***区中医院 20xx年工作总结和20xx年工作计划

20xx年是我院立足“二级甲等中医医院”，谋求科学跨越

发展之年。过去的一年，按照区委、区政府工作部署，在区卫生局党委的正确领导下，我院坚持以十八大精神为指导，锐意进取，改革突破，在加快整合两家医院医疗卫生资源基础上，错位发展，优势互补，大力发展培育中医特色专科，取得了显著进展。

一、业务指标与经济指标完成情况

20xx年全年业务总收入 ****万元，门急诊95870人次，出

院4057人次。全院20xx年药占比为51.5 %，比去年下降2.7%.

二、具体工作完成情况

（一）加强制度建设，狠抓规范落实

在健全和完善制度的基础上，医院始终把医院管理放在重

要地位，紧紧围绕提升服务质量、防范医疗隐患两个目标，突出各项制度核心，抓重点，抓薄弱环节。特别是今年9月，医院下发***号文《关于进一步规范交班值班、强化制度落实的通知》以来，全年共通报违反规定的科室23次、个人164人次。完成交接班交办事项217件。医院风气明显改善，职工精神面貌焕然一新，正能量得到弘扬。大家积极干事创业的精神状态，促进了医院各项工作顺利完成。

（二）牢牢把握医疗质量总关口，稳步提升医院“软实力”

为促进我院不断健康发展，今年以来，医院全面实行医疗

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质量管理。一方面加强业务培训，不断提升医疗技术水平，夯实医疗质量的基础。另一方面建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗及其他部分医疗的就医流程，明确各科室的日常工作内容，实行动态督导，切实保证医疗服务质量。尤其是20xx年8月王院长召开二甲持续改进动员会后，各临床科室全部行动起来，抓紧学习，积极改进；医务科、护理部、公卫办、感染办等职能科室，各司其责，共同做好医疗质量控制工作，得到省二级中医医院持续改进检查评估专家组一致认可。医务科全年共组织培训837人次，组织召开业务学习会议22次，征求医务人员反映问题52个，协调解决各科室存在的各种问题 个，妥善处理患者的投诉17起。护理部全年业务学习12次，中医理论考核12次，并举办了全院护理中医适宜技术比武，以比促学。不断的学习进步，提高了护理人员的业务技能和服务素养，丰富了服务内涵，体现了中医特色人文关怀。护理部还制定了中医适宜技术激励措施，充分调动了护理人员积极性，使中医适宜技术在全院范围得到普及，医院的中医特色进一步显现。公卫办、感染办加强院内感染控制，保障患者就医安全，为医疗质量打下基础。

（三）各科室加压奋进，创新发展，成绩显著。内科全年抢救危重病历37例，出院人数905人次。普外科新增“碎石”项目，治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石，有损伤小、无痛苦、费用低、时间短等优点，迎合了患者需求。骨伤科全年手术180例，其中含高龄粗隆间骨折人工股骨头置换3例，部分手术水平居全市前列。脑病科开展中药塞鼻治疗面神经麻痹， - 2 -

穴位贴敷治疗中风病恢复期，脐疗治疗尿频尿失禁等多种中医疗法，效果显著。中医科在居民保险政策不利情况下，全年中药销量突破210万元。急诊科全年接警约1300余次，出警约1200余次，年抢救人数约150余次，抢救成功率97%。放射科年收入150万元，检查人次11520次，甲级片率达85%，诊断符合率86%。特检科新增全自动心电分析平台、动态心电图仪，为患者心电功能检测提供了方便。

（四）谋划新专科，全力打造医院新的突破点

20xx年，院领导班子积极探索，超前谋划，于1月正式启动了康复科和肛肠科的筹建工作，并在人才、基础设施、宣传等方面给予支持。

1、“一腾一改”，为新科室创造空间。20xx年8月，两家医院妇产科整合，我院妇产科全体医护人员全部整合到区人民医院妇产科，为肛肠科发展创造了空间。康复科是通过撤掉会议室重新改造门诊楼四层，建成的康复治疗大厅。

2、注重人才培养，打造高标准科室。在确定肛肠科科室人选后，医院先后派出3名医师奔赴具有不同特长的医院的肛肠科进修，取长补短，综合发展。康复科更是忍一时之痛，选派了4名针推科的业务骨干到安徽省人民医院进修。人才的高标准培养，为打造技术一流的科室奠定基础。

