→房水易于流入巩膜静脉窦→眼内压降低
③调节痉挛：睫状肌上的M受体被激动→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸
→屈光度加大→眼睛视近物清楚，视远物模糊。
3.对腺体的作用：汗腺、唾液腺分泌增加。
临床应用：
1、 眼科：（1）局部治疗青光眼，作用迅速
适用于：闭角型青光眼（房角间隙狭窄）、开角型青光眼
（2）虹膜炎，与扩瞳药交替应用
2、抢救抗胆碱药阿托品中毒
[应用注意]：点眼后压迫内眦。
三．新斯的明的药理作用和临床应用。
N样作用——骨骼肌兴奋
M样作用——1）眼：缩瞳，调节痉挛
2）胃肠道、膀胱、支
气管平滑肌兴奋
3）腺体分泌
4）心血管抑制
临床应用：（1）重症肌无力：处理：紧急im、sc，15min 后症状减轻,
剂量太大——抑制太过——Ach过多—胆碱能危象——症状加重
（2）腹气胀和尿潴留——兴奋胃肠道平滑肌和膀胱平滑肌；
（3）青光眼——下降眼内压
（4）解毒——阿托品解毒
（5）阿尔茨海默病——增加中枢神经内胆碱能神经递质
四．有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现？如何解救？
有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现：
（1）急性中毒表现：复杂，症状多样化，主要为M、N样症状（急性胆碱能危机）。
M样症状：眼：缩瞳、视力模糊、眼痛；
呼吸系统：支气管平滑肌收缩、腺体分泌↑——呼吸困难、肺水肿；
心血管系统：心率↓、BP↓；
胃肠道——平滑肌兴奋、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；
泌尿系统：膀胱平滑肌收缩——小便失禁；
腺体：分泌↑——流涎、口吐白沫、汗出；
N样症状：NM：骨骼肌兴奋——肌肉震颤、抽搐；
中枢症状：先兴奋——烦躁不安、惊厥；
后抑制——呼吸中枢和血管运
动中枢抑制——呼吸和循环衰竭
（2）慢性中毒表现：血中ACHE活性持续明显下降（长期接触农药者）。
（3）
五、比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点与应用。
六．阿托品的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。
主要阻断M胆碱受体，大剂量阿托品对N 胆碱受体有阻断作用。
A.松弛内脏平滑肌
B.抑制腺体分泌
C.对眼作用（扩瞳、升高眼压、调节麻痹、导致远视）
（1）药理作用 D.兴奋心脏
E.大剂量扩张血管（意外）
（阻断m受体） F.兴奋中枢神经系统
A.内脏绞痛
B.解救有机磷中毒
（2）临床应用 C.全身麻醉前给药、盗汗和流涎症
D.眼科应用（虹膜睫状体炎、眼底检查、儿童验光
E.缓慢型心律失常
F.抗感染性休克
（3）不良反应：口干，心率加快，视力模糊，皮肤干燥，小便困难，心悸，泌汗减少，夏日易中暑、中枢兴奋（【口诀TANG】口干皮干看不清，身热脸红乱了心）
七．去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和麻黄碱的药理作用与临床应用。
1.去甲肾上腺素：激动α受体作用强, 对β1受体作用弱, 对β2受体几乎无作用。
（1）血管: 激动α1受体，小动脉、小静脉收缩。皮肤粘膜、肾脏血管、脑、其他内脏血管、骨骼肌血管收缩, 冠状血管扩张（代谢）。
（2）心脏：β1受体激动，心脏兴奋。心率↓，可导致心律失常。
（3）血压：升高。
临床应用：神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除或药物中毒所引起的低血压和上消化道出血。
2.肾上腺素:
（1）心脏：激动β受体，心脏兴奋，心肌收缩力增加，心率加快，心排出量增加。
兴奋性提高，耗氧量提高，剂量过大可引起心律失常（室颤）。
（2）血管：激动α1受体,血管收缩；皮肤粘膜、黏膜血管；
激动β2受体,血管扩张。骨骼肌肝脏血管、冠状血管。
（3）血压：双向反应，先升压后降压
小剂量：收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加
舒张压不变或下降，脉压差变大
大剂量：收缩压、舒张压升高，脉压差变小（皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张）
（4）平滑肌：扩张
（5）代谢：提高机体代谢，耗氧量 ↑
临床应用：①抢救心脏骤停（心室内注射）
②过敏性休克首选药物
③急性支气管哮喘
④血管神经性水肿及血清病
⑤与局麻药配伍（延缓吸收）和局部止血
3. 多巴胺：
（1）心血管：小剂量激动D1受体(分布于肾、肠系膜和冠状血管) ，血管扩张。
剂量增加激动β1受体，心脏兴奋，心输出量增加。
大剂量激动α1 受体，使血管收缩，外周阻力升高。
