1．multiple basal cell nevus syndrome 多发性基底细胞痣综合征，又称痣样基底细胞癌综合症 nevoid basal cell carcinoma syndrome 角化囊肿（常为多发性）同时伴有皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化时，称为多发性基底细胞痣综合征，系常染色体显性遗传病。
2．壁性造釉细胞瘤 ameloblastoma ，在牙源性囊肿的基础上可出现成釉细胞瘤，即在囊壁上可见实质性的肿瘤突起，称为壁性成釉细胞瘤。
1．舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫病的病征。多见于中年以上的女性，患者的主要症状有眼干，口干，唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织疾病。其治疗主要为对症治疗。
2．salivary fistula 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，腮腺是最常见的部位，损伤是最主要的原因。治疗可视情况采取保守或手术治疗。
1．temporomandibular disorders TMD 颞下颌关节紊乱病是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛，下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三类症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群，也可两者都累及，但又不是指那种上述症状的原因清楚的一类疾病。
2．ankylosis of temporomandibular joint 颞下颌关节强直，因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者，称为颞下颌关节强直。临床上可分为两类：第一类是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，称为关节内强直；第二类病变是在关节外上下颌间皮肤，粘膜或深层组织，称为颌间挛缩或关节外强直。
2． 扳机点――皮肤或粘膜小区域当被触碰时立即引起疼痛，该小区域称之为扳机点。
3． glossopharyngeal neuralgia 舌咽神经痛――舌咽神经分布区域的阵发性电击样剧烈疼痛。
4． Bell palsy 贝尔面瘫 贝尔麻痹，临床上不能肯定病因的、不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。
5．面肌痉挛――阵发性、不规则半侧面部表情肌不自主抽搐或痉挛。
1．sequential treatment 唇、腭裂序列治疗，唇、腭裂患者治疗时常根据畸形的具体情况并分析，制定一套全面的治疗计划，然后按步骤实施。而要完成这些治疗常需多科协作治疗。这种治疗形式称为序列治疗。
2．腭裂语音，腭裂患者固有的过鼻音及漏气音。
1．orthognathic surgery 正颌外科————以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科。
2．∠SNA―————指前颅底平面（SN）与鼻根点至上牙槽座点连线（NA）之间的夹角。代表上颌与前颅底的前后向相对位置关系。
1．毛细血管充盈实验：在皮瓣血管危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度的充血或淤血现象，以手指轻压，放开后可见变白的区域再度泛红，泛红的过程越快说明微循环的情况越好。如果说过程太长，超过5秒，多提示微循环功能很差，抢救成功的可能性较小。
2．针刺出血实验：对一些皮瓣颜色苍白，应用此法可判断是否为动脉堵塞所致，要求在无菌状态下进行，以7号针头刺入皮瓣深达0.5厘米，并适当捻动针头，拔起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。
1.local anesthesia 局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。
2.intermaxillary elastic traction 颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。
4.三叉神经痛（Trigeminalneuralgia）：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。
5.dento-maxillofacial deformities 牙颌面畸形：指因颌骨发育异常而引起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及其与颅面及其他骨骼之间关系的异常，和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常及颜面部的畸形。
1.Bell palsy：贝尔氏面瘫指临床上不能确定病因，不伴有其他体征或症状的单纯型周围面神经麻痹。
2.Pedicle flap transfer：带蒂皮瓣转移/移植指有与机体皮肤相连的蒂的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成的皮肤移植，可分为随意皮瓣和轴型皮瓣。
3.Sialolithiasis：涎石症/病是在腺体或导管内发生钙化团块而引起的一系列病变。多见于下颌下腺及导管，常使涎液排除受阻而继发感染。
1.impacted tooth：阻生牙是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙。多见于下颌第三磨牙
2.intermaxillary contracture：颌间挛缩（关节外强直）关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限。
3.masseteric space：咬肌间隙：位于咬肌与下颌骨外侧考试，网收集整理骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。
1.block anesthesia 阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。
3.扳击点：是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此稍加触碰，立即引起疼痛发作。
4.pericoronitis 智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。
1.Sjogrensyndrome：舍格伦综合征。是一自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症，主要破坏外分泌腺。主要临床表现为口干、眼干。可伴有类风湿关节炎等疾病。
2.Freysyndrome：Frey综合征（耳颞神经综合征/味觉性出汗综合征）。为腮腺切除术后，由于耳颞神经的唾液腺分泌（副交感）神经纤维与皮肤汗腺和血管的（交感）神经末梢错位愈合，导致患者咀嚼或味觉刺激时腮腺区皮肤潮红出汗的症状。
4.Systematictreatmentforcleftlipandpalate：唇腭裂序列治疗。唇腭裂患儿不仅有外形畸形，还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形，其手术和非手术治疗均需多学科协同治疗。由有关学科医师组成治疗小组按一定的序列，进行全面、系统的治疗，逐步完成各种治疗。
5.Pedicleflaptransfer：带蒂皮瓣转移（移植）。为包括皮肤全层和皮下组织的组织瓣转移术，其特点是必须要有与机体皮肤相连的蒂，以供给皮瓣的血供。
1.Internalderangement：关节内紊乱症，即为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其是关节盘-髁突有机复合体出现结构关系的异常改变。主要包括各种关节盘移位、关节盘各附者松弛或撕脱，关节囊扩张等。常伴有关节半脱位。X线检查一般均有关节间隙，但无骨质改变。
3.Debridement：清创术，是早期对局部伤口进行早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤。
4.Drysocket：干槽症，是指拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之，有恶臭。
5.Block anesthesia of posterior superior alveolar nerve：上牙槽后神经阻滞麻醉，是注射局麻药与上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。本法适用与上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈﹑粘膜和上颌结节部的手术。分口内和口外注射法。
●Le? Fort II fracture：Le? Fort II 型骨折。上颌骨骨折的一种类型（中位骨折或锥形骨折）。骨折线由鼻额缝经眶内侧壁至眶底和颧上颌缝向后至翼突。
●OSAS obstructive sleep apnea syndrome，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。
●pterygomandibular space ：翼下颌间隙。位于下颌支内侧骨考，试网收集整理壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌下缘；下为翼内肌附着于下颌支处。
●单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖 furuncle 。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈 carbuncle。
●pericoronitis 智齿冠周炎，智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。
●infraorbital space 眶下间隙，位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间的间隙。其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧界。间隙中有从眶下也穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。此外尚有走行于肌间的内眦动脉、面前静脉及其与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支。
●buccal space 颊间隙，广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊粘膜之间的间隙。其上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从颧骨下缘，经口角至下颌骨下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为颧肌及翼下颌韧带等结构。间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织（颊脂垫）外，尚有面神经、颊长神经、颌外动脉、面前静脉通过，以及还有颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。狭义的颊间隙系指咬肌与颊肌之间存在的一个狭小筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为咬颊间隙（massetric-brccal space）。
●temporal space 颞间隙，颞间隙(tempolral space)位于颞区，借颧弓和颞下嵴的平面与颞下间隙分界。颞间隙可分为两部，即颞浅间隙和颞深间隙。
●infratemporal space 颞下间隙，位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。
此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。
●masseteric space 咬肌间隙，前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。
●pterygomandibular space 翼下颌间隙，位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。
●sublingual space 舌下间隙，呈马蹄铁型，上界为口底粘膜，下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌，前外侧为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面骨壁，后界止于舌根。
