普外2实习总结

1.胆石症：胆管结石、胆囊结石

2.胆囊结石

（1）病因：饮食原因、胆囊收缩异常

（2）分类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石

（3）临床表现：①腹痛（胆绞痛），右上腹部突发剧烈绞痛，阵发性，可向右肩胛部或背部放射（常发生于进食油腻饮食后）

②消化道反应，恶心、呕吐等

③中毒症状，寒战、高热、白细胞计数明显增多

④Mirizzi综合征，结石持续嵌顿和压迫胆囊壶部和颈部，可造成胆囊管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸

（4）确诊方式：B超

（5）手术治疗：腹腔镜胆囊切除术(LC术)

3.胆管结石

（1）分类：原发性、继发性

（2）临床表现：夏柯三联征—腹痛（剑突

下或右上腹绞痛，阵发性刀割样或持续性疼痛阵发性加剧，右后肩背部放射）、寒战高热（弛张热39~40℃）、黄疸（胆汁淤积）

（3）治疗原则：手术治疗—胆总管探查术

第二篇：实习7月总结

实习月总结

--实习岗位ASME材料检验

在这短短的一个月中，我基本熟悉了ASME标准产品材料检验的流程，在实习过程中我渐渐的了解学习了一些压力容器的专业知识，对于这一个月的学习我具体总结了一下几个方面：

一、 本月所涉及的内容

1、 基础知识的学习，学习了固定式压力容器安全技术规范监察规程、压力容器GB150、压力容器GB151-154、ASME标准材料检验规程、ASME质量手册、ASME锅炉及压力容器规范等。

2、 基础知识的培训，压力容器设计、工艺、质检体系的基础培训，如何做一名优秀员工培训，人资拓展培训等。

3、 入厂材料的检验，跟杜老师学习一些基本材料和外协件的检验，包括板材，管材，法兰，封头等。

4、 材料的复验，如何下试样，下样过程检验（画线，标记移植、下料），材料合格后资料的归档等。

5、 各种有关材料资料的整理包括材料质量合格证(材质书)、封头检验记录，工艺流转卡填写、材料台账、供应商评审报告等。

6、 CE认证有关的材料复验。

7、 其他非ASME体系的学习，国标，德标EN的学习，还有一些基本的工作经验等。

二、本月学习的具体内容及重点掌握

1、 基本知识的学习，包括ASME质量手册和ASME材料检验规程，固容规的学习。重点掌握固容规通用部分和材料部分的内容。

2、 根据质量标准、图纸、工艺、技术文件等相关文件对板材、管材、锻件、焊材、紧固件、配件及外协件等进行实物检查。重点掌握管材、法兰和封头的检验。其中板材的检验方法和管材基本一致在此不做总结。因本月封头没有进厂故不作总结。

管材检验方法及注意事项。

方法：（1）先看原始标记，并记录存档。

（2）测管材内径、厚度是否符合标准，在偏差范围内。

（3）测量管材长度是否和入厂材料清单一致

注意事项：

（1）管材入厂后核对材质书时首选要看图纸，看规格是否一样。

（2）材质书符合图纸后要查标准，看材料的成分，力学性能等要符合

标准要求。

法兰检验方法及注意事项。

方法：（1）根据出厂材料清单查看法兰的分类和标准确定查找的标准资料

（2）根据标准和入厂材料清单核对法兰钢印是否正确

（3）根据法兰的型式和尺寸查找标准

（4）测量法兰的要求尺寸是否符合标准。

注意事项：

（1）核对入厂材料清单和法兰钢印是否完整正确，包括标准，型号，材质等。

（2）测量法兰时主要测量尺寸包括法兰外径、螺栓孔中心圆直径、螺栓孔径、螺栓孔数量、法兰厚度、法兰高度，法兰颈的厚度、直径等。在实习期间就发现一个问题法兰，螺纹孔中心圆直径不符合标准。

（3）法兰密封面是否有划痕，两螺栓孔间距是否一致等。

3、CE认证（管材、板材、锻件、弯头）复验流程总结

A、根据产品要求核对图纸找出需要复验的材料，并根据材质书并填写《材复验清单》。自己已做了一份完整的材料复验清单。填写材料复验清单时注意问题:

（1）、材料的炉号批号一定要核对正确（2）、材料复验时参考的标准要注明（3）、材料做的复验类型要注明（4）、表格要根据不同BV的不同要求要有一定的增删或中英文版式的。

B、根据材料清单，核对入厂材料是否来全，表明未来全的或其他有问题的材料。对用的材料要遵循原则，以厚代薄、已好代次。

C、查标准对复验材料下样，弄清楚材料应该做什么试验，下什么样的试样，标准试样的尺寸是否能加工出来，并将所下试样清单下发给生产部，跟踪下试样的全过程并拍照。（对20、20G、12CrMOVG管材，Q345R板材的试样标准已具体总结）

D、从生产部取回试样后，写材料理化试验委托单，委托进行材料复验。注意:材料理化试验委托单的填写，要写明（1）材料的牌号、编号、规格（2）实验的条件、温度等（3）试样的种类块数（4）要试验的项目，包括元素种类、材料力学性能等（最好为委托单附一份参考标准）。

E、试验完成后对材质书整理，扫描后备份，并交付有关人员，并作总结。

4、 查看日记周结对零碎知识点综合整理，并重点掌握。

（1）封头产品安全性能检验监督检验证书的填写

（2）EN10204产品质量证明书中英文版填写

（3）入厂材料安全监督责任书的填写

（4）对接所有材料台账备案方便以后查询使用等

三、本月实习中的不足及下月的重点

1、未能深入学习固容规标准，对有些焊接方面的知识很缺乏，下月应注重焊接方面知识的学习，知道了解最基本的什么样的材料用什么样的焊材以及什么样的焊接方法。

2、实习过程静不下心来，有时候只浮在表面，在下月的实习中一定要端正态度深下去，有不明白的东西一定要多学多问。

3、这个月实习过程中很少去生产一线，有好多不明白的东西，在下个月实习过程中应多去生产一线走走看看，把自己能发现不明白的东西弄清楚。

四、实习心得

短短的一个月就这样过去了，现在想一想这一个月学到了什么呢？这才发现能记得的就这么多了，也就是一些基本的基础，不过在这一个月中，我发现一点很重要的东西，就是人际关系。作为实习生来说建立好的人际关系我才能有更多的老师更多的学习机会。在以后的实习过程中我不仅仅要把基础知识学扎实，更重要的是在学习过程中建立好的人际关系，为以后的工作打好基础。