1.食管癌 是由于饮食的原因以及接触到了刺激性的物体引起来的，具有地区特异性，好发于胸中段（颈段，胸骨角；胸上段，奇静脉工；胸中段，下肺静脉；胸下段）
手术难度：胸下段》中段》上端，这可能也是为什么食管癌民名师就上不就下，因为上面的难度大；
大体：覃伞型，溃疡性，髓质型，腔内型，缩窄性：溃疡性+缩窄性》覃伞型+髓质型，腔内型是类似于息肉，而菌伞则像蘑菇。
转移：制剂浸润（上下5cm，一般上中下，357），壁内转移，血行转移（晚期，可转移到肺，肝，因为食管的血液回流到奇静脉，下面的回流到肝，想一下，食管静脉曲张），淋巴转移（可跳跃）
症状：异物感--烧灼感-哽咽感（II期）》》进行性吞咽困难（III期）》》上腔静脉syndrome，horner，乳糜胸，迷走（IV期），and so on
鉴别：食管静脉曲张，食管炎，憩室；化学损伤，贲门失弛缓（松弛，紧张，留角，鸟嘴样改变）
分期：T0：原位癌--粘膜下--肌层--浆膜，广泛外侵
治疗：
肺部肿瘤：
鳞癌；中央型，对放化疗中度敏感，先淋巴转移
腺癌：周围性，对放化疗不敏感，早期淋巴血行转移
小细胞癌：早期淋巴血行转移
大细胞癌：早起血行转移
食管疾病：
食管疾病：食管憩室：咽食管憩室：是由于咽食管缩肌以及咽环肌（发生在2个之间，叫做killian三角）收缩舒张功能不协调，导致了内压增大，使得出现了憩室，症状是吞咽困难，反流，胸闷胸痛，都要进行手术治疗
食管中段憩室：是由于支气管淋巴结结合牵拉食管，发生牵拉性憩室，症状同上，当有症状时才要进行手术 隔上憩室：是由贲门失弛缓以及食管裂孔山引起来的，大部分都需要手术
纵隔疾病：长骨肿瘤的好发部位：股骨远端，胫骨近端，桡骨远端，肱骨近端
肺部创伤： 气胸：
心包压塞：颈静脉怒张，低血压，奇脉
创伤性窒息
纵膈肿瘤
肺爆裂伤
肺部疾病：
支气管扩张：345级，幼年或者先天，手术方式是切除
肺脓肿：原发性（误吸，阻塞），继发性（肿瘤阻塞；细菌栓子阻塞）治疗方式是切除，引流
急性脓胸：发热，胸痛，呼吸困难；WBC升高，影响血中有从内向外的弧度
慢性脓胸：呼吸困难，是由于感染灶的长期存在以及其他部位的感染，胸膜增厚
治疗选择：引流，胸廓成形术，胸膜肺切除，纤维板切除
肺结核：外科治疗：空洞，支气管扩张，肺损毁，结核球，不能排除其他，反复或者持续咯血
肺曲霉菌病：发热炎症坏死--非特异性肉芽肿--曲霉菌球（在CT上面表现为透亮新月形区域）
鉴别诊断：周围型肺癌and结核球：胸膜凹陷正，结核子灶；大小，光滑度，支气管扩张，空洞，年龄
中央型肺癌and淋巴结结核
肺癌and肺脓肿
综合肿瘤与肺癌：角度
肺癌与胸主动脉瘤：是否有搏动
胸腔积液：
胸膜反应：抽吸，迷走，头晕晕厥，苍白，咳嗽胸闷，stop，休息，监测生命指正 腹胀性肺水肿：咳嗽可叹呼吸困难，stop，GC，利尿剂
补充：胸腔闭式引流适应症：穿刺不可行，中重度闭合性，开放性，张力性，气管插管，手术
食管三个狭窄：咽连接处，气管叉，膈食管裂孔
食管癌好发与河南省林县；
术后并发症：吻合口瘘，乳糜胸，肺部并发症
肺结核手术的禁忌症：肺结核没有控制，其他部位，心肝肾不能耐受
第二篇：胸外科重点复习题
名词解释
1、胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。