●parapharyngeal space 咽旁间隙，位于翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间，呈倒立的锥体形。上抵颅底；下达舌骨平面；前界为翼下颌韧带、颌下腺上缘；后界为椎前筋膜。由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。前部称咽旁前间隙；后部称咽旁后间隙。咽旁前间隙较小，咽升动、静脉行于其中，内侧有咽上缩肌及腭扁桃体。腭扁桃体感染可侵及该间隙。咽旁后间隙较大，内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ脑神经及颈深上淋巴结，此内容为腮腺床的结构。
●submandibular space 下颌下间隙，位于颌下三角内。上界为覆盖下颌舌骨肌深面的筋膜；下界为颈深筋浅层；前界为二腹肌前腹；后界为二腹肌后腹。
间隙内主要含有下颌下腺、颌下淋巴结、面前静脉及面动脉。此间隙通过下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通，并与翼颌间隙、咽旁间隙相通。下颌第2、3磨牙根尖感染可引起此间隙感染，由厌氧细菌引起的蜂窝组织炎称路德维希（ludwig）氏咽颊炎。
●submental space 颏下间隙，位于舌骨上区，为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结，此间隙供下颌舌骨肌、颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连，感染易相互扩散。
1．口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查、唾液腺检查等五部分内容。
2．检查咬牙合关系时，关键要判断咬合关系是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤、颞下颌关节等病变有关。
3．张口受限必然影响咀嚼功能，张口受限常表示咀嚼肌群（升颌肌群）或颞下颌关节受累，也可因骨折移位阻挡下颌喙突运动或瘢痕孪缩等因素所致。
4．临床上张口受限可分为4度，即：轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入二横指；中度，上下切牙切缘间距一横指；重度张口受限，上下切缘间距不到一横指； 完全性张口受限，也称牙关紧闭，指完全不能张口。
5．对肿块性病变更应仔细检查其大小、形态、颜色、质地、动度，以辩别其性质。
6．对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解骨组织轮廓、大小、对称性，以及有无膨隆或缺损；骨面有无乒乓球样感或波动感，有无压痛、骨擦音或异常动度等。
7．颈部检查主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容。
8．扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或与基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。
9．检查髁状突动度的方法耳屏前扪诊法和外耳道指诊法。
10．活检取材的部位宜在容易获取、典型病变之处。
1．局麻药与血管收缩剂伴用，还有使术区清晰，便于手术进行；但局麻不适用于不合作的的病员及局部有炎症的部位。
2．临床常用局麻药，按化学结构可分为酯类、酰胺类二类，其代表药品为普鲁卡因、利多卡因。
3．局麻药过敏主要集中于酯类局麻药，与该药的主要代谢成份有关。另外，局麻药中含防腐剂也是引起过敏反应的原因。
4．局麻药中是否加入肾上腺素等血管收缩剂，应根据手术时间，术中止血，患者的机体状况等因素考虑。
5．希望较长麻醉时间可选含1：100000肾上腺素的利多卡因，而含1：50000肾上腺素局麻药物在注射部位有较好的止血效果。
6．正常的健康人注射含1：100000肾上腺素的利多卡因每次最大剂量为20ml，有心血管疾病者为40ml。
7．口腔颌面外科临床常用的局麻方法有涂布麻醉（表面麻醉），浸润麻醉，阻滞（传导）麻醉。
8．浸润麻醉方法骨膜上浸润法，牙周膜注射法，分别适用于上下颌前份及牙槽骨手术和血友病和类似的有出血倾向的病员。
9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点，儿童则以第一磨牙远中颊侧根部的前庭沟作进针点，在上颌磨牙已缺失的病员，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
10．麻药注入眶下管后，可麻醉上牙槽前神经，上牙槽中神经，甚至上牙槽后神经，如此可以麻醉整个上牙槽神经丛。
11．行腭大孔注射时，如注射点偏后，可麻醉腭中神经，腭后神经，引起软腭，腭垂麻醉不适，而致恶心，呕吐。
12．下齿槽神经阻滞口内注射法的重要解剖标志翼下颌韧带，颊脂垫。
13．下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度增加；下颌骨弓愈宽，注射针筒应尽量往对侧磨牙后区靠以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡；下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针点应适当上移。
14．在口内注射法行下齿槽神经阻滞麻醉时，注射针误入下牙槽动脉，推注的局麻药可逆行经脑膜中动脉，眼动脉或其它主要分支入眶，引起眼肌，视神经麻痹，而出现暂时性复视 或失明。
15．根据给药途径不同，口腔颌面外科的全麻可分为吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉和复合麻醉。
16．口腔颌面外科全麻时气管内插管的常用方法：经口腔明视插管术，经鼻腔明视插管术，经鼻腔盲探插管术。
17．控制性降压的目的为：减少手术中出血，减少失血性休克的发生机会，也可减少因大量输血而可能导致的并发症。
18．全麻术后处理应注意选择合适的拔管时机，保持呼吸道通畅，监测生命体征，注意药物的不良反应。
19．疼痛是由周围神经感受器（伤害感受器）接纳和传入，头面部的疼痛主要通过三叉神经传递，还通过面神经、吞咽神经、迷走神经及三条上位神经传递。
20．WHO推荐的治疗癌痛的三阶段疗法指首先非固醇类抗炎药、可待因或其它弱阿片类止痛药、强可片类止痛药，三种主要药物是阿司匹林、可待因、吗啡。
1．一般而言，心功能Ⅰ级或Ⅱ级可耐受拔牙手术；局麻药物多用利多卡因，但如有Ⅱ度以上的传导阻滞，不宜应用。
2．当血压高于24.0/13.3kpa(180/100mmHg)时，应先予以治疗，再考虑拔牙。
3．血红蛋白在8g以上，红细胞压积在30%以上时，一般可以拔牙。
4．血友病甲如必须拔牙时，应补充因子Ⅷ，拔牙时应力求减少创伤。
5．糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2h进行。
6．甲状腺功能亢进患者拔牙时，应在静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下时进行，麻药中勿加肾上腺素。
7．一般认为，在放疗后3-5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
8．通过拔牙术前检查，应明确拔哪个牙，为什么拔，现在能不能拔，麻醉方法和药物，术中可能出现的情况和对策。
9．牙挺的工作原理为杠杆原理，楔原理，轮轴原理。
10．牙拔除术的一般步骤为分离牙龈，挺松牙体，安放拔牙钳，拔除病牙，处理拔牙创。
11．牙钳的工作力有摇动，扭转，牵引。
12．牙钳拔牙时，摇动力主要用于扁根和多根牙，扭转力主要用于圆锥形根牙。
13．根挺用力时，其支点应为牙槽间隔或牙槽骨壁。
14．在翻瓣拔牙时，近中切口应在牙近中颊交角之游离龈，不应在牙间乳头和牙之颊面正中处。
15．拔牙时，误将牙根推入上颌窦，以上颌第一磨牙的腭侧根或上颌第二磨牙的近中颊根最为常见。
16．形成阻生牙的原因为颌骨发育不足，缺乏足够多的间隙以容纳全部萌出牙。
17．常见的阻生牙为下颌第四磨牙，上颌第四磨牙，上颌尖牙。
18．智齿前倾及水平阻生时，根多近中弯曲，成为拔牙时断根的主要原因。
19．智齿软组织覆盖超过牙合面的1/2需将其切开，分离，才能解除阻力。
20．拔除智齿时的阻力主要有牙冠部阻力，牙根部阻力，邻牙阻力。
21．智齿拔除的手术方案应包括麻醉方法及麻药选择，粘骨膜瓣的设计，选用解除阻力的方法，估计需去除骨质的量和劈开的部位，估计牙脱出的方向。
22．智齿拔除时的劈开方法纵劈，斜劈，横劈。
23．拔牙创内的血凝块有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。
24．拔牙创愈合过程应包括拔牙后牙槽骨的修复重建功能。
25．牙拔除术中、术后都可能发生一些并发症最好的处理方法为预防其发生。
26．拔牙时牙龈撕裂多由于分离牙龈不彻底，安放牙钳夹住牙龈所致。
27．拔牙后出血的局部原因软组织撕裂，牙槽窝残留炎性芽组织，牙槽内小血管破裂，牙槽骨骨折，血凝块脱落。
28．干槽症发生率由高到低依次为下颌智齿，下第一磨牙，下第二磨牙。
29．干槽症的发症学说：感染，创伤，解剖，纤维蛋白溶解。
30．干槽症的治疗目的迅速止痛治疗原则彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽生长。
1．牙种植体是指植入颌骨为了支持义齿修复的装置。
2．种植体现通常分为骨内种植体，骨膜下种植体，牙内骨内种植体，粘膜内种植体四大类。
3．螺旋型种植体是利用表面螺纹来提高骨界面的结合强度。
4．叶状种植体主要利用横向的长度来弥补牙槽嵴高度和厚度的不足。
5．穿下颌种植体主要应用于下颌骨严重萎缩的病人。
6．牙内骨内种植体主要利用于前牙或前磨牙。
7．生物活性陶瓷陶瓷具有引导骨再生的作用。
8．种植手术过程应做到避免异物金属污染种植体，减少手术创伤和产热，种植窝大小适中和方向准确，种植体植入后固位良好。
9．异种金属污染种植体会造成对种植体生物相容性的影响。
10．纤维--骨性结合实际上是异物反应。
11．所谓骨结合是指种植体与骨组织之间不存在结缔组织的结合。
12．种植体在骨内的组织反应可分为适应层形成，创伤修复，生物学骨化和骨修复三个阶段。
13．种植体的龈界面以细胞膜与钛氧化膜之间形成半桥粒结构最为理想。
14．一般来说，牙缺失后，牙槽骨吸收是沿牙长轴方向进行的。
15．下颌的种植有利区为两颈孔之间。
16．上颌的种植有利区为前牙区。
17．在备种植窝时，温度高于47°就会灼伤骨细胞。
1．口腔颌面部感染的常见途径牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性。
2．依病原菌的不同，口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类。
3．炎症初期，感染区红、肿、热、痛等是主要表现，也是诊断局部感染的基本依据。
4．颌面部感染的手术治疗目的脓肿切开排脓、清除病灶。
5．抗生素联合用药的征病原菌尚未确定的严重感染、单一药物不能控制的严重感染或混合感染。
6．口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性感染、腺源性感染扩散所致，感染多为混合感染，也可为化脓性感染、腐败坏死性感染。
7．眶下间隙感染多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
8．嚼肌间隙感染主要来源于下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿。
9．口底多间隙感染是指双侧颌下间隙、双侧舌下间隙、颏下间隙同时受累。
10．颌骨骨髓炎系指骨膜、骨密质、骨髓、骨髓腔内容物等整个骨组织成份发生炎症的过程。
11．颌骨骨髓炎的感染途径有牙源性感染、损伤性感染、血源性感染。
12．慢性中央型颌骨骨髓炎病灶清除应以摘除死骨为主。边缘型则以刮除病理性肉芽组织为主。
13．新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性、中央性颌骨骨髓炎，主要发生在上颌骨。感染来源一般为血源性，感染细菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。
14．面颈部淋巴结炎以继发于牙源性和口腔感染最多见。
15．颌骨结核的好发部位上颌骨颧骨结合处（颧颌缝）、下颌支。
1．诊断颌骨骨折的主要体征牙列移位、咬合关系错乱。
2．颌骨骨折复位的标准恢复正常的咬合关系。
3．引起阻塞性窒息的原因异物阻塞咽喉部、组织移位堵塞呼吸道、肿胀压迫呼吸道。
4．颌外动脉压迫止血点位于下颌骨面咬肌前缘，颞浅动脉压迫止血点位于耳屏前，颈总动脉压迫止血点位于胸锁乳突肌前缘环状软骨平面。
5．急救中常用的止血方法有压迫止血、结扎止血、药物止血，其中最可靠的是结扎止血。
6．阻塞性窒息的处理清除口鼻腔异物、将后坠的舌牵出、将移位组织复位、插入通气导管，吸入性窒息的处理气管切开。
7．颈外动脉结扎的部位一般在甲状腺上动脉、舌动脉之间。
8．创伤性休克的处理原则安静、镇痛、止血、补液、维持血压失血性休克补充血容量。
9．包扎的目的压迫止血、暂时性固定、保护并缩小创口。
10．擦伤的特点是皮肤表层破损，治疗以除去附着异物，防止感染。
11．挫伤的特点是局部皮肤变色、肿胀、疼痛，治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能。
12．清创术是对局部创口进行早期外科处理，也是预防创口感染和促进愈合的基本方法。
13．细菌在进入创口6－12小时以内，多停留在损伤组织的浅表部位，容易通过机械的冲洗予以清除。
14．舌损伤的清创原则保持舌的长度、避免粘连影响舌活动、防止缝合处撕裂。
15．脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折，脑脊液耳漏常见于颅中窝骨折。