3、高端合作，为科室打下双重保障。为了确保新建科室技术、设备高起点。我院与济南槐荫人民医院确定了技术协作单位，由其每周六选派一名专家到我院进行指导带教工作。与广州一康医疗设备实业有限公司签订了战略合作框架协议，确定 - 3 -

了定期更新设备，定期专家带教，定期人员培训等一系列就二十建设方案。

目前，肛肠科已正式成立，康复科也将马上投入运行。新建科室将与区医院形成良好的错位互补关系，成为医院快速发展的加速器，对提高我院的整体医疗技术水平意义重大。

（五）加强医院硬件建设，提升服务体验

20xx年，医院投入大量的资金，购买医疗设备和医院的改造升级，提升医院的整体医疗服务水平。先后投资21万元，购置门诊电子病历系统，实现患者挂号、交款、取药、病历、报销一卡通。投资60万元购买DR一台，大幅提升临床诊断的可靠性、简便性、准确性。投资15万元，购物肠镜、熏蒸椅等设备。投资17.5万元，全面装修升级手术室，满足了部分重大手术的要求标准。投资70万元，改建门诊楼四楼，新增电梯一部。投资30万元，更换燃油锅炉，并重新布置全院暖气管道。

（六）打造以人才为核心的竞争体系

为了缓解医院人才匮乏的困境。医院通过同工同酬、人才代理等优惠政策，招聘医院紧缺人才，为医院人才发展提供智力保障。20xx年共招聘5名医生、15名护理人员充实到医院的人才队伍，为医院人才注入了新的活力。医院通过请专家会诊、坐诊、技术合作等形式，与济南、徐州、枣庄等医院的5名专家建立了技术支持合作关系，使老百姓在享受高水平高层次服务的同时，也带动了我院一批年青骨干的快速成长。

（七）加强精神文明建设，巩固行业作风建设成果

为进一步加强我院行业作风建设和党风廉政建设，医院以 - 4 -

“作风建设巩固提升年”为契机，充分发挥党员干部的先锋模范带头作用，以点带面，在全院干部职工中广泛开展政治思想学习教育，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展：一是认真开展作风建设巩固提升年活动。实践活动中，广大党员干部和职工进一步提高了认识、转变了作风、密切了党群干群关系，树立了“忠诚担当有为干净”的良好形象；二是积极开展“解放思想，敢于担当”大讨论，努力寻求医院发展的办法，使广大职工明确了医院努力方向；三是强化医德教育，防范医患纠纷。通过医德医风教育有效地促进了职工服务理念的转变，坚定了全心全意为病人服务的自觉性，加深了医患沟通，赢得了人民群众的信赖；四是加强精神文明建设，积极参与创建省级文明城、国家卫生城，顺利完成了迎检相关工作。

（八）各项工作有序开展

1、积极参加各项活动。组织参加以“担当、有为、干净”为主体的演讲比赛。参加了市卫生局组织的“5.12护士节”庆祝和区卫生局举办的戒烟劝阻等活动。

2、加大消防宣传工作，提高消防意识。邀请***消防大队武警战士来院讲授消防安全知识。与专业消防公司签订消防协议，保障全院消防安全。

3、做好计生、综治维稳和安全生产工作。加强计生管理，规范相关制度。加强安全生产和综合治理工作，针对重点部门开展隐患排查，制定推进安全生产网格化管理工作方案执行落实，努力创建平安医院。加强保安工作，做好细节服务，妥善做好医患安全问题，维持医院正常的工作秩序。

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三、20xx年工作计划

20xx年是我院医改的破冰之年，是实现医院转型发展关键一年，做好明年工作意义重大。

一是要紧抓医改契机，努力提高服务能力。医院将紧紧围绕医改这一中心，进一步优化服务流程、改进服务态度、改善服务流程，提高医疗救治水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二是致力特色专科建设，准确把握发展定位。在总结过去专科建设经验的基础上，结合当前我院医疗卫生事业发展现状，按照“致力培育名医名科，努力打造品牌中医医院”的建设思路，加强临床专科建设，培育医院核心品牌。经过发展我院中医科、针灸推拿科、脑病科、肛肠科、康复科等已初具规模，有着良好的社会反响，但还需进一步加强。

