手术室优质护理工程实施方案
根据卫生部卫办医政发〔2011〕89号文件精神及护理部工作部署，本着“以病人为中心”的服务宗旨，以手术室十大安全目标为核心内容，手术室拟对手术患者更进一步深化优质服务，具体方案及措施如下：
一、 术前健康宣教
1、多媒体（闭路电视）宣教：拟利用病房的电视对手术患者播放手术室环境介绍及工作流程宣传片，增加患者对手术室神秘陌生环境的感性认识，减轻恐惧及焦虑情绪；
2、针对各专科不同的疾病及手术方式，制作健教宣教手册，发放给手术患者(家属)；
3、继续开展重点病人的术前访视工作，对特殊病例（对术中护理有特殊要求的病例）做出个案护理计划及成效分析、总结。
二、手术室护理
1、患者接诊：要求全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者（亲属），与患者（亲属）交谈（核对）认真、关注，以示对患者（亲属）的重视和尊重，增加他们的安全感；
2、术前等候：在等候室（麻醉恢复室）安装音响，在患者等候时播放舒缓的轻音乐（计划录制一些能给予患者精神支撑的话语循环播放），安排专职护士7：30上班接诊及全程陪同患者，解答患者疑问，做好术前心理护理；
3、术中护理：针对“十大安全目标”内容及患者重点反馈的问题进一步细化我们的工作：
1）保暖：要求尚荣公司在7：45-8：45将手术间温度维持在夏天23-25℃、冬天24-26℃；对特殊病人二线夜班提前准备好恒温毯并开启预热；给患者提供加热的盖单；提醒非下肢手术患者穿保暖长筒袜（健教手册上提示）；制作手术病人专用手术服，减少患者因一上到手术床即需脱去病号服所致的寒冷，亦可避免因病号服被消毒液浸湿给患者带来的不适；加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失；
2）尊重患者、做好隐私保护：在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门，对需采取膀胱截石体位的手术患者提醒穿一次性内裤，在消毒前剪
开，避免体位摆放时患者私密部位的暴露；
3）安全管理：手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物专人配送，减少护士离开手术间的工作机会；拟建立手术患者核对信息系统，利用电子扫描系统核对相关信息，提高准确率及工作效率；开发病理标本处理条形码管理系统，杜绝病理标本送检错误；手术盖单一人一用，杜绝了运送过程的交叉感染。
4、术后护理：制定手术患者出手术室标准，要求手术结束后，巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者到手术室大门与运送人员做好交接班。
三、信息系统
1、手术患者信息发布：在家属等候区安装电子滚动显示屏，发布患者的手术信息；
2、手术安排信息查询：在洁净手术区入口处安装电子触摸屏手术安排查询系统，方便手术室内工作人员查询手术安排及手术完成情况等。
四、需要上级有关部门协助的工作
1、信息科：每个手术间需配备电脑（现有2台，尚需13台）及标签打印机；安装患者信息发布机手术安排查询系统；给麻醉恢复室电脑配置1对小音箱；设计手术患者安全核对信息及病理标本条形码系统；手术科室病房安装多媒体电视宣教系统。
2、护理部：增加1名护士（专业护工）负责手术间物品配送及接台手术患者护送、转运、陪伴等；制作专用手术服并与手术科室病区护士长沟通使用，手术病人盖单随患者回到病区，专门的地方存放、送洗，请病区责任护士发放术前健教手册，审定健教手册及术前等候宣教语音资料内容。
3、后勤：督促尚荣公司能维持手术室要求的温、湿度；
4、健教室：印制健教手册、录制术前等候宣教语音资料、制作一些标识。
五、行动计划
1、动员、准备阶段：8月29日-9月16日；
2、培训阶段：9月13日-9月23日
3、实施：9月26日正式实施
在准备、培训的同时，可以先开始一些目前条件已具备的工作，边干边准备。 上述为我们的初步计划，请主任审阅，不妥之处，敬请谅解。
手术室
2011-8-25
第二篇：优质护理服务在手术室的实施
114
现代医院20xx年6月第11卷第6期
医院管理篇
ModernHospitalJun2011Vol11No6
优质护理服务在手术室的实施
柴
锐
靳银敏
QUALITYCAREIMPLEMENTATIONINTHEOPERATINGROOM
CAIRui，JINYinmin
【摘要】目的探讨优质护理服务在手术室的实施效果。方法通过转变工作模式；加强手术室环境管理；加强手术管理，包括术前访视、术中支持、术后随访的落实及围手术期患者安全管理；加强护士业务技
在手术室实施创优质护理活动。结果通过优质护理服务在手术室的开展，术的培训；加强服务态度的教育，
提高了手术室的工作效率和服务能力，加强了手术管理，提高了患者满意度，避了缺陷和差错的发生。结论优质护理服务的实施，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，达到了创优质护理活动的目的。