16．下颌骨骨折断端移位与骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段附着肌肉的牵引有关；上颌骨骨折块移位与外力的方向、骨段自身的重力有关。
17．下颌骨骨折应以上颌骨作为复位、固定的基础，称为颌间（牵引）固定；上颌骨骨折应以颅面骨为复位、固定的基础，称为颅颌（牵引）固定。
18．髁状突骨折在翼外肌附着处上方而无移位者，常用吊颌绷带限制下颌运动，保持正常咬合关系。
19．面中份骨折包括Lefert Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型骨折、颧上颌骨复合体骨折、颧弓骨折、眶骨骨折、鼻-眶-筛窦骨折。
20．微型接骨板用以面中份骨折固定时，常用置板部位包括鼻上颌支柱、颧骨支柱、翼上颌支柱、额支柱、颧骨支柱、上颌骨支柱。
1．口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分类法，T是指原发肿瘤，N是指区域淋巴结，M是指有无远处转移。
2．常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用分为5类：即细胞毒素类（烷化剂），抗代谢类，抗生素类，激素类，植物类。
3．根据各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将抗癌药物分为两大类，即细胞周期非特异性药物，细胞周期特异性药物。
4．化疗的给药方法分为5种，即序贯疗法，冲击疗法，中剂量脉冲治疗，小剂量每天给药，分次给药。
5．化疗的主要不良反应是骨髓抑制，其他的不良反应有消化道反应。
6．肿瘤免疫治疗可归纳为3类，即非特异性免疫治疗，特异性免疫治疗，过继（继承）免疫治疗。
7．口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。
8．牙源性颌骨囊肿根据来源不同可分为根端囊肿，始基囊肿，含牙囊肿，角化囊肿。
9．面裂囊肿根据发生的部位可分为球上颌囊肿，鼻腭囊肿，正中囊肿，鼻唇囊肿。
10．根据组织病理学特点，色素痣可分为交界痣，皮内痣，复合痣三种，恶性黑色素瘤多来自交界痣。
11．根据病理组织结构不同，牙龈瘤通常可分为肉芽肿型，纤维型，血管型三类。
12．血管瘤在临床上可分为三类，即毛细管型血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤。
13．淋巴管瘤按其临床特征及组织结构可分为毛细管型，海绵状型，囊肿型。
14．颌面部软组织肉瘤以纤维肉瘤为最常见，其次为横纹肌肉瘤。颌面部骨源性肉瘤以骨肉瘤为最常见。
15．霍奇金淋巴瘤常用的化疗方案为MOPP方案，非霍奇金淋巴瘤常用的化疗方案为COP方案。
16．化疗药物可引起骨髓抑制，当白细胞降到3.0×109/L，血小板降到80×109/L时，应予停药。
1．唾液腺炎症按感染性质可分为化脓性，病毒性，特异性感染。
2．腮腺涎瘘根据瘘口所在位置，可分为两类，即腺体瘘，导管瘘。
3．舌下腺囊肿临床上可分为三种类型，即单纯型，口外型，哑铃型。
4．唾液腺肿瘤中最常见的是多形性腺瘤（混合瘤），该瘤最常发生于腮腺。
1．颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段：功能紊乱阶段 、结构紊乱阶段 、关节器质性破坏阶段
2．颞下颌关节紊乱病的临床表现有三个主要症状： 下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音
3.颞下颌关节紊乱病的治疗程序分三步：可逆性保守治疗 、不可逆性保守治疗 、关节镜外科和各种手术治疗。
4.颞下颌关节紊乱病在临床上分为四类：咀嚼肌紊乱疾病 关节结构紊乱疾病 炎性疾病 骨关节病
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征特征性的临床表现是：打鼾，诊断该病最权威的方法是多导睡眠图仪监测
6.TMJ 急性脱位行下颌复位后，必须在复位后固定下颌20天左右，开口不宜超过1厘米。
7.颞下颌关节强直临床上可以分为两类，即关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直）。
8.双侧关节内强直如果必须分两次手术，相隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩而分两次手术，应先做较困难的一侧。
1．三叉神经痛分为原发性、继发性。
2．原发性三叉神经痛神经系统检查无阳性体征。
3．目前治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平。
4．半月神经节射频温控热凝术是有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维。
5．三叉神经周围支切断撕脱术主要适用于下牙槽神经和眶下神经 。
6．吞咽神经痛的“板机点”常位于扁桃体、外耳道、舌根。
7．面瘫分为中枢性、周围性。
8．周围型面瘫与中枢型面瘫的表情肌变化区别是有无眼睑不能闭合，不能皱眉，额纹消失。
9．贝氏面瘫临床治疗分为急性期，恢复期，后遗症期三个时期。
10．外科手术是治疗永久性面瘫的主要方法。
11．神经吻合、跨面神经移植、神经种植是目前治疗永久性面瘫的主要外科方法。
12．面肌痉挛分类原发性、与继发性两大类。
13．原发性面肌痉挛不伴有 阳性神经体征。
1．胚胎发育时，两侧下颌突未能在中线融合，则形成下唇正中裂。
2．胚胎发育时，一侧下颌突未能与一侧上颌突融合，则形成面横裂。
3．胚胎发育时，球状突未能与一侧上颌突融合，则形成单侧上唇裂。
4．胚胎发育时，球状突未与两侧上颌突融合，则形成双侧上唇裂。
5．胚胎发育时，一侧侧鼻突未能与一侧上颌突融合，则形成面斜裂。
6．胚胎发育时，一侧中腭突未能与侧腭突融合，则形成腭裂。
7．双侧唇裂分为不完全性、完全性、混合性唇裂。
8．根据裂隙程度，唇裂可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度、及隐裂。
9．腭裂分为软腭裂、不完全腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂。
10．牙槽突裂分类为完全性裂、不完全性裂、隐裂。
1．下颌前部根尖下骨切开术适用于下颌前份牙及牙槽前突；曲度过大的Spee曲线；关闭前牙开牙合；矫正下牙弓不对称畸形。
2．Le Fort I 型骨切开术适用于颌骨前后向发育不足畸形；上颌骨垂直向发育不足畸形；上颌骨垂直向发育过度畸形。
3．下颌支矢状骨劈开术适应症有小下颌畸形；真性下颌前突；
4．颏成形术适用于颏过大前突；颏后缩过小畸形；垂直向颏部过长；颏部偏斜等。
5．在头影测量中∠SNA、∠SNB、∠ANB最常用，三者分别是82°±1°、 79°±1°、3°±1°
1．显微血管外科行血管吻合的基本要求是吻合口的血管内膜应紧密接触，没有外膜植入吻合口，吻合口不产生狭窄，吻合后的血管应无张力。
2．皮肤移植可分为游离皮片移植，皮瓣移植两大类，后者又可分为带蒂，游离，管状皮瓣移植三种类型。
3．游离皮片移植按皮肤厚度可分为表层皮片，中厚皮片，全厚皮片。
4．根据血供解剖的不同，游离皮片可分为四种类型直接皮肤血管皮瓣，肌皮血管皮瓣，动脉干网状血管皮瓣，肌间隔血管皮瓣。
5．带蒂皮瓣及管状皮瓣如需断蒂者，一般在术后14—21天进行。
6． 游离皮瓣的血管蒂长度至少应在5厘米以上，才能保证吻合后无张力。游离皮瓣最容易发生血管危象的时候是在术后72小时内。手术后对皮瓣监测的临床观察方法包括观察皮瓣的颜色，温度，皮纹，质地，毛细血管充盈试验，针刺出血试验。
7．骨移植术可分为四种类型单纯游离骨移植术，成形性松质骨移植术，带肌肉蒂的骨移植术，血管吻合游离骨移植术。
8． 血管吻合游离骨移植术的适应征为存在慢性感染的情况，企图行立即植骨整复者，有皮肤或口腔黏膜缺损需要同期修复者，经过大剂量放疗或多次手术，外伤，致受区有广泛癍痕血供不良者。
9． 唇，面，颊部畸形或缺损整复的手术原则为除外形的整复外，一定要考虑功能的恢复，包括张口度及咀嚼功能；除静态对称外应尽量作到动态平衡；能用临近组织瓣转移者，尽量不用远处组织瓣。
1. General anesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。
2.临床上常用的血管收缩剂为肾上腺素，在局麻药中的浓度为：1/100000～1/500000.在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收；降低毒性反应；延长麻醉持续时间；减少创面出血
3.上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前神经；鼻腭神经；腭前神经.下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经；舌神经.
4.牙挺的工作原理包括杠杆原理、轮轴原理和楔的原理。
5.牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向牙合向脱位；可区分左右侧不同设计的牙钳是上颌（第一、二）磨牙钳
6.口腔颌面部感染的主要来源有牙源性；创伤性；腺源性；血源性；医源性.
7.颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后5~6月.下颌骨骨折发生临床愈合的时间为6~8周.
8.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向右（患）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反（开）牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向左（健）侧。
9.颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指疼痛；下颌运动异常、弹响和杂音。
0.骨折的愈合可分为四个阶段： 血肿形成 、 血肿机化 、骨痂形成 、 骨痂改建
1.影响下颌骨骨折段移位的因素有： 骨折部位 、 外力大小和方向 、骨折线方向和倾斜度 、 骨折段上肌肉附丽情况 以及 骨折线上是否有牙?
2.口腔颌面部感染的主要来源有 牙源性 、 腺源性 、 损伤性 、血源性 和 医源性
1．口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有 静-吸复合麻醉? 、? 全凭静脉的复合麻醉?
2.Trigeminal neuralgia 导致的疼痛为 阵发性、电击样? 疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在 白天? 。
3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 胚突? 的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于 一侧上颌突 与? 球状突? 未能融合。单侧腭裂是由于? 侧腭突 未能与 中腭突 融合。
4．进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 3~6月 。腭裂整复术最适合的年龄为 2~3岁 。
7．血管瘤分类有： 毛细血管性血管瘤 、 海绵状血管瘤 和 蔓状血管瘤 。
8．游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为： 肌间隔血管皮瓣 、 直接皮肤血管、动脉干网状和 肌皮。
9.最常发生涎石症的大唾液腺是 颌下腺（及导管）。最常发生潴留性囊肿的是 舌下腺 。
0.口腔颌面部主要的筋膜间隙有眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。
1.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉
2.颞下颌关节紊乱病的发展一般有功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。
44.颈深中淋巴结，位于颈总动脉分叉处至肩胛舌骨肌横跨颈内静脉处，沿颈内静脉排列。
45.颈深下淋巴结，位于肩胛舌骨肌以下，沿颈内静脉排列。
46.颈深下颞下颌关节检查时，应包括关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、牙合关系等四项检查。
47.行下颌运动检查时，应让患者作开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动。
71.临床常用的酯类局麻药有的卡因、普鲁卡因。
72.局麻药分为酯类、酰胺类两类。
73.具有抗室性心律失常的局麻药为利多卡因。
74.可用于表面麻醉的局麻药有的卡因、利多卡因。
75.常用的浸润麻醉方法有骨膜上和粘膜下浸润法、牙周膜浸润法。
76.拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经神经。
77.颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括霍纳征、声音嘶哑、全脊髓麻醉。
78.全身麻醉指使用麻醉药，使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌肉松驰的一种状态。
65.治疗干槽症的主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长.
