XXX卫生院
“医疗质量万里行”活动自查总结
根据上级要求,我院对参照“医疗质量万里行活动方案",结合“三好一满意”、“创先争优”和“抗菌药物专项整治”活动,开展以人民群众满意为目标,着力提升医疗服务水平,提高医疗质量,改善服务态度,优化服务环境,规范服务行为,保证医疗安全,改进医德医风,构建和谐医患关系,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗质量万里行活动。现将开展情况总结如下:
一、加强领导班子、明确责任目标
1、医院领导班子认真学习县卫生局“医疗质量万里行”活动方案》等相关文件;以及省厅,市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神,统一思想,提高认识。同时,制定了我院“医疗质量万里行”活动方案,认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效,存在的问题及原因所在;重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。
2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以XXX院长为组长、分管副院长XXX为副组长,各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组。组长负责全院“医疗质量万里行”活动的总体管理,副组长负责全院“医疗质量万里行”活动的工作安排,所有成员负责具体工作的实施。
3、明确分工,实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展,做到事事有人管,件件有落实,院班子成员进行明确分工,对科室实行目标责任制,建立起逐级责任追究制,做到了全院行动一致,目标清晰,责任明确,奖惩分明。
二、强化训练,提高质量
1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会,职工会,认真学习“医疗质量万里行”活动方案,使全体工作人员了解、掌握活动内容,并认真贯彻实施。每月进行一次检查,由院级领导对各科落实情况进行督导评价,下达评价结果与整改通知。
2、围绕“医疗质量万里行”活动主题,组织开展形式多样的宣传活动。利用在医院门口悬挂横幅、出版宣传栏、LED滚动播放标语等宣传方式,大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩,宣传开展本次活动的意义、要求和做法,营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
三、强化一线,保证护理质量
严格按照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,扎实开展优质护理服务。医院深化“以病人为中心”的服务理念,改革临床护理工作模式,实施责任制整体护理,护士全面落实护理职责。为更好的保证一线质量,我院经研究决定后,临床护士在去年5人的基础上增加1人。并且实施护士岗位管理,建立护士绩效考核制度,考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合,多劳多
得、优绩优酬。
四、加强学习,提高水平
在“医疗质量万里行”活动中,我院始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训,通过集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、心肺复苏技能培训等活动,使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。三是利用继续教育活动进行学习,通过以上举措,提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
四、认真自查,加强措施
医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心,是医院管理永恒的主题,只有树立这一理念,才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作,召开全体工作人员参加的“医疗安全工作会”,查找安全隐患,制订医疗安全措施。
1、加强安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的各类设备、设施能够安全运转。
2、严格落实医疗护理核心制度,同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》。
3、加强临床合理用药管理。一是建立和完善医院药事管理委员会组织,职责明确、制度健全,提高临床合理用药水平。二是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育。三是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。四是严格执行基本药物制度。
4、加强病历书写质量管理。按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》,建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查并进行处方点评,加强病历书写考核。
5、强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准,加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法
规和规章,加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生。
按照“医疗质量万里行”活动要求,我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后,在上级卫生行政部门的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗质量管理,确保医疗安全,推动卫生事业稳步前进。
20xx年10月17日
第二篇:“医疗质量万里行”活动自查自纠总结
三台县芦溪中心卫生院
“医疗质量万里行”活动自查自纠总结
为了进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,按照县卫生局统一部署和要求,我院20xx年已全面开展以“持续改善质量、保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动。根据《三台县卫生局[20xx年“医疗质量万里行”活动方案的通知》的要求,我院于9月x日开展了自查自纠活动总结如下:
我院召开专题会议进行研究和部署,制定了“医疗质量万里行”活动自查自纠活动方案,并于8月x日、8月x日和9月x日分别召开全院职工会议,学习医疗安全核心制度、医务人员岗位职责,查找科室存在的医疗安全隐患。全体中层干部一起到各科室,检查督促,参与讨论,确保了自查自纠活动的效果。
自查自纠期间,全院职工本着高度负责的精神,踊跃发言,献计献策。对各科室医疗安全自查情况进行了汇总,全院共查找安全隐患5条。院内形成整改措施下发到各各科室,要求各科室认真整改到位,并提出了切实可行的整改措施。住院内科针对医疗文书内医患谈话记录未在规定的时间内完成,解释疑难病情不到位等方面的问题,提出了对新入院病人严格进行体格检查,切实提高医疗文书内在质量,及时完成必要的辅助检查,力求诊断依据充分,对于危重病人的抢救力求迅速、果断、正确等方面的整改计划。护理部在自查自纠中,查找了抗生素不合理使用问题。
医生查找了自己在医务活动中询问病史、体格检查、提前告知与沟通“三个不到位”问题。院长刘清泉分析全院医护人员的自我剖析后,提出了改进及应对措施:认真落实各项核心医疗制度;制定操作程序严格执行;高危病人及时告知患者;确保病人明确危重病情。妇产科在自查自纠中严谨认真,针对当班医生对非自己所管病人病情了解不够,值班医生要求接班后巡查所有病人,及时处理异常情况;针对个别医生病人太多,精力有限,难以确保医疗质量的问题,提出了在院长指导下,合理分配病源,提高医疗质量的举措。
此次由院长带队,组织全院职工按照活动方案进行的自查自纠督导检查,不走形式、不走过场,均按照活动要求进行了认真整改。通过此次活动,全院干部职工进一步认清了当前的医疗形势,增强了医务人员安全意识,强化了医疗风险防范措施,使我院在提升医疗质量和服务水平,防范医疗纠纷方面取得实效。
20xx年x月x日