【关键词】优质护理服务手术室工作模式术前访视术后随访【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofimplementationofqualitycareinoperatingroom．MethodsThroughchangingtheworkmode；strengthentheoperatingroomenvironmentmanagement；enhanceoperationsman-agement，includingfulfillpreoperativevisit，intraoperativesupportandpostoperativefollow－upandmanagementofperioperativepatientsafety；strengthenthenursestrainingofbusinesstechnology；enhancetheeducationserviceatti-tude，theimplementationofaqualitycareintheoperatingroomallactivities．ResultsCarryingoutqualitycareintheoperatingroomhasimprovedoperatingroomefficiencyandservicecapabilities，enhancedsurgicalmanagement，increasedpatientsatisfaction，andavoidtheoccurrenceofdefectsanderrors．ConclusionTheimplementationof
sopatientsenjoyperioperativehumanity，systematicandstandardizedqualitycareservicestoachievethequalitycare，
objectiveofcreatinghigh－qualitycareactivities．
【Keywords】Qualitycareservices，Operatingroom，Workmode，Preoperativevisit，Postoperativefollow－up【Author'saddress】ThePeople'sHospitalofGaoyaoCity，GuangdongProvince526040PRCdoi：10．3969/j．issn．1671－332X．2011．06．056优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是20xx年医院护理模式转变的核心。我院手术室积极响应此项活动，成立了“创优”工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织会议，通过科室晨会进行宣传发动。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面
［1］
的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。1
优质护理服务简介
我院于20xx年1月开始在全院实施优质护理服务，手
、术室全体护士贯彻落实《护士条例》技术操作规程及护理
“创优”20条内容进行深入学习，服务规范。通过对在全科
实施创优质护理活动，把患者需要作为第一选择，把患者利
、把患者满意作为第一目标，将“十个一”益作为第一考虑，
“五个规范”、“五声”、“五贴近”贯穿于活动的始终。2
优质护理服务实施方法
转变工作模式，使服务更贴近患者；加强手术室环境管
柴
锐
靳银敏：高要市人民医院
广东高要526040
理；加强手术管理，包括术前访视、术中支持、术后随访的落
实及围手术期患者安全管理；加强护士业务技术的培训；加强服务态度的教育。
2．1不断转变工作模式，使服务更加贴近患者
护士长根据患者病情、手术难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班，执行APN连续性排班，落实组长带班制。建立二线和三线值班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性；简化护理文书，取消不必要的护理文书书写，采用表格化护理文书，缩短护士书写护理文书的时间，并从制度、人力、财力、
“把时间还给护士，，流程上保证把护士还给患者”为手术患
者提供高效、便捷、人性化服务。合理调整护士的数量和结构，在护士配备上严格按照手术床与护士之比（1∶3）的比例配备。建立专科护士、高级责任护士、初级责任护士和助理护士队伍，根据各岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责、工作任务和权限。2．2加强手术室环境管理
手术室设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格控制人员进出，进入手术室人员必须按规定穿戴手术室
裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手所备的衣、
现代医院20xx年6月第11卷第6期
医院管理篇
ModernHospitalJun2011Vol11No6
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术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行
所用物品定位放置，减少者换鞋。按专科相对固定手术间，
进出手术间的次数。接台手术应先做无菌手术再做感染手术，特殊感染手术必须在感染手术间施行，不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液
每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫各擦拭1次，
物品进入洁净手术间前，应安装完毕、擦拭干除1次。设备、
手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次，每月对手术间净，空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次。无菌物品管理规范有序，定期监测报告，按有效期进行分类放置于指定位置，无菌物品走无菌物品专门通道，出手术室的污物通过污物专门通
医疗废物按规定处理。道，
2．3加强手术管理
2．3．1术前访视手术前一日，巡回护士负责术前访视。通过病区责任护士、管床医生了解患者的情况，收集有关患