67.干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染.干槽症主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。
68.叶状种植体的骨界面以纤维－骨性结合为主。
72.口腔颌面部感染常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，目前口腔颌面部感染多见的是需氧菌、厌氧菌的混合感染。
73.口腔颌面部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的低位.颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响，切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，且应与皮纹方向一致.
78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙。
79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙.
80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞（深）间隙、颞下间隙.
81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有牙源性、损伤性、血源性.
82.中央性颌骨骨髓炎先在骨髓腔内发展，再破坏骨皮质、骨膜.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏骨皮质，再向骨髓腔发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于上颌骨.放射性颌骨骨髓炎则见于曾接受放射治疗患者，其特点是病程发展缓慢.
61.环甲膜切开术是在环状软骨和甲状软骨之间横行切开环甲膜而进入声门下区.此法只能作为紧急抢救患者的临时措施，一般不宜超过48小时.如留置过久，常导致环状软骨损伤，继发喉狭窄。
66.口腔颌面部损伤的止血方法有压迫止血；结扎止血；药物止血。
67.压迫止血可分为指压止血法；包扎止血法；填塞止血法.
72.颞下颌关节脱位按部位分单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出方向、位置又可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位和侧方脱位。
73.关节内强直的病理变化有纤维性强直和骨性强直。
75.颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直和混合性强直。
74.三叉神经痛的治疗方法有：药物治疗，半月神经节射频温控热凝术，针刺疗法，封闭疗法，理疗，注射疗法，手术疗法，冷冻、激光等方法。
8.腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的解剖形态，改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。
6.根据临床特点。病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类：咀嚼肌紊乱疾病类；关节结构紊乱疾病类；炎性疾病类；骨关节病类.
3.颌外动脉的压迫位置为咬肌止端前缘的下颌骨面上，颞浅动脉的压迫位置是耳屏前，颈总动脉的压迫方法为用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突。
5.口腔颌面外科共包括10部分，请用英文举出你目前已学内容中的三个anesthesia；injury；tumor；alveolarsurgeryandtoothextraction；diseaseofTMJ；inflammatorydisease；neverdisease；congenitaldeformity；acquireddeformity；diseaseofsalivarygland
1． 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
*良性肿瘤*恶性肿瘤
发病年龄*任何年龄*癌多见于老年，肉瘤多见于青少年
生长速度*一般慢*一般快
生长方式*膨胀性生长*浸润性生长
与周围组织的关系*有包膜，不侵犯周围组织，界清，可移动*侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限
症状*一般无症状*常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状
转移*无*常发生转移
对机体的影响*一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症，也可危及生命*对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及主要脏器及发生恶病质而死亡
组织学结构*细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似*细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂
2．口腔颌面部肿瘤的治疗原则
治疗原则为1）．良性肿瘤：以外科治疗为主。如为临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，如有恶变时应扩大切除范围。 2）．恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源，生长部位，分化程度，发展速度，临床分期，病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。（1）．组织来源：淋巴造血组织来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗法。骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤的等一般对放射治疗不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗。对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则应结合病员的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物、亦或综合治疗。（2）．细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前考虑先进行术前放疗或化学药物治疗。（3）．生长及侵犯部位：肿瘤的生长速度及侵犯部位对治疗也有一定关系。例如位于颌面深部的或近颅底的肿瘤，手术比较困难，手术后往往给病人带来严重的功能障碍，故有时不得不首先考虑能否应用放射治疗或化学治疗，必须时再考虑手术治疗；而唇癌或面部皮肤癌则手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除；颌骨肿瘤一般则以手术治疗为主。（4）．临床分期：一般早期病员不论应用何种治疗方法均可获效，而晚期病员则以综合治疗的效果为好。
3． 试述舌癌的临床表现及治疗
舌癌男性多于女性，多数为鳞癌。多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。可出现语言、进食及吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的面部。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。转移常在一侧。如果发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌癌可以发生远处转移，一般多转移至肺部。舌癌的治疗以综合治疗为主。有时对早期病例可选用间质内放射治疗，对N0 病例不必急于施行颈淋巴清扫术。如放射治疗不敏感时，可行原发灶切除及颈淋巴清扫术。晚期病例首选手术治疗，对波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌－下颌骨－颈淋巴清扫联合根治术。若对侧有转移时，应行双侧颈淋巴清扫术。除早期的N0病例外一般主张作选择性、功能性颈淋巴清扫术。对于舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好者，可采取包括部分组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能1/2以上的舌缺损均应行一期舌再造术。化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。此外，化疗也适用于远处转移的病员。
1．试述多形性腺瘤的临床表现，治疗方法及容易复发的原因????
多形性腺瘤多见于腮腺，其次为下颌下腺，发生于小唾液腺者以腭部多见，多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处常较硬，多为实质性组织，一般可活动，但位于硬腭部或颌后区可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外一般不引起功能障碍。????多形性腺瘤的治疗为手术切除，不做单纯肿瘤摘除即剜除术，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺手术应保留面神经，下颌下腺手术应切除下颌下腺。????多形性腺瘤容易复发的原因（1）包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞，甚至在包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。（2）肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差，容易与瘤体相分离，如采用剜除术则包膜很容易残留。手术中肿瘤破裂往往造成种植性复发，在种植性复发的肿瘤中常为多发性结节。
2．腺样囊性癌的临床病理特点
（1）肿瘤易沿神经扩散，常出现神经症状如疼痛，面瘫，舌麻木或舌神经麻痹。（2）肿瘤浸润性极强。（3）肿瘤易侵入血管是造成血行转移的常见原因，转移率高达40%，是口腔颌面部恶性肿瘤中转移率最高的肿瘤之一。（4）颈淋巴结转移率很低，肿瘤可直接侵犯周围淋巴结，而非瘤栓进入淋巴管造成真正的转移。（5）肿瘤细胞可沿着骨髓腔浸润。（6）单纯放疗不能达到根治。（7）对远处转移灶可积极处理。
1． 颞下颌关节紊乱病的防治原则
A．以保守治疗为主。采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗，包括：???a 减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素；???b 减弱和消除自身免疫反应。B．治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态，包括积极的心理支持治疗。C．应对病员进行医疗知识教育，以便病员进行自我治疗。D．遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。E．治疗程序应先用可逆性保守治疗，如服药，理疗，封闭和牙合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调牙合，正畸治疗等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。
2．颞下颌关节的关节内和关节外强直的鉴别诊断
关节内和关节外强直的鉴别诊断
鉴别点*关节内强直*关节外强直
病史*化脓性炎症病史，损伤史等*口腔溃烂、颌骨骨折、烧伤、 放射治疗史等
颌间瘢痕*无*有
面下部发育*严重畸形（成年后患病不显）*畸形较轻（成年后患病无影响）
牙合关系*严重错乱（成年后患病不显）*轻度错乱（成年后患病无影响）
X线征隙 关节间隙消失，关节部融合成球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）*关节正常，上颌与下颌支间间可以变窄，密度增高
1．原发性三叉神经痛的定义：原因不清，且不伴有神经系统体征的三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧痛，历时数秒致数分钟，间歇期无症状。临床特点有：1）板机点；2）阵发、剧痛，呈刀割样或电击样；3）间歇期无症状；4）不伴有阳性体征。
2． 中枢型面瘫与周围型面瘫的区别：1． 睑裂以下表情肌瘫痪（中央型面瘫额纹不消失，可闭眼，皱眉）2． 伴有同侧的肢体瘫痪3． 有无味觉及唾液分泌障碍
3. 先天性上唇裂驶入和形成的???在胚胎发育过程中，如果一侧上颌突与一侧球状突未融合或者部分融合，常可出现一侧上唇裂（完全裂或部分裂）；球状突与两侧上颌突未融合或部分融合，则出现双侧上唇裂；两侧球状突不融合，则出现上唇正中裂。
1．正颌外科术后的主要并发症 （1）感染（2）出血（3）牙及骨块坏死（4）骨错位愈合（5）神经损伤
2．下颌矢状骨劈开术的适应症 （1）、小下颌畸形（2）、真性下颌前突（3）、与其他手术协同，矫治含有小下颌或下颌前突畸形的矫治。
1．试述骨移植的种类和特点
目前的骨移植术可分为以下四种类型（1）单纯游离骨移植术：其特点是行整块移植，包括骨密质，骨髓，有的还伴以骨膜。这种骨移植术必须在受植区无感染的情况下才可进行，这种骨移植后的愈合过程一般公认系植入骨逐渐吸收，新生骨逐渐长成，即爬行替代学说。其优点是简便易行，但有时塑形较困难。植骨可发生部分甚至完全吸收是其缺点。（2）成型性松质骨移植术：其特点是以金属网或涤纶网做成颌骨支架固定于颌骨缺损区，然后取髂骨松质骨及骨髓填入盘内。经成骨细胞活跃钙化后，可形成整段骨块。其优点是松质骨抗感染能力强，易成活；由于支架可任意成型，外形恢复较好，操作也较简便。其缺点是不能用于感染区，瘢痕区及软组织缺少时的植骨。其愈合机制与游离骨移植术基本相同，但其进展迅速，钙化过程短。（3）带肌肉蒂的骨移植术：带肌肉蒂的目的在于，希望通过肌肉蒂的血供来增加骨骼的营养，从而减少移植后骨的吸收率及增加移植的成功率。但由于骨组织的营养基本来自骨膜，抗感染力不高。其缺点是转移长度受到一定限制，骨段的长度也不能随心所欲，仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损。（4）血管吻合游离骨移植术：是近年来应用显微外科技术行血管吻合，血循重建的一种新的骨游离移植术。其最大优点是不中断骨质的血供，可望获得骨 的原位早期愈合，而不必经过传统的爬行替代过程。临床上目前应用最广泛的是旋髂深动脉供血的髂骨移植和腓动脉供血的腓骨移植。本法的适应症为：存在慢性感染的情况；有皮肤或口腔粘膜缺损需同期修复者；经过大剂量放疗或多次手术，外伤，致受区有广泛瘢痕，血供不良者。
2． 唇缺损的整复原则：如唇缺损不超过全唇的1/3，可直接或经过松解后拉拢缝合。如唇缺损超过1/2以上时，应考虑选用鼻唇沟组织瓣或唇组织瓣交叉转移。如唇组织缺损超过全唇2/3以上时，剩余唇组织及鼻唇沟组织量少，可再加用对侧唇组织瓣以补充不足。
3． 唇面颊部畸形或缺损整复的手术原则：1除外形的整复外，一定要考虑功能的恢复，包括张口度及咀嚼功能。2除静态对称外应尽量作到动态平衡，这就常常要求应行复合组织瓣转移。3尽量用邻近组织瓣转移，因其色泽近似，手术也较简便。
48.在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？
（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何
49.对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？
包括的性质包括：软硬度；形状是否规则，表面是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？
50.在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？
（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜；（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。
51.简述粗针吸活检的操作要点。
皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺2－3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10％甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。