（2）肾脏：肾血管D1受体，舒张肾血管，肾血流量，肾小球滤过率增加；
排钠利尿作用。
临床应用：①用于各种休克：感染中毒性休克，心源性休克，出血性休克等。
②急性肾功能衰竭（合用利尿药）
4. 麻黄碱
（1）心血管：兴奋心脏，使心收缩加强、心输出量增加。
但心率变化不大。
（2）支气管平滑肌：松弛作用较肾上腺素弱，起效慢但持久。
（3）中枢神经系统：兴奋
（4）快速耐受性
临床应用：①支气管哮喘：用于预防发作和轻症的治疗，对于重症急性发作效果较差。
②鼻粘膜充血引起鼻塞：常用0.5%～1%溶液滴鼻可消除粘膜肿胀。
③防治某些低血压状态：如用于防治硬膜外和蛛网膜下麻醉所引起的低血压。
④缓解荨麻疹和血管性神经水肿的皮肤粘膜症状
八．酚妥拉明和普萘洛尔的药理作用、临床应用和不良反应。
（一）酚妥拉明：
[药理作用]：竞争性阻断α1，α2受体
1.血管扩张, 血压下降 与阻断α受体和直接松弛血管平滑肌有关
2.兴奋心脏 与阻断突触前膜α2受体，促进NA释放激活β1受体 + 血管舒张，血压下降，
反射性兴奋交感神经有关。
3.具有拟胆碱（胃肠平滑肌兴奋）和组胺样作用（胃酸分泌增加）。
[临床应用]：血管痉挛性疾病
拮抗静滴NA药液外漏所致的组织坏死
诊治肾上腺嗜铬细胞瘤
治疗休克
心力衰竭
药物引起的高血压
[不良反应]：低血压、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸过多、心动过速。
（二）普萘洛尔
药理作用：
1.β受体阻断作用：
（1） 心血管系统：
心脏：全面抑制心脏功能（b1受体阻断）
心率¯，心房和房室结的传导¯，心收缩力¯；
心排出量¯，心肌耗氧量¯
血管：收缩。
肝、肾、骨骼肌、冠状血管血流量减少（b2受体阻断）；
心脏抑制致交感神经反射性兴奋。
血压：略降。
（2）支气管：支气管平滑肌收缩，诱发加重哮喘
（3）代谢：脂代谢：抑制脂肪分解
糖代谢：β受体阻断药与α受体阻断药合用时，可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。普萘洛尔能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。
（4）抑制肾素释放。
第二篇：语文小知识总结归纳
一、《语文小知识总结归纳》 常见的名词作状语情况有三种： 其一，时间名词作状语。如：吾日三省吾身（日：时间名词作状语，在每天） 其二，方位名词作状语。如：下见小潭，水尤清冽。（方位名词作状语，向下） 其三，像??一样 如：其一犬坐于前。（犬：名词作状语，像狗一样） 二、“而”字的常见用法。
表示并列关系。一般不译，有时可译为“又”。如：
蟹六跪而二螯。（《劝学》）
（二）表示递进关系。可译为“并且”或“而且”。如：
君子博学而日参省乎己。（《劝学》）
（三）表示承接关系。可译为“就”“接着”，或不译。如：
乃记之而去。（《小石潭记》）
（四）表示转折关系。可译为“但是”“却”。 如：
学而不思则罔。（《论语》）
（五）表示假设关系。可译为“如果”“假如”。如：
诸君而有意，瞻予马首可也。（《冯婉贞》）
（六）表示修饰关系，即连接状语。可不译。如： 项王按剑而跽曰：“客何为者？”（《鸿门宴》） 吾恂恂而起。――唐·柳宗元《捕蛇者说》（恂恂：小心翼翼） （七）表示目的关系，可译为“目的是??”。如： 籍吏民，封府库，而待将军（《鸿门宴》） 表示因果关系
余亦悔其随之而不得极夫游之乐也（《游褒禅山记》） （九）用作代词。通“尔”，只用作第二人称，译为“你的，你”。如： 余知而无罪也。《左转》
（十）【而已】放在句末，相当于“罢了”。例如：
一人、一桌、一椅、一扇、一抚尺而已。（《口技》）
【而后】才，方才。
臣鞠躬尽瘁，死而后已。
【而况】即“何况”，用反问的语气表示更进一层的意思。
臣虽下愚，知其不可，而况于明哲乎（《谏太宗十思疏》）
【既而】不久，一会儿。
既而得其尸于井，因而化怒为悲，抢呼欲绝（《促织》）
三、“之”字的常见用法。 ⑴代词，他，她，它（们）。例： 以刀劈狼首，数刀毙之。（《狼》）（之：它，指狼。） 我见相如，必辱之。（之：他，指相如。）
⑵结构助词，可译为“的”。例: 近塞之人，死者十九。（《塞翁失马》）
⑶实词，前往，到......去。例： 吾欲之南海，何如？（《为学》） 辍耕之垄上（《陈涉世家》）
⑷指示代词，这，此。例： 有良田、美池、桑竹之属。（《桃花源记》） 公输盘为楚造云梯之械。（《公输》） ⑸作宾语前置的标志。例： 何陋之有？（《陋室铭》） 宋何罪之有？（《公输》） 句读之不知。（《师说》）
（6）音节助词，凑音节，无实义。例： 辍耕之垄上，怅恨久之。（本义项指后一个之。） 久之，目似瞑，意暇甚。（《狼》）
（7）用在主谓结构中，取消句子独立性，可不译。例： 倩女之面贵面（《满井游记》） 髻鬟之始掠也（《满井游记》）
（8）作定语后置的标志。例： 云之崔嵬。《楚辞·屈原·涉江》（应为崔巍之云）