2、反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折后，胸壁软化，吸气时，软化区的胸壁内 ，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外鼓出，与正常的胸壁呼吸运动相反。
3、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。
4、体外循环：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，血液经气体交换后再由血泵输回体内动脉进行血循环，如此，血液可不经过心肺进行气体交换。主要用于心脏直视手术。
5、Eisenmenger(艾森曼格)综合征：非紫绀性先天型心脏病，长期左向右分流，导致肺动脉高压，随着肺动脉压力的升高，左向右分流逐渐减少甚至逆向分流（右向左）时，临床上将出现紫绀，称为Eisenmenger综合征。
6、浮动胸壁：是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋软骨脱离，形成胸壁软化，骨折软化胸壁形成反常呼吸运动，这部分胸壁就叫浮动胸壁。
7、纵隔扑动:指在开放性气胸时，吸气时健侧胸腔压力升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔回到伤侧，这种随着呼吸周期纵隔来回摆动。
填 空 题
1) 反常呼吸运动：即吸气时,软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；
呼气时则相反,软化区的胸壁向外鼓出。
2) 按致伤原因和伤情，胸部损伤主要分为和两大类。
3) 浮动胸壁的急救处理原则是。
4) 气胸分为：；；三类。
5) 小量气胸肺受压，中等量气胸肺受压，大量气胸肺受压超过。
6) 开放性气胸急救原则是：闭合性气胸原则处理。
7) 张力性气胸原则是：。
8) 小量血胸：，X线片上只见，顶。
9) 中等量血胸：，上界在X线片上达。
10）大量血胸：出血量在1500ml以上，X线片上见液面上界达上肺野。
10) 慢性脓胸病因：；；食管胸膜瘘；或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者；异物存留；特异性感染；
11) 胸腔闭式引流适应症：；，；手术后；胸腔积液；气管、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘。
12) 食管分段的上段：。中段：弓上缘至肺下静脉下缘（相当于肺门下缘）为界。下段：由肺下静脉下缘至喷门部。
13) 食管癌的类型：；；；。
14) 急性脓胸的治疗原则包括:;和治疗三个方面。
15) 慢性脓胸的治疗原则是善病人的全身状况.
16）食管癌典型的临床表现是:进行性吞咽困难；主要应与贲门失迟缓症、食管良性肿瘤、食管憩室、食管瘢痕性狭窄。等疾病相鉴别.
17)胸外伤需进行开胸探查的情况：胸腔内（活动）持续性出血；心脏大血管损伤；气管支气管断裂，食管破裂；胸腹联合伤；胸腔内异物存留.