52.简述切取活检的适应征及注意事项。
.切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。
80.临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收集整理收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？
由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强收集整理镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。
81.晕厥的原因及临床表现是什么？
晕厥是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛，体位不良等因素引起。
其临床表现为：头晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷无力，脉快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。
82.局麻药过敏的临床表现有哪些？
局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即出现较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。
83.临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？
对轻症的过敏反应，可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10~20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3~5ml，直至惊厥停止。循环衰竭的病人给升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。
84.颈交感神经综合征的临床表现是什么？
颈交感神经综合征又名霍纳（Honner）征，临床表现为同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼裂变小，结膜充血，面色潮红，耳廓红润，面部皮肤干燥无汗，鼻粘膜充血，鼻塞等。
72.请简述牙拔除术的适应证？
牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而考，试网收集整理不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
73.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？
（1）急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。（2）近期频繁发生心绞痛。（3）充血性心力衰竭、心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时，应禁忌拔牙。（4）双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，应禁忌手术。（6）未控制的心律不齐。预激综合征出现房扑、房颤者，有猝死危险，应禁忌拔牙；病态窦房结综合征，尤其是快慢综合征类型，易出现较长间歇（>2秒），有猝死危险，应禁忌拔牙。（7）心脏病合并高血压，血压>24/14.7kPa（180/110mmHg）以上者，应经治疗降压后再拔牙。
74.对于口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后施行牙拔除术应遵循哪些原则？
（1）恶性肿瘤范围内及周围邻近的牙齿，禁忌拔除，应在肿瘤手术时与肿瘤一起切除。如果单独拔牙易使肿瘤扩散，并导致伤口不愈合。临床上应特别警惕早期牙龈癌，因有时被误认为牙周炎症而将牙拔除。（2）需放射治疗者，可于1~2周前拔除患牙及放射野患牙。必要时使用化疗以防扩散，2周后开始放疗，以免发生放射性骨坏死。（3）放疗期间不作拔牙，放疗后拔牙，应愈推迟愈好，否则创口不愈，或继发放射性骨髓炎、放射性骨坏死。一般在放疗后3～5年内应禁忌拔牙，必需进行拔牙时，术前后应给以大量抗生素以控制感染，并减少术后创伤，缩短拔牙时间；麻醉药中不含肾上腺素以免招致血运更差。
75.有肝脏疾病的病人拔牙应注意什么？
急性肝炎期及慢性肝炎活跃期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明显受损，患者可因凝血酶原及纤维蛋白原缺乏或肝脏不能利用维生素K合成有关凝血因子而导致术后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前应进行血液检查，如出凝血时间正常，可以拔牙。否则应经内科医师治疗或给予维生素K、C及其它保肝药物等治疗，待病情好转后再行血液检查，正常后才能拔牙，术后还应加用止血药物。
对肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，术中应注意防止医源性交叉感染。手术时应严格采用无菌措施，术者应戴用橡胶手套，所用过的器械均应严密消毒。
49.简述常见的种植材料的特性？
（1）种植材料应具备的基本条件；
（2）金属类材料的特性，尤钛及钛合金；
（3）陶瓷类材料的特性；
（4）高分子材料的特性；
（5）复合材料的特性；
（6）碳素材料的特性。
50.简述影响形成骨结合的因素。
（1）种植体的表面性能和结构，如：种植体表面的材料、表面结构及清洁状况等；
（2）种植体植入手术的创伤，如：热损伤、坏死骨的多少、操作的精确程度、种植体与种植窝的间隙等；
（3）种植床骨的情况，如骨密度、骨的愈合能力等；
（4）种植材料的生物相容性；
（5）种植体的载荷情况。
51.常用的种植手术专用器械有那些？
（1）种植主机及马达、专用机头；
（2）种植窝预备器械，如：钻头等；
（3）种植体安装就位器械，如：扳手、传力杆、螺丝刀等；
（4）测量器械，如：深度杆，方向杆等；
（5）种植体调整器械，如：叶状种植体基台方向的调整器械。
52.影响种植手术的颌骨解剖因素有哪些？
（1）牙槽骨的质和量；
（2）颌骨的解剖结构，如：上颌窦、下颌管等；
（3）邻牙及对颌牙情况。
53.简述种植治疗的术前工作。
（1）病人的检查，包括：全身检查、局部检查、辅助检查（X线、血液）等；
（2）种植床条件的评估；
（3）治疗分案的制定；
（4）术前谈话及手术同意书的签署；
（5）种植器械、设备和材料的准备；
（6）病人的准备：精神、身体、经费、时间等；
（7）其它
54.简述种植手术应注意的基本问题。
（1）无菌原则；
（2）减少副损伤和并发症的发生；
（3）加强冷却，减轻热损伤；
（4）精确操作；
（5）外科与修复紧密协调。
55.种植手术术中常见的并发症有那些？怎样预防？
（1）麻醉方面：过敏、晕厥、中毒等，预防与普通的口腔麻醉并发症相同；
（2）神经损伤：下牙槽神经损伤致同侧下唇麻木、鼻腭神经损伤致上前牙腭侧麻木等，术前应对重要结构有精确评估；
（3）出血较多：较大血管损伤，应熟悉血管的位置；
（4）上颌窦穿通，术前应对窦下壁的位置及窦嵴距精确评估；
（5）种植体侧穿，应了解牙槽骨的形态，把握好种植体窝的大小和方向。
83.口腔颌面部感染的特点是什么？
1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
84.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么？
由于人类进化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间，不能正常萌出，出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖，盲袋形成，其内大量细菌繁殖，加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力，及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运差，细菌侵人。当机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作。
85.什么是口腔颌面部间隙？
正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨，充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。
86.简述脓肿切开引流术的指征。
脓肿切开引流的指征有：
①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；
②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；
③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；
④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；
⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；
⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；
⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。
87.颊间隙感染可向哪些间隙扩散？
颊间隙感染累及颊脂垫时，可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。
72.口腔颌面部损伤的特点有哪些？
口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。③易并发颅脑损伤：由于颌面部上接颅脑，面中份严重创伤常伴发颅脑损伤。④有时伴有颈部伤：由于颌面部下连颈部，面下份严重创伤可能并发颈部伤。⑤易发生窒息：口腔颌面部在呼吸道上端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸或发生窒息。⑥影响进食和口腔卫生：口腔是消化道入口，损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功能，从而严重影响进食和营养；此外，咀嚼功能障碍导致口腔自洁作用减弱，从而严重影响口腔卫生。⑦易发生创口污染：口腔颌面部腔窦众多，在腔窦内存在大量细菌，如与创口相同，则导致创口污染。⑧颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应及时诊治。⑨面部畸形：由于口腔颌面部是人容貌的主要组成部分，眶部、唇颊部、鼻部等部位开放性损伤时，如处理不当，创口愈合后常可发生不同程度的瘢痕挛缩，使正常的组织和器官发生移位和变形，严重影响患者的容貌，引起患者的心理社会障碍，因此，口腔颌面部创伤时应充分考虑到治疗后患者的美观性。
73.试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。
窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起，常见于昏迷的患者。⑵组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根、堵塞咽腔而引起；下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折，下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。⑶组织肿胀：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起。②吸入性窒息：主要见于昏迷患者，血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。
74.简述口腔颌面部损伤所引起窒息的临床表现。
窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。严重者出现"三凹"征，即吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷。如此时仍未及时处理，则可出现脉弱、脉数、血压下降和瞳孔散大等危象。
75.试述口腔颌面部损伤所引起窒息的处理原则。
发生口腔颌面部损伤时，窒息的处理原则为及早发现，并根据病因进行相应处理措施。
76.请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。
①阻塞性窒息：（1）异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。（2）组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。（3）组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。②吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。
1.简述急性化脓性腮腺炎的临床表现。
急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，早期症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。进一步发展，则可使腺组织化脓、坏死，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出。腮腺炎形成的脓肿多为散在的多发性脓肿，分散在小叶内。不易扪及波动感而呈硬性浸润块。
2.如何鉴别诊断急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎？
急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移。
流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。
3.急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是什么？怎样进行切开引流？
切开引流指征：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液，腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，更换引流条。
4.涎石病为什么多发生于颌下腺？
涎石病多发生于颌下腺，与下列因素有关：①颌下腺为混合性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动；导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
5.涎石病的治疗原则是什么？
很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术。位于颁下腺内或颌下腺导管后部、腺门部的涎石，颌下腺反复感染或继发慢性考试，网收集整理硬化性颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用颌下腺切除术。
6.试述粘液表皮样癌的临床表现及治疗原则。
本病女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和颌下腺，高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤体积大小不等，边界可清楚或不清楚，质地中等偏硬，表面可呈结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经时，可出现面瘫症状。术后可以复发，但颈部淋巴结转移率低，血行性转移更为少见。低分化粘液表皮样癌生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织粘连。腮腺肿瘤常累及面神经，颈淋巴结转移率高，且可出现血行性转移。术后易于复发。
治疗：以手术为主，高分化者应尽量保留面神经，而低分者宜加用术后放疗。高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑行选择性颈淋巴清扫术。
7.多形性腺瘤为什么属于临界瘤？
多形性腺瘤又名混合瘤，其生物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在，如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属"临界瘤".