三是建立健全规章制度，推进制度规范落实。“没有规矩，不成方圆”，医院将加大医院核心制度执行力度，全面实现“高压线”管理制度，坚决杜绝有制度不执行、执行制度不严格的情况。

四、加大人才培养力度，拓宽引进渠道。定期选派人员到上级医院进修学习，优先安排学科带头人外出进修深造，参加学术交流活动，满足各科室的人才学习进步需求。完善不同层次人才引进方案，为打造高质量人才梯队，开源节流。

总之，我院将继续完善医院管理创新，求真务实、开拓进取、狠抓落实，认真落实国家卫生工作的各项方针政策，以病人为中心，实行规范化管理，提高医护质量，充分发挥我院“中 - 6 -

医药特色优势”。降低医疗成本，提高临床疗效，以良好的医疗技术服务人民群众，为新常态下***经济发展提供健康保障。

***区中医院

20xx年11月10日

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第二篇：20xx年度中医医院医务科工作总结及20xx年工作计划

++++中医医院医务科

20xx年工作总结及20xx年工作计划

20xx年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，开展“三好一满意”、“对口支援”、“爱婴医院”复审等工作，认真学习党的十八届四中全会精神，认真学习和贯彻国家卫生计生委、国家中医药管理局、自治区卫生计生委及市卫生局的有关文件精神，学习和落实《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等卫生法律法规，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务，现总结如下：

一、20xx年工作回顾

1、人才队伍建设和医师资格管理，根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医师队伍个人的基本技能。内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。选派专业技术骨干到区内外进修 次。严格执行技术项目的准入关，新技术、新方法的开发和引进全部办理审批手续。参加中医药传媒国家级继续教育项目 人，在省级以上核心刊物发表论文5篇。邀请院外专家到医院会诊及业务指导 人次。院内在职培训工作：专业技术骨干到区内外学习290人次。未进行审批手续的新技术、新方法，对相关科室进行全院通报，并责令改正。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

（1）第一季度完成2012-20xx年度全国第三周期医师定期考核工作，全院共计159人参加了本次考核，所有人员均顺利通过考核。同时，第一季度完成全国医师定期考核网络注册工作；

（2）完成20xx年通过国家执业医师资格考试进行注册的21人，新进医师执业地址变更的21人，保证全院医师均依法执业；

（3）20xx年度全国医师资格考试工作完成，我院共有33名临床见习期医师报名参加，通过了技能考核32人，并已参加了全国统考；

（4）完成全院165名医师的国家卫计委医师定期考核信息系统登记工作；

（5）核实有关卫技人员持证上岗情况，核实按执业范围和专业技术资格依法开展诊疗活动情况。

2、医疗技术管理：截止到目前为止，我院共向自治区卫生计生委申报了4 项二类技术；已经顺利通过了“妇科腔镜技术”准入，妇科、外科医师3人获得腔镜治疗技术资格。

3、医疗质量督查工作：对全院医疗质量进行全面督查，通过检查、反馈、整改、再督查的方式，使全院医疗质量明显提升。

4、认真贯彻国家卫生计生委、自治区卫计委和市卫生局有关文件精神，深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动和认真贯彻落实国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案、评价办法及评价标准，

（1） 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”； “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

医务科组织协调各临床科室及职能科室，院领导及党团志愿者深入社区乡

村开展义诊活动，先后到场 医医院等开展义诊及宣传工作，共派出专科的35名专家，共为2500余名患者提供服务。发放宣传资料10000份；各科专家都对每个前来咨询就诊者进行了耐心详细地回答及诊治，受到了大家的一致好评。