1．普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜：距门齿28cm可见3×2×1×cm肿块，食管吞钡X线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗
A.手术治疗
B.先放射治疗后手术
C.先化学治疗后手术
D.中医中药治疗
E.化学药物治疗
答案：（A）
2、男性，35岁，工人，右胸撞击伤后二十分钟急送到院，体检：病人极度呼吸困难，伴紫绀，听诊右侧呼吸音消失，叩诊呈高度鼓音，可扪及皮下气肿，右胸壁无创口，首先应给予的急救处理是
A.右侧胸膜腔穿刺排气
B.心包切开引流
C.给氧治疗
D.剖胸探查止血
E.剖胸探查修补破裂口
答案：（A）
3、开放性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.清创术
C.迅速封闭胸壁伤口
D.即刻给氧
E.气管插管辅助呼吸
答案：（C）
3．急性脓胸，胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是
A.给氧
B.气管插管
C.再胸穿
D.胸腔闭式引流
E.胸腔开放引流
答案：（D）
4、20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml ，第二小时220ml ，第三小时280ml ，进一步最合适的治疗方案
A.大剂量止血药物静脉滴注
B.及时剖胸探查
C.胸腔内注入止血药物
D .输血治疗继续观察
E胸部X线摄片了解胸腔情况后.在定治疗方案
答案：（B）
5、 45岁男性，右胸部外伤后出现极度呼吸困难，紫绀，广泛皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断措施应首选
A.胸部X线摄片
B.胸部X线透视
C.胸部B超检查
D.患侧胸膜腔穿刺
E纤维支气管镜检查
答案：（D）
6、男性，40岁胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中查到鳞癌细胞治疗应首选
A.放射治疗
B.化疗
C.左肺上叶切除术
D.肿物局部切除术
E.放、化疗联合应用
答案：（C）
7．食管癌和贲门癌手术中，最危险的并发症就是：
A. 吻合口瘘
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.单纯性脓胸
E.纵隔脓肿
答案：（A）
8. 食管外科中较为常见的并发症
A. 吻合口狭窄
B.膈疝
C.胃梗阻
D.肠梗阻
E.应激性溃疡出血
答案：（A）
9. 肺癌的肺外表现:
A.胸水；
B.声嘶；
C.上腔静脉综合症嘶；
D.膈肌麻痹；
E.关节痛；
答案：（E）
10．患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选
A.食管良性肿瘤
B.贲门失驰缓症
C.贲门癌
D.食管炎
E.食管憩室
答案：（B）
11．左侧急性脓胸，X线检查大量胸腔积液，于左第二肋间销骨中线置胸腔闭式引流排脓，并用抗生素等治疗，二月后复查发出，左胸腔包裹性积脓，已为慢性脓胸，其最主要原因是
A.抗生素选用不当
B.原发病变未消除
C.胸腔内异物残留
D.引流部位不当
E.合并肺气肿
答案：（D）
12．男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室，面色苍白，呼吸浅弱，血压8/6kpa
（60/45mmHg），颈静脉努张，胸穿未抽出血和气，首选治疗
A.紧急手术
B.加快输血喻液
C.大流量给氧
D.胸腔闭式引流
E.继续观察
答案：（A）
13．女性，42岁，农民，咳嗽，伴发热一周，经抗炎治疗后好转，后又出现高热，伴胸痛，胸闷，X线片示：左侧胸腔中等量积液，每天胸穿抽出脓液，已一周，应采取的首要治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.继续胸腔穿刺抽脓
C.胸腔闭式引流术
D.胸膜纤维板剥除术
E.胸膜内胸廓改形术
答案：（C）
14．患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/60kpa（75/45mmHg），脉搏140次/分，气管左移，右胸部第五，六，七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊 ，呼吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800ml，症状减轻，血压12/8kpa（90/60mmHg），1小时后症状加重，血压9/6kpa（65/45mmHg），再次输血600ml，血压未回升，且病人烦燥不安，此时最佳处理方案是
A.吸氧
B.严密观察
C.积极输血，给予止血剂
D.胸腔穿刺抽血
E.胸腔闭式引流
答案：（E）
15．左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是
A.清洗胸壁伤口，并放置引流条
B.伤口处细菌培养加药敏试验
C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流
D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气
E.创口换药，全身应用高效抗菌素
答案：（C）
16．男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.支气管源性肿瘤