8.舌下腺囊肿的分类及其临考，试网收集整理床特点，治疗原则是什么？
舌下腺囊肿可分为三类：①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。②口外型：又称潜突型。主要表现为颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在中内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物。
9.简述腺淋巴瘤的特点？
腺淋巴瘤是一种来源于唾液腺上皮组织的腺瘤，其间质中有密集的淋巴样组织，绝大多数肿瘤位于腮腺后下极。扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地软，有时有囊性感；肿瘤常呈多发性，约土2％的患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。
76.何谓颞下颌关节紊乱病？
颞下颌关节紊乱病（Temporomandibulardisorders，TMD）并非指单一个疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可两者都累及。但又不是指那种上述症状的原因清楚的一类疾病，如类风湿性颞下颌关节炎、感染性颞下颌关节炎、颞下颌关节肿瘤等。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构考，试网收集整理紊乱甚至器质性破坏，但是一般都有自限性，属肌骨骼类紊乱病。
77.简述颞下颌关节紊乱病的防治原则？
颞下颌关节紊乱病防治原则为：①以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。②治疗关节局部症状的同时改进全身状况和精神状态。③应对病员进行医疗知识教育，以便病员进行自我治疗、自我保护、改变不良生活行为。④遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序。⑤治疗程序应先用可逆性保守治疗、然后用不可逆性保守治疗、最后选用关节镜外科和各种手术治疗，当然，如果有明显牙合干扰引起，则应先调牙合，如有明显手术适应证者，也可先采用手术疗法。
78.不可复性盘前移位的临床表现和治疗原则？
不可复性盘前移位的临床表现：①有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史。②进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧。③关节区疼痛。④症状类似翼外肌痉挛，但测被动开口度时，开口度不能增大。⑤X线平片见关节前间隙增宽，造影片可证实为不可复性关节盘前移位。
治疗原则：①首先可使用手法复位，即当下颌下降后，将下颌向前、向对侧用力牵拉。②如果复位成功，则不可复性关节盘前移位变成为可复性关节盘前移位。③如果手法复位不成功，可戴用枢轴牙合板，扩大关节间隙，使之复位；如果此方法复位还不成功，可行关节镜外科复位治疗或开放性关节盘复位术。④近年来，有学者采用透明质酸钠作关节腔内注射，即粘弹补充疗法。
79.何谓破伤风牙关紧闭？
破伤风牙关紧闭（tetaniC.trismus）是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。一般都有外伤史，痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成"苦笑"面容并可伴有面肌痉挛。由于初期症状可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱病鉴别，以免延误早期治疗的时机。
80.何谓三叉神经痛？
三叉神经痛（Trigeminalneuralgia）：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。继发性三叉神经痛则指由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，此型除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征。
81.原发性三叉神经痛治疗的原则是什么？
原发性三叉神经痛治疗应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最收集整理小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、注射疗法、理疗等开始，如无效时再依次选择神经撕脱、半月神经节温控热凝等。只有当这些方法无效时才考虑作颅内手术。
82.何为三叉神经痛的"扳机点"？
"扳机点"是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从"扳机点"开始，然后迅速扩散至整个神经分支。"扳机点"可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。此点常位于牙龈、牙、上下唇、鼻翼、口角及颊部粘膜等处。
83.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的原理是什么？
半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的原理是：射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，离子发生振动，与周围质点发生摩擦，在组织内产生热，而不是在电极内产生热。通过电极尖端的热敏电阻，即可测量到针尖处的组织温度，在组织内形成一定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择地破坏半月神经节内传导通觉的纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。
84.中枢型面神经麻痹的临床特点是什么？
中枢型面神经麻痹（又称为核上型面神经麻痹）是指面瘫的病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间。其临床特点表现为：①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪：如鼻唇沟消失，不能上提口角，食物易于留于口腔前庭等，但并不影响闭眼、皱眉；②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；③无味觉和唾液分泌障碍。
1.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？
1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45.。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～4cm的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1～1.5ml。
2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分收集整理颈外动脉和颈内动脉？
1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。 2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。 3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。
3.简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作？
⑴切除在正常组织内进行。⑵避免切破肿瘤，污染术区。⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会⑷创口缝合时须更换手套及器械。⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物
4.口腔颌面部感染切开引流的指征？
⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者； ⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者； ⑶局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者 ⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流 ⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。
1.请简述唇裂的分类。
单侧唇裂（完全裂、不完全裂）双侧唇裂（完全裂、不完全裂）
按缺损程度分：I度：缺损限于红唇；II度：缺损累及白唇，未及鼻底；III度：裂隙裂至鼻底。
2.皮片的分类和特点。
（1）刃厚皮片包含表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度在成人考试，网收集整理约为0.20～0.25mm左右。抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。
（2）中厚皮片包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的1/3～3/4，薄中厚皮片的厚度在成人约为0.375～0.5mm，厚中厚皮片约为0.625～0.75mm.成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。
（3）全厚皮片其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为1.1mm。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。
3.请简述上颌窦癌的临床特点。
上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：
1）鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。
2）口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。
3）眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。
4）面颊部症状癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。
5）其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。
上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。
5.急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？
急性化脓性腮腺炎*流行性腮腺炎
同：腮腺区肿胀、疼痛，发热、高烧等全身症状。
细菌感染，以金葡菌为主*病毒感染
多见于成人，术后体弱者*5~15岁少年儿童，有传染接触史
多数为单侧发病*双侧同时或先后发病
腮腺导管口红肿、充血、溢脓*腮腺导管口无红肿，分泌物清亮
白细胞总数升高，中心粒细胞比例升高*白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高
转变为慢性炎症后，可反复发作*一次感染终生免疫
抗生素治疗，脓肿形成后切开引流*抗病毒治疗，不予手术
1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。
阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁
预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。
2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。
分型：Le Fort I～III型（1分）及骨折线的走向
临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤
3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 （1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主
（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌考试，网收集整理周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 （2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多 （3）临床表现多系局限型，弥散型较少
（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症 （4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支 （5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
（6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折 （6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。
*关节内强直*关节外强直
病史*化脓性炎症病史、损伤史*口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
颌间瘢痕*无*有
面下部发育*严重畸形（成年后患病不显）*畸形较轻（成年后患病无影响）
咬合关系*严重错乱（成年后患病不显）*轻度错乱（成年后患病不显）
X线征象*关节间隙消失，关节部融合成骨球状*关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄
1.拔牙基本步骤包括那几点？
1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；
2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。
4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出。
5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然
脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。
2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？
1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。
2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。
3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。
3.简述下颌骨骨折的临床表现？
（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。
1.试述腭裂修复时机的选择。
腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论。应结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素。
小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大。
大多数学者认为，在18个月（或2岁）左右较为合适，这主要是因为：
（1）2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；
（2）发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。
（3）早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。
2.请简述游离皮片的分类和特点。
皮片类型*皮片厚度*皮片组成*特点
表层皮片*0.2-0.25mm*包括表皮层和真皮最上层的乳突层*抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨
全厚皮片*皮肤全层*包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪*抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好
中厚皮片*0.35-0.8mm*包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。*抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间
3.请简述上颌窦癌考，试网收集整理的临床特点。
上颌窦癌以鳞癌最常见，早期无症状。当肿瘤发展到一定程度，根据侵犯部位的不同耳出现不同症状：（1）侵犯上颌窦内壁时，出现鼻衄、鼻塞、泪溢等症状 （2）侵犯上颌窦上壁时，出现眼球突出、移位，并可伴有复视 （3）侵犯上颌窦外壁时，表现为面部及唇颊沟肿胀丰满，晚期可突破皮肤，可有眶下区麻木 （4）侵犯上颌窦下壁时，表现为牙松动、疼痛，龈颊沟肿胀 （5）侵犯上颌窦后壁时，侵入翼腭窝，导致张口困难。晚期可发展到上颌窦任何部位，并可累及筛窦、蝶窦、颧骨、颅底等部位，耳引起相应症状。转移常至下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至咽后、耳前淋巴结，远处转移少见。
4.请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。
颌骨中央性癌*中央性颌骨骨髓炎
起病缓，病程长*起病急，病程短
全身慢性消耗、消瘦*全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征
WBC正常，分类正常，AKP*WBC升高，分类中性粒细胞升高
早期出现下唇麻木、局部疼痛，牙松动*局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，后期出现下唇麻木
累及口底、牙龈，局部可有软组织包块*可伴有周围间隙感染的症状
抗生素治疗无效*抗生素治疗有效
X-片：骨质破坏、吸收、牙根吸收*X-片：骨质破坏、2～3周后死骨形成
最后确诊应根据病理学检查
5.化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？
急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移。
流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。
6.请简述正颌外科的治疗原则。
为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
（1）形态与功能并举
（2）严格而正确的治疗程序
（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测
（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作
（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾
1.试述拔牙后出血的原因及处理。
出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。异常出血的局部原因有炎症、牙龈撕裂、切口未缝合或缝合不当等。拔牙后患者过分漱口、吸吮拔牙创、过热饮食、过度活动等，亦可引起异常出血。创口感染也可引起的出血，称继发性出血。全身原因常见为高血压，其次为出血素质（检查血象及出、凝血时间正常，但多次拔牙均有异常出血）或血液病。
处理：对全身因素引起的出血，应以预防为主，对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者，术前应做血常规检查。术中应减少创伤，处理好拔牙创，嘱患者术后应注意的事项。处理拔牙创出血，首先注意患者的全身情况，询问出血情况，估计出血量，注意脉搏、血压的变化；并应根据情况，输入液体，甚至输血。了解全身情况以后，再进行局部检查，分析出血原因。处理首先应安慰患者，使其克服恐惧心理；然后根据出血原因和情况，给予相应处理。轻微渗血可用纱布卷压迫止血，一般效果较好。如果压迫后出血仍不减慢或停止，应打开切口进行检查。出血较多可填塞明胶海绵，以后可自行吸收；渗血较快或涌血者，需用碘仿纱条填塞，5～7日后去除；切口出血、因粘膜撕裂出血，应缝合止血；拔牙创边缘渗血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窝内填放止血粉，因容易污染伤口，且影响拔牙创愈合；血液病引起的出血应对症处理，可给予促止血药物（如凝血质、止血敏）或维生素K、维生素C等，出血严重者应转专科处理。
2.口腔颌面部感染的特点是什么？
1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
1.请简述牙拔除术的适应证？
牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
3.真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？
①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。②颌间瘢痕：前者无；后者有。③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。
1.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。
（1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。
（2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。
（3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。
（4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。
3.简述中厚皮片的概念和特点。
中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此考试，网收集整理层的厚度约为0.35~0.80mm，相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度。前者又称薄中厚皮片（0.37~0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62~0.75mm）。此种皮片移植后，生活能力较强，收缩的程度较刃厚皮片小，且皮片柔软，耐磨性较好，色素沉着变化较轻，外观及功能的恢复均较好。它是颌面外科手术中较常用的一种皮片移植方式。可用于功能部位的新鲜创面，以及各种原因所致的皮肤和/或粘膜的缺损。
4、对比旋转推进瓣和下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的优缺点
旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线摹拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1／3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。
1.试述腮腺混合瘤的临床表现。治疗原则及其恶变的特征。
腮腺混合瘤的临床表现：以耳垂为中心生长，触诊界限清楚﹑活动；瘤体较大者可看到典型结节状表现而皮肤显示凹凸不平，和皮肤无粘连，可活动；不防碍面神经功能。治疗原则：手术切除；不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除；保留面神经。恶变特征：近期生长加速或出现疼痛；瘤体不活动；面神经功能障碍。
2.左侧Ⅲ○唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置（Millard法）。
在健侧唇峰处定点"1"；人中切迹处定点"2"；健侧裂隙唇缘上定点"3".应使"2~3"的长度等于"1~2".在患侧裂隙唇缘红唇最厚处即相当于唇峰处定点"4".鼻小柱健侧根部定点"5"，患侧鼻底裂隙健侧部平鼻小柱基部平面的红唇与皮肤的交界处定点"6".于鼻底裂隙患侧平鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点"7"，点"6"至鼻小柱根部的距离与点"7"至患侧鼻翼根部定点"8".