（2）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。认真贯彻落实自治区卫生厅、市卫生局关于加强行风建设工作精神，认真学习党的群众路线教育实践活动，提高工作效能,坚持实行廉洁行医，严格遵守“八不准”规定，无推诿拒接患者，无收受红包、物品及患者家属的宴请；扎实“开展医德医风示范医院”建设，贯彻落实党的十八届四中全会精神，加强医德医风建设和组织纪律教育，增强医疗行业和职业道德教育活动。坚持对门诊病人及住院病人和出院病人征求意见，严格大额处方、大额检查及合理使用抗菌药物监督管理工作，认真落实知情告知等制度，对大额处方、大额检查等要求全部让病人知情同意，各科及门诊实行大额处方造册登记，不断提高服务满意度；开展“强化服务观念，防范医疗纠纷”的教育，坚持每个月进行患者问卷调查服务满意度分析，征求广大病友的意见，不断完善服务管理制度，改善服务态度，完善医疗服务知情权工作，加强医患沟通，妥善处理医患纠纷，不断提高医疗服务质量。做好维权与自律工作，加强医患沟通，构建和谐的医患关系。结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位臵，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到医改带来的实惠。 规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力。在醒目位臵设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

（3）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

一要认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。 认真抓好医疗质量管理工作，落实主要医疗安全的核心制度，执行医师定期考核制度，坚决执行首问首诊负责制、三级查房制度、病案讨论、会诊、交接班制度，术前讨论制度，护理分级管理规定，临床用血审批制度，病历书写规范及管理规定，死亡病例讨论制度的落实并进行专本专记。各科对住院病案进行环节监控，对照标准每月进行自查2次；加强病案质量的管理，贯彻落实《医疗事故处理条例》、《20xx年版医疗机构病历管理规定（试行）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等规定；按时完成病历、病程记录、抢救记录、术后记录，麻醉记录等书写，做到书写及时、准确、完整、规范。进一步完善单病种全程质控，加强对重点病种质量信息监控，并将责任落实到科、到人；制定完善常见病及特种病中医、中西医结合诊疗常规，不断提高诊断、治疗质量。对做行较好的给予表扬，对存在问题按医院管理实施细则进行处理。各项指标基本达到《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》的要求。医院管理年医疗工作，有关重点指标，经医院管理年专家监督检查，基本达到良好水平。

二要加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，狠抓环节质量管理,强化“三基三严”及法律法规学习、培训和考核，进一步提高诊疗服务水平，杜绝医疗事故发生，减少医疗纠纷的发生。

开展三基考试4次，参加考试的医疗人员全部合格。开展处方点评、医疗环节质量点评、医疗终末质量点评及主任（主治）医师查房考核工作，把开展处方点评、医疗环节质量点评、医疗终末质量点评工作并形成制度，每月处方

点评1次，环节质量点评1次，终末质量点评1次；及时检查，对发现问题及时点评并指出，及时纠正，严把医疗质量关，使医疗质量有所提高，各项工作规范化、正规化地开展。

三是每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并聘请上级医院专家参与，对处方实行综合评价。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

（4）积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展”三好一满意“活动的初衷和目的。

认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

医疗安全教育是我院中层干部例会的重要内容，对存在安全隐患或违反医疗安全制度的科室和个人进行通报批评，坚持执行各种投诉及医疗纠纷的登记、调查处理制度，今年出现医疗投诉10例，医疗纠纷3例，经调解，已基本解决1例，通过诉讼解决2例；总结出现投诉的主要原因在于医患沟通方面不及时不具体，就此已重新制定医患沟通制度，下达各个科室，避免类似的问题再次发生。

医务科全年共接待病人咨询56人，接待患者复印病历资料5000余份次

5、加强卫生法律法规学习培训，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为，促进医务人员的思想转变。加强有关法律法规培训工作，重点培训手足口病、登革热、埃博拉

等传染病的防控知识；开展全院传染病防治培训2次，并将各类传染病最新诊疗方案及时传达传染性疾病科、儿科及急诊等相关科室，要求科室内人员务必掌握相关疾病诊治的要点。

6、进一步规范我院医师的医疗操作流程控及及加强医患沟通，制定了我院《医患沟通制度》《医疗纠纷应急处臵预案》《临床诊疗规范》、《中医临床技术操作规范》、《手术医师资质准入管理制度》、《手术手级管理制度》、《收治病种管理办法》等；提高我院医务人员的业务水平，增进我院员工的学术交流，组织全院医疗人员对法律法规及医院各项规章制度的学习，提高法律意识，增强法律观念和证据观念，自觉遵守法律法规，杜绝医疗事故的发生，保证医疗安全有效。

