骨科三病区创建工作汇报
自等级医院评审工作开展以来，我们骨科三病区，按照医院的要求，严格对照三级医院评审细则，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保创建工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。
科室完善了科室质量与安全管理组，科主任任组长，同时制定了护理组、院感组、药事组、输血组等分管小组，并落实各分管的小组组长，科主任负总则、组织协调，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到责任到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。
评审工作启动后，我科按照医院要求，科室根据等级评审工作动员大会精神要求，全力以赴投入到评审工作中来，根据医院各项规章制度的要求，落实条款，责任到人，考核到人，每月召开质量与安全会议，进行不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级创建工作稳步推进。
通过将近一年的工作，从以下各方面具体落实工作。 一是加强基础质量管理，认真落实核心制度。
科室围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度 1
进行了细化、量化，加强病历质量监管，严格按照诊断规范工作，严格执行各项操作规程。
二是健全科室质量管理组织，及时解决督导的问题。 医院每月进行科室工作质量的检查督导，医务科、护理部等相关科室加大了督查力度，并且把发现的问题返回科室，科室发现问题后，立即召开科室工作会议，解决问题，重点针对工作中的薄弱环节，检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度的落实情况，根据医院督导反馈的情况，落实整改，并对质量情况进行分析，促进了医疗质量的持续改进。
三是推行患者安全目标管理，确保医疗安全。
科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、不良事件上报分析整改、临床用血管理、危急值报告制度管理等，确保输血、用药等各个疗服务环节的安全。确保病人诊疗安全。
经过一年的评审准备工作，科室工作在各方面得到了很大提高
1、文档条目清晰，分类管理，各项规章制度，执行制度，登记管理，条目清晰，方便了各项制度的执行与落实。
2、经反复多次学习、培训、考核，核心制度、应知应会、危急值制度、医疗安全不良事件制度、核心制度等制度知晓率大大提高。
2
3、核心制度、手卫生、院感知识人人知晓，人人严格执行，
4、核心制度执行力强，科主任亲自解读病历书写规范，组织全科参与病历指控。科室各项制度执行良好，病历质量得到整体的改进和提高。
5、通过以上各项的措施，根据以评促建、以评促改、评鉴并举、重在内涵的要求，我科的工作较以前迈上了一个新的台阶，科室出入院的病人、手术例数、科室总收入都明显提高，同时本年度为我科没有发生重大医疗纠纷。
一年来，骨科三病区全体医护人员，团结奋进、创新发展，在平凡的工作岗位创造了不平凡的业绩。坚持以“院荣我荣、院衰我耻”的高度责任感、使命感，废寝忘食、夜以继日的奋战在各自的工作岗位上，形成了“创三级人人有责，做贡献不分你我”的良好工作氛围。为了促进医院全面协调可持续发展，大家责无旁贷；为了医院拥有更加光辉灿烂的明天，我们义不容辞。一路走来，历经坎坷与艰辛；一路走来，收获成果与希望。创建的历程，涌现出许多可歌可泣的感人故事。
1、舍小家、为大家的王海飞护士
创建期间，骨科三病区感人事件如此平凡，我们科年轻护士王海飞，儿子仅一岁，患有睑板腺囊肿，在我院眼科做手术，面对幼子，在最需要妈妈陪护的时候，王海飞护 3
士没有休过一天班，坚持在工作岗位上
2、一丝感动
蒋萍护师，查出患有高血压、窦性心动过速、心肌炎，但是她知道科室里工作重、任务紧，从不休息，坚持工作，终于晕倒的在工作岗位上，经过及时的治疗，醒来后依然要坚持上班，孟凡义主任、孟庆朵护士长签字劝说其休息，短暂的休息后，病情稍好转，听说创建三级医院到了攻坚阶段，放弃休息，继续和我们奋战在创建三级医院的第一线。 在创建三级医院的日子里，添砖加瓦的骨科三病区全体医护人员，以医院为家，以科室为家，以办公室为家，有这样一个家，是一个这样的家，我们为这样的家喝彩！ 4
第二篇：骨科20xx年度科室工作计划
20xx年度科室工作计划
在医院领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，20xx年围绕 “抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及创新手术方案、缩短住院时间、加快床位周转等工作全面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕20xx年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，20xx年制定如下工作计划：
一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实
根据科室现行工作模式，继续完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任—主治医师—住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。
（2）按照医院要求，认真履行综合目标管理的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。
二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展
（1）在李志刚科主任的带领及指导下，沿着20xx年学习模式的 1
改革，继续做好每周一查房后的业务学习，由科室主治医师、住院医师轮流进行，主任、副主任详加指导，并进行科室疑难病例讨论，把握病情，制定手术方案，讨论手术流程。
（2）本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗质量。
（3）科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
（4）教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。
（5）加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性的书写质量，确保病历的完整性。
三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育
（1）随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，建立随访档案，为科研资料做好收集工作。 2
（2）为了提高医疗质量，计划20xx年继续派科室1～2名骨干人员到北京、石家庄等著名医院进修学习，重点进修脊柱、关节、创伤。
（3）根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。
（5）认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和专科医师培训，培养高级的骨科后备人才，继续鼓励科室医护人员踊跃投稿，尤其是一年一度的骨科COA大会，踊跃发言，不断充实自身视野，提高自身专业水平。 （6）重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。
四、严格教学管理
（1）教学人员构成：20xx年在医院领导的大力支持下，我科目前科室医师共有8名，其中副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名。
（2）结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度完成教学任务。
3
（3）加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划地加强带教师资培养；将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。
五、以身作则，抓好医疗安全管理
（1）对全科医护人员进行医疗安全教育及相关法律法规的学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。 （2）加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中总结经验，不断进取。
（3）从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。
（4）科室定期召开医疗安全会议，通报科室存在的安全隐患，总结经验，杜绝医疗纠纷及事故的发生。
六、工作设想
1、开展脊柱微创、椎间孔镜的治疗及研究；
2、成立骨科康复中心，培养骨科专业康复锻炼师及伤口换药师；
3、继续派科室骨干人员到北京、石家庄、保定等著名医院进修学习；
4、探讨骨质疏松治疗的实效方法，做好综合管理，创新骨质疏松锻炼，做好患者的诊治及随访，为科研打下基础；
5、创建无痛病房，做到无痛管理，营造良好就医氛围。
4
在辛勤的工作中，我们走过了20xx年，本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，同时20xx年对骨科全体医护人员来说，更大的是喜悦，在保证医疗质量的同时，顺利完成了20xx年综合目标，希望在20xx年，我们骨科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。
望都县医院骨科 20xx年12月28日 5