3.X线头影测量中∠SAN.∠SBN.∠ANB的正常值及其变化的意义。
∠SAN即前颅底平面（SN）与鼻根点至上牙槽座点连线（NA）之间的夹角。正常均值为83°，代表上颌与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表明上颌前突，反之示上颌后缩。
∠SBN即前颅底平面（SN）与鼻根点至下牙槽座点连线（NB）之间的夹角。正常均值为80°，代表下颌底部与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表示下颌前突，反之示下颌后缩。
∠ANB为∠SAN与∠SBN之差，正常均值为3°，代表上颌基骨与下颌基骨的前后向相对位置关系。次角增大，表明上颌前突，反之，代表上颌后缩，或下颌前突。
4.应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。
恶性肿瘤的治疗原则：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同；细胞分化程度不同，治疗也不同；生长部位与治疗也有一定的关系；临床分期可作为选择计划的参考；还要考虑病员的机体状况。
5.试述上颌窦癌的临床表现。
上颌窦癌的临床表现：早期位于上颌窦内，无症状，不易发觉。肿瘤发生自上颌窦内壁时，常出现鼻阻塞，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃，肿瘤外露。当肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则引起牙松动，疼痛，颊沟肿胀。晚期以上颌窦癌可发展收集整理到上颌窦任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨、翼板及颅底，而引起相应的临床症状。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，远处转移少见。
1.麻醉药中假如肾上腺素的作用是什么？
延缓吸收；加强镇痛效果，延长局麻时间；降低毒性反应；减少术区出血，使术野清晰；肾上腺素浓度1：200000-400000。
2.左下第三磨牙急性化脓性冠周炎伴左咬肌间隙感染的临床表现及治疗原则。
临床表现：初期自觉患侧磨牙后区肿通不适；继而，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛；张口受限；以下颌角为中心的咬肌区肿胀﹑充血﹑压痛。
治疗原则：全身应用抗生素抗感染治疗；局部脓肿切开引流，一般距下颌骨下缘2cm处切开，切口长约3～5cm；冠周冲洗。
3.下颌骨髁状突颈骨折的临床表现，与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断及治疗原则。
下颌骨髁突颈部骨折的临床表现：单侧骨折，可见患侧下颌向外侧考，试网收集整理及后方移位，不能向对侧作侧颌运动；前牙及对侧牙开颌。双侧骨折，下颌不能作前伸运动；下颌伸支向后上移位；后牙早接触，前牙开颌更明显。
与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断：后者颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反颌（单侧骨折）。而髁突颈单侧骨折颏部中线及下前牙中线偏向患侧；髁突骨折时髁突颈部有明显的压痛，皮下血肿；关节脱位的X片上可见髁突脱位与关节结节前上方。
治疗原则：保守治疗，多采用颌间牵引固定；手术治疗。
4.不可复性盘前移位的临床特点及治疗要点。
不可复性盘前移位的临床特点：典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞索史，进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧；关节区疼痛；X片可见关节间隙增宽。治疗要点；首先可使用手法复位；如手法不能复位，可戴用枢轴颌板或行关节盘复位术。
5.确定某一个患者的某一颗牙能否拔除，应考虑哪些因素。
应考虑牙拔除的适应证和禁忌证：牙体病；根尖病；牙周病；创伤；移位或错位牙；阻生牙；治疗需要；多生牙；滞留乳牙；病灶牙。炎症与恶性肿瘤；心脏病；高血压；血液病；妊娠；月经期；去肾上腺皮质功能病员；糖尿病；肾炎；肝炎。
3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。
答： ①颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。②骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。③咬合关系：双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。④下颌运动异常：下颌侧向运动受限。⑤触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。⑥有时可伴发不同程度的脑震荡。⑦辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。
4.腭裂术后创口裂开或穿孔的原因及处理方法是什么
腭裂术后创口可能发生裂开或穿孔，常位于硬软腭交界及悬雍垂处，也可能发生在硬腭部位；亦有极少数情况是创口全部裂开。其原因常为两侧粘骨膜瓣松解不够，软腭部血管神经束游离不足，或翼钩未凿断、腭帆张肌未松驰等，组碍了组织瓣向中线靠拢，从而使缝合张力过大；也可因舌咽动作使软腭不断活动，加之硬软腭处组织菲薄，鼻腔侧面裸露，极易遭受感染等，导致软硬腭交界处创口复裂或穿孔。在悬雍垂处创口裂开，常由术中组织撕裂或缝合不良等原因造成。
较小的术后穿孔，常可随创口愈合而自行缩小闭合。腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱，血供不良，缝合后常会再次裂开。一般以手术后6个月-1年行二期修复为好。
硬腭中部穿孔的修补方法是先切除瘘孔周围瘢痕组织，形成新鲜创面；然后在瘘孔两靠近牙槽突内侧，各作一松驰切口，将所形成的粘骨膜瓣向中线推移拉拢缝合，两侧松驰切口处所遗留的创面，用碘仿纱条填塞，。手术应由有经验的医师操作，由于松驰切口减张不足，有可能再次裂开。
位于一侧较小的穿孔，可用局部粘骨膜瓣转移法修复。为行双层修复，可利用瘘孔边缘为蒂的向鼻翻转的粘膜瓣作为鼻腔面衬里。
位于硬软腭交界处的穿孔，可按不完全腭裂修复法作“M”形切口，形成两个较大的粘骨膜瓣，再将瘘孔周围近边缘处的瘢痕组织切除，将两侧粘骨膜瓣向中线处移动缝合，并用碘仿纱条填塞所遗留的创面。
对于有较大穿孔或几乎全部裂开的病例，常需要按腭成形术方法重新整复。
5.腭裂术后并发症
咽喉部水肿，出血，感染，鼻腔通气不畅，创口裂开或穿孔。
6.颞下颌关节内强直的病因、临床表现及治疗原则是什么
病因：关节内强直多发生在15岁以前的儿童。常见的原因是化脓性炎症，以化脓性中耳炎最常见。另一个常见原因是创伤导致的关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成。使用产钳，损伤了关节也可引起关节强直。血源性化脓性关节炎及类风湿性关节炎所致的关节强直比较少见。
临床表现：（1）开口困难（2）面下部发育障碍畸形（3） 关系错乱（4）髁状突活动减弱或消失。 （5）X线检查：在许勒位片上，可见三种类型：第一种类型关节间隙模糊，关节窝及髁状突骨密质有不规则破坏。第二、三种类型关节间隙消失，髁状突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状。曲面体层或下颌升支侧位片上，下颌升支和颧弓可完全融合呈“T”形。CT直接矢状位及冠状位扫描可清楚地显示骨球的范围，尤其是内侧部分。
关节强直的治疗需采用外科手术。关节内强直的手术方法适用于纤维性强直的髁状突切除术及适用于骨性强直的颞下颌关节成形术。
7.颞下颌关节外强直的病因、临床表现及治疗原则是什么
病因：关节外强直常见病因为软组织或肌肉损伤所产生的瘢痕，患者常有严重创伤毖、感染史或不正确的外科手术史。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。
临床表现：（1）开口困难（2）口腔颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。（3）髁状突活动减弱或消失。 （4）X线检查：许勒位片上，关节骨性结构及关节间隙无重要异常征象。有些病例在颧骨后前位片上可见颌间间隙狭窄，其中可有密度增高的骨化影像。
关节强直的治疗需采用外科手术。关节外强直手术的基本方法为切断、切除颌间挛缩的瘢痕；凿开颌间粘连的骨质，恢复开口度，用皮片或皮瓣消灭创面。如同时伴有唇颊组织缺损畸形，也应同时予以修复。
8.颧骨合并颧弓骨折的临床表现。
颧弓骨折可单发，而颧骨骨折多伴发颧弓骨折，还可伴有上颌骨骨折、颅前凹及颅中凹骨折，并出现相应症状，如耳、鼻瘘等。单纯的颧弓骨折，可有一个骨折线或多个骨折线，骨折呈凹陷并向深部移位，双骨折线的颧弓骨折，中间折片可由于嚼肌收缩牵拉向下方移位。由于伤后的局部肿胀，短期内凹陷不明显，数日后肿胀消退，则可见明显的凹陷。由于骨折片的内陷，可压迫咀嚼肌及阻碍下颌骨喙突的运动，故可造成张口受限或开合畸形。颧骨骨折可造成眶底下移，使眼球随之移动，眼睑外侧韧带，随颧骨移位而使眼外眦下移，加之眶周软组织及眼外肌损伤，可造成复视。颧骨骨折所发生的上颌骨颧骨缝的断裂，可造成上颌窦前壁的损伤，导致鼻出血、上颌窦积血并引发生眶下神经损伤，面部麻木或感觉减退，颧骨颧弓骨折还可致面神颧支受损，并出现相应的功能障碍。
72.简述你对唇、腭裂"序列治疗"的理解
唇腭裂患儿不仅有唇鼻外形的畸形，还有语言障碍，吞咽障碍，咬合紊乱，原发或继发的颌骨发育畸形，部分腭裂患儿还伴发中耳功能障碍，许多患者在不同时期存在不同程度的心理障碍，因此，单一的手术虽可矫治外部畸形，改善腭咽闭合功能，减轻患者的心理压力，但良好的语音常需语音病理学家和语音师参与语音训练；伴发的渗出性中耳炎需耳科医生诊治，伴发的牙颌畸形需正畸医师进行术前、术后的矫治和成年期正颌外科医师矫治其骨性畸形。而心理咨询则应贯穿患儿的成长，及时帮助他们解决心理问题。还有唇、鼻、颌骨、牙槽突裂的手术治疗、时机和术式的选择等诸多手术和非手术治疗均需多学科协同治疗，称为"Teamapproach".由有关学科医师组成治疗小组进行会诊。列出形态、功能问题所在，共同拟定出全面、系统的治疗计划，按拟定的序列，逐步完成各种治疗，从而获得较理想的功能形态和心理健康。
73.简述旋转推进瓣修复单侧完全性唇裂的优缺点
旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小柱偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。
74.简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点
下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1／3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。
75.怎样选择腭裂修复术的年龄？
腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论，大多数学者认为，在2岁左右较为合适，这主要是因为：2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；同时，发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。当然，早期手术也有不利因素，手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查对较高，权衡利弊，小年龄手术，语音好，但颌骨发育影响大，大年龄手术，颌骨发育影响小，但语音恢复难度大，因此，结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素，目前，多倾向于2岁左右手术，使之获得良好的语音，继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。
76.在腭成形术中，可通过哪些操作达到裂隙的关闭和软腭后退？
在腭成形术中，关闭裂隙的措施有：从舌腭弓外侧，翼颌韧带稍内侧开始绕过上颌结节的内后方，向前沿牙龈缘1－2mm切开硬腭粘骨膜。从硬腭骨面掀起粘骨膜，使之能向裂隙移动；游离腭大神经血管束1－2cm.可增加粘骨膜向内，向后的移动度，推断翼沟，可松驰两侧腭瓣组织。减少软腭缝合时的张力。沿硬腭后缘剪断腭腱膜，并将鼻腔粘膜从硬腭鼻腔侧充分掀起，可使硬腭交界区软腭缝合时无张力。后退软腭的措施有：游离腭大神经血管束，剪断腭腱膜，将软腭肌群从硬腭后缘处游离，将纵向走行的肌纤维与口、鼻腔粘膜分离后，旋转并对端交织缝合，均有助于软腭后退，重建良好的腭咽闭合。
病例分析
某患者，因车祸伤一周后入院，检查：神清合作，生命体征平稳，左眼复式，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌，试作出诊断，可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。
1）诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。
2）诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧收集整理弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折；综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。
3）治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应予进行手术切开复位内固定。治疗方案如下①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征，咬合关系，切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。
某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。
可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。
诊断依据：
1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限
2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限
3）翼下颌间隙：张口受限
4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间收集整理隙感染多伴有颞下颌间隙感染
5）颊间隙：颊部肿胀
6）颌下间隙：颌下区肿胀
处理原则：
1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。
2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。
3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。
4）感染控制后拔除阻生智齿。
3.某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现┽12松动，向牙槽窝外移位约0.3cm，Ⅲ°松动，妨碍咬合；颏部可见一个长约1.5cm的裂口，边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感，张口度约3cm，张口运动正常。试进行诊断并制定治疗方案。
（1）诊断为：┽12部分脱位，颏部挫裂伤。
（2）治疗方案：①在局麻下将┽12复位回牙槽窝，采用牙，收集整理弓夹板或金属丝结扎法在21～34进行患牙的固定；固定时间2～3周；术后定期复诊，如出现牙髓坏死，应进行根管治疗。②进行颏部挫裂伤清创缝合术，清创时应彻底清除创口内的泥沙等异物，严密缝合，5～7天后拆线。
（3）口服抗菌药物3～5天以预防感染。
（4）伤后24小时内肌注破伤风抗毒素1500U.
一患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，一周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。
诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染，可能发生感染的间隙有咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙。诊断依据见下表：
可能感染的间隙*诊断依据
咬肌间隙*牙源性感染（智齿冠周炎）*咬肌区肿胀、张口受限
颞间隙*同上*颞区肿胀、张口受限
翼下颌间隙*同上*张口受限
颞下间隙*同上*翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下间隙感染
颊间隙*同上*颊部肿胀
颌下间隙*同上*颌下区肿胀
处理原则：
（1）全身有效、足量抗生素，必要考试，网收集整理时作脓培养和药敏试验。
（2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法。
（3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条。
（4）感染控制后拔除阻生智齿。
1．彭某，男，21岁，因面部肿胀三年入院。体查：颌面部左右不对称，右侧面颊部明显膨隆，约10×8厘米大小。上至右耳垂下水平，下至下颌下缘。前至右颏孔区，后至右下颌角区。肿块质中偏硬，于最膨隆处可扪及乒乓球感，无压痛，表面皮肤颜色正常，皮温不高，张口度正常。右侧下颌骨体部之舌侧可见一约2×1 厘米大小之膨隆。 765 松动，且稍向舌侧移位。穿刺抽出褐色液体。曲面断层片示：右下颌骨自4 至下颌升支区可见多房性密度减低区，边缘不整齐，可见半月型切迹。765 呈截根样吸收。试述其诊断，诊断依据，及其鉴别诊断和治疗方案。
诊断为右下颌骨肿块性质待查：（1） 成釉细胞瘤（2） 角化囊肿诊断依据：（1） 病史：生长缓慢逐渐发展使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称，初期无自觉症状。（2） 临床表现：多发生于青壮年，以下颌体及下颌角部常见，面部左右不对称，肿瘤侵犯牙槽突使牙松动。（3） X线特点：多房性囊肿样阴影，周围囊壁边缘常不整齐，呈半月形切迹，囊内牙根可有不规则吸收现象。（4） 穿刺抽出褐色液体。鉴别诊断：（1）颌骨囊肿：颌骨囊肿液多为淡黄色，在显微镜下可见到胆固醇晶体，角化囊肿大多可见黄，白色皮脂样物质，将抽出物做角蛋白于诊断；囊肿在X线片上为清晰圆形或卵圆形透明阴影，边缘整齐，周围常呈现白色骨质反应线，但角化囊肿有时边缘不整齐。（2）牙源性腺样瘤：好发于上颌尖牙区，X线常表现为单房性阴影伴有钙化小点或含牙。（3）化牙骨质纤维瘤，牙源性钙化上皮瘤，牙源性钙化囊肿：X线表现有时相似，多伴有钙化灶。治疗：外科手术切除，必要时植骨。
2．李某，女，62岁。因口底无痛性肿块渐进性增大4年入院。患者4年前无意中发现左侧口底一黄豆大小肿物，无任何不适，后肿块逐渐长大，渐觉影响进食及说话，遂来我院求治。体查：左舌下肉阜区可见一约3乘3厘米 大小的膨隆。黏膜颜色稍显苍白。扪诊：肿块质地中等，光滑，与周围组织无粘连，无波动感，无压痛，双合诊肿块与颌下腺无粘连，伸舌不偏，无舌麻木症状，穿刺（-）。双上肢，双下肢皮下可扪及多个结节，且全身多处有2乘3厘米大小棕色斑块。试述诊断，诊断依据。
诊断：右舌下区肿块性质待查： 神经纤维瘤病诊断依据：（1） 病史：生长缓（2） 临床表现：皮肤上有棕色斑块大于1.5厘米，皮下有多个结节。
3. 朱某，男，62岁，因左侧耳垂下无痛性肿块渐进性长大8年入院。体查：颜面部皮肤不对称，左侧耳垂下可见一3×3厘米大小的膨隆区，表面皮肤不红，皮温不高，质地中等，界限清楚，活动度可，无压痛及波动感，张口度正常，左侧腮腺导管口不红，挤压腮腺导管见有清亮液体流出，患者无面瘫症状，咽侧壁（-）。B超：左侧腮腺区可见一大小为28.8×30.3毫米的肿块，形态规则，边界清，有包膜，内大部为低回声实质，光点粗，分布不均匀，其内可见多个不规则液暗区。报告：左侧腮腺内混合回声肿块。????试述其诊断，诊断依据，鉴别诊断及治疗方案。
诊断：左腮腺区肿瘤性质待查 1．混合瘤2．腺淋巴瘤
诊断依据：1．病史：生长缓慢，无自觉症状，病史长2．临床表现：肿瘤界限清楚，质地中等，活动度可，无功能障碍。3． B超示肿块界清，有包膜，为混合回声肿块
鉴别诊断：1．沃辛瘤：大多数位于腮腺后下极，质地较软，常呈多发性，可有消长史2．黏液表皮样癌：高分化者临床表现与混合瘤相似，肿瘤常无包膜或包膜不完整，与周围组织无明显界限；低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及面神经。
治疗方案：手术切除，不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除，术中应保留面神经。
4. 张某，女，60岁，喜欢晚间娱乐，昨晚搭乘摩托车回家后休息，今唇出现口眼歪斜、流额纹消失，但四肢活动正常。请分析该患者最可能的诊断是什么？治疗原则如何？
该患者最可能的诊断是贝氏面瘫，依据如下：1）着凉史；2）符合贝氏面瘫的症状与体征即完全性周围面神经瘫痪；3）不伴有肢体改变。
治疗原则：1）休息，且环境适宜2）扩张血管，减消炎症3）采用激素治疗
5. 有一个三个月的男性患儿，出生时被发现有双侧上唇裂、双侧上牙槽突裂、及双侧腭裂，且其前颌骨明显前突，前唇与鼻小柱基本粘连。请为该患者设计治疗程序。
1．3月时（目前）行一侧唇裂修复。2．6－9月时行另一侧唇裂修复。3． 2岁行腭裂修复。4． 7－9岁行牙槽突裂植骨。5． 12－14岁行正畸治疗。6． 16－18岁行唇裂术后鼻唇畸形整复。7． 其他必要治疗：根据上述治疗后的具体变化，确定下一步进一步治疗措施。
6. 刘某，女，25岁。因上前牙前突影响美观，来医院求诊。体查：上颌前突，上前牙更明显。后牙中性牙合。请问如何诊断该患者？治疗设计如何？
1，首先进行头影测量，根据要求确定相关数据∠SNA、∠SNB、∠ANB。2．根据测量结果，明确是牙源性前突畸形还是骨源性畸形。3．头影剪裁模拟手术试验。4．计算机辅助设计及疗效预测。5．石膏模型外科。