详细了解病情、病史及一般情况，以便能更准确、周者资料，
到地对患者进行手术前的指导。根据患者的不同心理状态、接受能力，做好术前心理护理，耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心
［2］
用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，消除思想理准备，
使其以最佳的状态接受手术。做好健康宣教，通知患顾虑，
者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
2．3．2术中支持患者进入手术室后，巡回护士用通俗易
指导患者在手术过程中如何与医护人员懂的语言介绍环境，
进行主动配合、麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使患者
消除恐惧心理，同时向患者讲述正确体位对做到心中有数，
手术和麻醉及避免术后并发症的重要性。麻醉后，患者的保护性反射消失，容易出现意外，要注意调节室温在22～25℃，相对湿度40%～50%。对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，给予及时安慰，严密观察患者生命体征变化、注意观察心电监护，保持输液通畅，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理。如术中出现意外，必须积极配合抢救，特别是给药要及时，剂量浓度必须准确无误。严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录，各项护理工作做到稳、准、轻、快。手术过程中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗、谈笑，体现人性化的关
手术完毕后与麻醉师一同送患者回病房，注意保暖，并与爱，
病房护士交待好术中用药及麻醉过程中患者的基本情况及术后注意事项，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位
各种创口引流管的管理，以取得配合。与患者道别前要求、
给患者送去最衷心的祝福。
2．3．3术后随访术后第一天，对患者进行探视。询问患者术后的一般情况及手术并发症等。同时就患者现存的不适给予适当的处理、安慰和解释。了解患者及手术科室对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理质量。
2．3．4加强围手术期患者安全管理避免手术术式的错
制定并严格执行手术部位标识及手术患者身份识别制误，度、手术患者安全核查制度，重点落实手术医师、麻醉师、护
士的三方共同确认，严防手术患者和术式错误。针对急诊手
；在手术科专门制定了《急诊手术患者输血流程》术患者，
《围手术期患者安全管理规定》、《手术室与病房、实行了室，
ICU交接制度和流程》。在实施过程中，紧扣关键环节，即交接环节、核对环节、转运环节，规定交接患者的具体责任人，重视制度执行的考核管理，保证了手术患者安全。2．4加强护士业务技术的培训
手术室每一位护士必须熟练掌握十五项技术操作规范。坚持岗前培训，从手术室规章制度、各级人员职责到基本操作培训全部合格后才能上岗，加强三基三严，并参加医院及科室组织的各种操作和理论考核。2．5
加强全员培训，强化服务理念《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服开展
务规范》的学习培训，统一思想，提高认识，加强服务态度的
教育，使护士能够经常换位思考，学会站在患者的角度审视在对患者及家属说话时做到嘴甜一自己的工作及言行举止，点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点。在做工作时动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效做到行动快一点，
率高一点。凡事都以患者为主，凡事都为患者着想，真正让患者感受到良好的服务。3
结果
通过优质护理服务在我院手术室的开展，提高了工作效率，提高了患者满意度，减少了护理缺陷，加强了手术管理，20xx年，手术室各项工作比20xx年有了较大的提高，见表1。
表1
时间（年度）20102009
完成手术台数（台）57925012
20xx年与20xx年手术室工作情况比较表术前访视率（%）100．087．8
术后随访率（%）100．084．6
患者满意度（%）98．991．5
护理质控97．795．2
护理缺陷05
评分（分）发生例数（例）
4讨论
优质护理服务的实施，使手术室全体护士以护理程序为框架，严格按照优质护理服务的要求，提高了手术室护理人激发了护理人员学习业务知识的积极员服务水平和能力，性，提高了工作质量，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使围手术期患者
系统化、规范化的优质护理服务，心理需求享受到了人性化、
得到了满足。加强了手术管理，20xx年，术前、术后访视率为患者提供了全面、周到的健康宣教和指导，稳达100.0%，
定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心；患者满意度
98.9%，全年无发生护理缺陷和差错，得到了患者及家属的一致好评，达到了创优质护理活动的目的，带来了良好的社会及经济效益。
参考文献
［1］郭玉洁，孟
萌，姜安丽．护理人文关怀教育发展现状的分析
J］．解放军护理杂志，2010，27（9）：1317－1319．与思索［
［2］乔彦华，王佳嵩，张子群．护理优质服务程序在手术室实施体
．河南外科杂志，2005，11（1）：90．会［J］