D.畸胎瘤
E.神经源性肿瘤
答案：（E）
A 型 题
1、20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml ，第二小时220ml ，第三小时280ml ，进一步最合适的治疗方案
A.大剂量止血药物静脉滴注
B.及时剖胸探查
C.胸腔内注入止血药物
D .输血治疗继续观察
E胸部X线摄片了解胸腔情况后.在定治疗方案
答案：（B）
2、 45岁男性，右胸部外伤后出现极度呼吸困难，紫绀，广泛皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断措施应首选
A.胸部X线摄片
B.胸部X线透视
C.胸部B超检查
D.患侧胸膜腔穿刺
E纤维支气管镜检查
答案：（D）
3、男性，42岁，劳力性心跳气短十年，近年来加剧，夜间不能平卧，半年前有偏瘫史，现已恢复，查体：脉律完全不规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，超声波示：二尖瓣品1.2cm，左房内层状回声，应首选哪种治疗？
A.二尖瓣球囊扩张
B.二尖瓣闭式分离
C.强心利尿
D.二尖瓣直视手术
E.继续观察，勿须特殊治疗
答案：（D）
4、患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选
A.食管良性肿瘤
B.贲门失驰缓症
C.贲门癌
D.食管炎
E.食管憩室
答案：（B）
5、开放性气胸产生纵隔摆动最主要由于
A.部分空气在两侧肺内重复交换
B.伤侧肺萎陷
C.健侧胸膜腔负压增加
D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同
E.健侧肺膨胀不全
答案：（D）
6、男性，40岁胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中查到鳞癌细胞治疗应首选
A.放射治疗
B.化疗
C.左肺上叶切除术
D.肿物局部切除术
E.放、化疗联合应用
答案：（C）
7、普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜：距门齿28cm可见3×2×1×cm肿块，食管吞钡X线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗
A.手术治疗
B.先放射治疗后手术
C.先化学治疗后手术
D.中医中药治疗
E.化学药物治疗
答案：（A）
8、左侧急性脓胸，X线检查大量胸腔积液，于左第二肋间销骨中线置胸腔闭式引流排脓，并用抗生素等治疗，二月后复查发出，左胸腔包裹性积脓，已为慢性脓胸，其最主要原因是
A.抗生素选用不当
B.原发病变未消除
C.胸腔内异物残留
D.引流部位不当
E.合并肺气肿
答案：（D）
9、男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室，面色苍白，呼吸浅弱，血压8/6kpa（60/45mmHg），颈静脉努张，胸穿未抽出血和气，首选治疗
A.紧急手术
B.加快输血喻液
C.大流量给氧
D.胸腔闭式引流
E.继续观察
答案：（A）
10、9岁，男患儿，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心凌音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室吕，临床诊断最可能是
A.房间隔缺损
B.室间融缺损
C.主动肪瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄
答案：（E）
11、男性，35岁，工人，右胸撞击伤后二十分钟急送到院，体检：病人极度呼吸困难，伴紫绀，听诊右侧呼吸音消失，叩诊呈高度鼓音，可扪及皮下气肿，右胸壁无创口，首先应给予的急救处理是
A.右侧胸膜腔穿刺排气
B.心包切开引流
C.给氧治疗
D.剖胸探查止血
E.剖胸探查修补破裂口
答案：（A）
12、女性，42岁，农民，咳嗽，伴发热一周，经抗炎治疗后好转，后又出现高热，伴胸痛，胸闷，X线片示：左侧胸腔中等量积液，每天胸穿抽出脓液，已一周，应采取的首要治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.继续胸腔穿刺抽脓
C.胸腔闭式引流术
D.胸膜纤维板剥除术
E.胸膜内胸廓改形术
答案：（C）
13、患者，男55岁工人，关节肿痛半年，杵状指无发热，对症处理效果不佳，近一周声音嘶哑，首选处理方法是
A.胸部正侧位片
B.查抗″0″及RF
C.青霉素肌注，阿斯匹林
D.喉镜检查
E.指关节正侧位片
答案：（A）
14、患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/60kpa（75/45mmHg），脉搏140次/分，气管左移，右胸部第五，六，七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊 ，呼吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800ml，症状减轻，血压12/8kpa（90/60mmHg），1小时后症状加重，血压9/6kpa（65/45mmHg），再次输血600ml，血压未回升，且病人烦燥不安，此时最佳处理方案是
A.吸氧
B.严密观察
C.积极输血，给予止血剂
D.胸腔穿刺抽血
E.胸腔闭式引流
答案：（E）
15、开放性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.清创术