7、积极做好职工基本医疗保、城镇居民医保和新型农村合作医疗工作，严

格遵守职工基本医疗保险、城镇居民医保和《++++新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同书》条款和《基本用药目录》，认真按《新型农村合作医疗制度实施细则》办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，在抽查中发现部分医生滥用药品，开搭车药，滥开检查等现象，已在院内进行通报批评，要求各科严格执行新农合用药及检查要求，做到不乱用、滥用药品，不开大处方，不开搭车药，不开具假疾病诊断书，自费项目先征求患者同意，做好知情告知工作，及时准确做好报销工作等工作，医务科连同相关科室将进行及时跟进督导。

8．科教工作取得突破性成就

今年完成临床带教工作：带教大中专、本科实习生共15人：其中中专12人，本科3人。接纳乡镇卫生院人员进修23人次。

10.积极完成政府下达的各项指令性任务

今年我院完成政府指令性工作三十余项，协同市委市政府开展义诊活动十余次，完成医疗保障工作十余次，完成其他类别如考务工作协助或卫生系统检查等指令工作十余次，本院组织开展的义诊十余次，实施对口支援医院三家。参加宣传及下乡人次百余人，发放宣传资料2000多份，免费诊治病人1500多人次，提供医疗咨询2000多人次，发放药品4000余元。义诊地点分布较广，

相继到 等乡镇及市区内迎宾广场、北四路二中广场、相思园等社区开展免费送医送药活动。

今年我院对 进行对口支援，院领导、相关科室领导及业务骨干先后到进行调研及业务交流后制定对口支援相关工作方案，签署对口支援协议书后，下乡人员相继到达支援点进行对口支援的支援工作。每个支援点支援人员均由中级职称以上业务骨干担任，每人到支援点支援时间不少于6个月，今年增加师带徒新策略，下乡骨干每人携带一位徒弟一同到对口支援点进行支援工作，能尽更大的努力为支援医院做出贡献。每个支援点均开展相关业务培训不少于10次，开展对口专业教学查房及示教工作二十多次，参与支援医院的重点专科建设，并为支援科室提出更规范的诊疗方案及操作规程，收到支援医院一致好评。

11.主要医疗业务完成情况

（1）门诊总人次：103872人次，比去年增加（减） 人，其中急诊科 人次。

（2）入院总人数 人，出院总人数 人，比去年增加（减） 人，住院病人治愈率 ％，好转率 ％，病死率 ％，治愈好转率（ 人）>90%，入院诊断与出院诊断符合率（ 人）>95%.；三级查房完整率100%；病床使用率 ％，出院者平均住院日 日。

（3）B超检查总人数： 人次，阳性检出率（ 人次）>70%；彩超检查总数： 人次，阳性检出率（ 人次）>85%；

（4）cT检查总人数： 人次，阳性检出率（ 人次）>65%；x光片（ 张）>95%；

（5）大型X光机检查总人数： 人次，阳性检出率（ 人次）>70%， 甲级

（6）心电图室检查总人数： 人次；

（7）化验室检查总人数： 人次；

（8）体检总人数： 人（ 个单位）；

（9）办理诊断证明 人份，审核复印病历5000余人份。

二、存在的主要问题

1、新农合政策学习掌握不够，仍存在开具超量大处方，治疗检查未说明原由等现象。

2、政治理论学习抓得不够紧，个别医务人员为人民服务的思想意识淡薄，医德医风差，拜金思想占上风，对困难群众不够同情，斤斤计较，工作不积极主动，服务态度差。

3、对医患沟通工作做得还不够，个别医务人员服务态度不端正，对病人的沟通解释不到位甚至欠沟通，造成病人对医院的医疗服务工作不满意，引发医患投诉甚至造成医疗纠纷。

4、存在对医疗证据意识不强，个别医务人员不严格遵守医院管理制度、医疗服务不够规范，对国家的卫生法规认识不足等；如病案书写不及时完成，书写病历、处方不规范，知情同意书未及时签署等。

5、医疗卫生专业技术人才梯队结构不够协调，中高级人才缺乏，中高级人员所占比例较低，根据三甲医院级别要求，门诊坐诊医师中副高职称以上人员至少要50%，我院远达不到。