C.迅速封闭胸壁伤口
D.即刻给氧
E.气管插管辅助呼吸
答案：（C）
16、慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是
A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.尽早手术
D.少量输血
E.使用强心利尿药
答案：（C）
17．下列哪一型食管癌最早出现进食梗噎
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.无明显区别可用
答案：（A）
18、左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是
A.清洗胸壁伤口，并放置引流条
B.伤口处细菌培养加药敏试验
C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流
D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气
E.创口换药，全身应用高效抗菌素
答案：（C）
19．急性脓胸，胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是
A.给氧
B.气管插管
C.再胸穿
D.胸腔闭式引流
E.胸腔开放引流
答案：（D）
20、风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是
A.房颤
B.右心扩大，肥厚
C.动脉栓塞
D.肺动脉高压
E.二尖瓣口面积减小
答案：（E）
21、男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.支气管源性肿瘤
D.畸胎瘤
E.神经源性肿瘤
答案：（E）
22、患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰。夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为
A.立即行二尖瓣置换术
B.择期行二尖瓣闭式扩张术
C.抗心衰治疗
D.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
E.立即行二尖瓣球囊扩张术
答案：（D）
B型题
[问题：1—2]
A.小量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血胸机化
E.血胸并发感染
1． 胸部外伤后：血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失
答案：（A）
2．血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔第四前肋以下大片状阴影
答案：（B）
[问题：3—4]
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎
3、男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半月伴胸，背疼痛，食管X线检查示中段粘膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合？
答案：（A）
4、26岁女性农民，吞咽困难三年，食管吞钡X线检查示：下端呈鸟觜样狭窄，最可能的诊断是
答案：（C）
[问题5—6]
A.创伤性窒息
B.外伤性支气管断裂
C.肺挫伤
D.食管损伤
E.外伤性血胸
5、男性，50岁，矿工，井下作业时发生塌方，胸腹部受挤压，伤后出现头颈部皮肤发紫，出血斑
答案：（A）
6、左胸外伤后半小时，出现呼吸困难，发绀，咯血，大汗淋漓，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏140分/次，细弱，胸部X线示双肺多处片状阴影
答案：（C）
[问题：7—8]
A.充分给氧
B.胸腔闭式引流
C.剖胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
7、开放性气胸急救；首先要
答案：（D）
8、血气胸肺被压缩60%，有气液平面，首先应
答案：（B）
[问题：9—10]
A.胸腔内进行性出血
B.多发性肋骨骨折
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
9、立即穿刺排气
答案：（D）
10、及时开胸探查
答案：（A）
[问题：11—12]
A.胸腔内进行性出血
B.多发性肋骨骨折
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
11、胸痛，气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷，呼气时鼓出
答案：（B）
12、胸痛，呼吸困难，紫绀烦燥不安，伤侧胸部饱满，皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失
答案：（D）
[问题：13—14]
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动肪导管未闭
D.肺动肪口狭窄
E.主动肪窦破裂
13、七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及震颤，听到机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，X线检查瘀血