6、各科对医疗信息不重视，对新知识、新方法、新技术的学习汲取不够，还跟不上时代发展，知识得不到及时更新，不及时总结汇报工作。

7、中医特色不明显，中医独特治疗方法单薄，专研性不强，同一病种往往中医治疗一成不变，没有拓展或探索新方式，专科专病建设有待进一步提高。

8、重点专科建设有待提高，各科室临床路径及优势病种诊疗方案实施例数少，远达不到要求。

三、20xx年工作计划

坚持以党的十八届四中全会精神为指导，认真学习和贯彻国家卫生计生委、国家中医药管理局、自治区卫生计生委及市卫生局的有关文件精神，深入学习

科学实践发展观,践行党的教育实践活动，围绕提高人民群众健康水平，深化医药卫生体制改革，深入开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，进一步提高医疗服务质量，提高医疗技术，改善服务态度，构建和谐医患关系，不断提高医院的工作效率和服务水平，。重点做好如下几方面工作：

1、认真做好“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，迎接20xx年4月份自治区中管局的评估验收。

2、加强医德医风教育，提高为人民服务的意识，深入开展以人为本的服务理念；提高政治思想素质和专业技术水平。

深入学习贯彻党的十八大精神，严格遵守卫生部的“九不准规定”，坚决实行自治区卫生计生委制订的有关便民行医措施，自觉遵守廉洁行医规定，坚持公示制度，接受广大人民群众的监督；不开大处方、不乱检查，尽量减少病人的各类治疗费用。

严把质量关，坚持两手抓，一手抓医疗质量，一手抓行风建设。定期不定期督促各科室严把医疗质量，将提升医疗质量作为工作重中之重；二是要重视医务人员的时间观念，工作态度，沟通技巧的培养。

3、加强基础理论培训：开展专业的理论学习，提高专业理论水平，组织院内的业务学习，邀请院外专家授课交流，技术协作，三基知识学习考试，派出专业技术骨干到区内外进修学习，主要派出骨伤科、肛肠、心脑血管、肝病、消化的技术人员到上级医院进修学习；派出专业技术骨干参加区内外的高级专业技术讲座及学术活动，不断增加专业知识及新专业技术的引进；请三级医院的专家教授到院内专题讲座并查房，提高本院的专业技术人员的新理论及新技术水平，为广大患者服务。

3、加强法律法规及规章制度的学习，增强法律意识。

以“三级甲等中医医院”建设的高度要求下，完善各项规章制度。

认真学习《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》等法律法规及医院规章制度、技术操作规范，提高法律意识，

增强法律观念，自觉遵守法律法规，减少医患纠纷、杜绝事故的发生，保证医疗安全有效。

4、加强重点专科的建设，充分发挥中医药。按国家中医药管理局的中医医院、中西结合医院、民族医院的医疗质量监测标准，发挥中医药的特长，提高专科专病建设水平。

5、进一步抓好科教培训工作

加强人才培养，进一步加强院内在职培训工作，重点加强三基训练；完成对医疗、医技、药剂新参加工作人员上岗前培训；继续实行多渠道的学历培养，鼓励医疗医技药剂人员参加本科的函授学习。严格执行技术项目的准入关，新技术、新方法的开发和引进必须办理审批手续；进一步开展新技术、新项目、新方法的引进；选派专业骨干参加区内外的各种学术活动。按计划完成临床大中专实习带教工作和接纳乡镇卫生院人员进修工作。

6、加强医疗、信息管理，各类资料及时上报、及时总结汇报工作。

7、坚决完上级、院办下达的各项指令性任务，认真做好对口支援基层医院工作。

坚决完成上级下达的特殊医疗救护、会议保健等工作；完成对口支援乡镇卫生院的任务，加强对卫生院的专业技术指导工作，增强与乡镇卫生院的业务联系，提高与乡镇卫生院的相互转诊工作效率。

8、进一步落实传染性疾病防控工作和各类传染病报告管理工作

组织全体医疗人员认真学习《传染病防治法》，贯彻落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》及《广西突发公共卫生事件应急办法》，贯彻落实国务院、自治区、市政府对“登革热”、“埃博拉”、手足口病、“H7N9人禽流感”防控工作的有关精神，成立医院防控领导小组、专家技术组、抢救小组、后勤保障组，制定医院的防控预案及各小组的职责，保证应急时能完成任务。

++++中医医院医务科

20xx年01月06日