答案：（C）
14、15岁男孩，肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，无震颤，伴第二心音亢进，固定分裂，心电图右室肥大
答案：（）
[问题：15—16]
A. 肺瘀血，肺动脉段突出，双室大
B. 主动脉结小，肺动脉段突出，肺瘀血，右室左房大
C. 肺动脉段突出，肺血少，右室右房大
D. 心影大小正常，略呈三角形侧位片见心包钙化
E. 主动脉结大，肺动脉段突出，肺血多，左室大
下列疾病的X线特点符合上述哪一项？
15、单纯二尖瓣狭窄
答案：（B）
16、慢性缩窄型心包炎
答案：（D）
问 答 题
1、简述张力性气胸的病理生理
答：其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压适伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。急救处理，是立即排气，降低胸内压力，待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
2、简述开放性气胸的病理生理
答：①伤侧胸膜腔负压消失②吸气时，纵隔扑动，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，适应证是：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。
3、简述浮动胸壁的病理生理：
答：受伤胸壁失去支持，致使吸气时胸壁内向凹陷，呼气是向外膨出，其运动与健康胸壁相反，呈反常呼吸运动，从而使两侧胸腔压力失去平衡，纵隔随呼吸来回摆动（纵隔扑动）。反常呼吸运动还造成残气对流。影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。目前多数人认为胸伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症与严重肺挫伤有重要关系。
4、简述肺癌手术禁忌证
答：手术禁忌证：①远处转移，如脑、骨、肝等器官转移（即M1病例）；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯
周围器官及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑。
5、简述闭合性外伤致心脏破裂的临床表现及治疗原则 答： ①、外伤史；②、静脉压升高；③、心搏微弱、心音遥远；④、动脉压降低；⑤紧急开胸手术。
6、张力性气胸的发病机理：
答：裂伤的肺组织起活瓣作用，吸气时肺口破敞开气体由肺裂口进入胸膜腔，呼气时肺破口活瓣关闭，气体无法排除胸膜腔，往复呼吸伤侧胸膜腔内空气不断增多，压力不断增高，使胸膜腔内压力达到或超过大气压。称为张力性气胸。
7、开放性气胸病理生理：
答：开放性气胸对呼吸、循环有严重的影响，在吸气时空气从胸壁伤口进入胸腔，负压消失伤侧肺萎缩，并将纵隔推向健侧使健侧肺也受一定程度的压痛，肺内气体交换量大为减少，同时由于吸气或呼气时引起两侧胸腔压力明显差别，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，纵隔摆动不仅障碍静脉血回流入心，产生循环障碍引起缺氧，而且刺激肺门和纵隔的神经丛，加重、诱发休克。此外伤侧肺完全萎陷，吸气时健侧肺膨胀，吸入的空气不仅来自外界，也来自伤侧。呼气时健侧的空气不仅排出体外，亦排至伤侧；因而健侧肺吸入的气体中混有含氧量很低而来自伤侧肺的空气，这种残气对流与时递增可引起严重的缺氧。
8、简述张力性气胸的发病机理
答：①胸外伤后肺裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，③压力不断升高，达到或超过大气压, 压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，④产生呼吸和循环功能的严重障碍。⑤胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。
9、简述开放性气胸的病理生理
答：①伤侧胸膜腔负压消失, 伤侧肺萎陷,纵隔移位,健肺受压 ②呼吸气时，纵隔扑动，影响静脉血回心血量,产生循环障碍 ③残气对流,加重缺氧;
病理生理：开放性气胸对呼吸、循环有严重的影响，在吸气时空气从胸壁伤口进入胸
腔，负压消失伤侧肺萎缩，并将纵隔推向健侧使健侧肺也受一定程度的压迫，肺内气体交换量大为减少，同时由于吸气或呼气时引起两侧胸腔压力明显差别，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，纵隔摆动不仅障碍静脉血回流入心，产生循环障碍引起缺氧，而且刺激肺门和纵隔的神经丛，加重、诱发休克。此外伤侧肺完全萎陷，吸气时健侧肺膨胀，吸入的空气不仅来自外界，也来自伤侧。呼气时健侧的空气不仅排出体外，亦排至伤侧；因而健侧肺吸入的气体中混有含氧量很低而来自伤侧肺的空气，这种残气对流与时递增可引起严重的缺氧。
10、慢性脓胸病因：
答：1）急性脓胸没有及时治疗；2）急性脓胸治疗不当；3）合并支气管或食管胸膜瘘；4）或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者；5）异物存留；6）特异性感染；
11、胸外伤需进行开胸探查的情况：
答：1）胸腔内（活动）持续性出血；2）心脏大血管损伤；3）气管支气管断裂，4）食管破裂；5）胸腹联合伤；6）胸腔内异物存留.