医院骨科半年工作总结

近半年来，骨外科在上级部门的关心支持努力下,我科同志步调一致,团结认真，在工作上认真主动，思想上践行科学发展观,思想解放，观念更新，高度的事业心和责任心树立，我们努力结合本科室工作性质，工作内容,开展一系列工作,成绩斐然,现将上半年来的工作报告如下：

一、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“二级甲等”的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

二、全科人员在政治上认真学习三个代表精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

四、积极引进和运用新技术，今年加大了对创伤骨科手术的推广和运用，引进了骨密度测定仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分医生知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

半年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在下半年里，要加大业务及政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

第二篇：骨科重点总结(1)

枢椎椎弓骨折(hangman’s fracture):又称绞刑者骨折，骨折后枢椎椎弓向后移位，椎体向前移位，故称为枢椎创伤性滑脱。

骨折 fracture: 骨的完整性破坏或连续性中断

骨折延迟愈合（delayed union）：指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4-8个月），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨延迟愈合。X线表现为骨折端骨痂少，骨折线明显，断端无骨硬化。找出延迟愈合的原因对应处理即可。

骨折不愈合（nonunion）：指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一般为骨折8个月后），仍达不到骨性愈合，称为骨折不愈合或骨不连接。X线表现为骨折端骨痂少，骨端有分离，断端萎缩光滑，髓腔闭塞。手术治疗。 骨筋膜室综合征（compartment syndrome）：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生在小腿和前臂掌侧，进一步发展可导致肌和神经的坏死，发生Volkmann挛缩。

外科颈（surgical neck of humerus）:在肱骨近端大、小结节间，有一相对狭窄的斜形部分为解剖颈，解剖颈下2~3cm处，是骨松质和骨皮质交界处，为外科颈。是易骨折的部位。

寰椎前后弓骨折（Jefferson骨折）：由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向椎孔四周移位，不压迫脊髓，不产生脊髓受压症状。

腕管综合症（carpal tunnel syndrome）：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见到一种。拇、示、中指感觉过敏或迟钝、大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，Tinel征阳性，Phalen征阳性。

运动系统包括：脊柱和四肢的骨、关节、肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、神经、血管、淋巴等组织和器官，是人体的重要系统。

骨折成因：暴力作用（直接暴力/间接暴力）；积累性劳损；骨骼疾病。 骨折临床表现：

1)全身表现：休克，感染

2)局部表现：

1.一般临床表现

疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍

2. 特有体征：

a) 畸形（短缩，成角，旋转畸形）

b) 反常活动（骨折后，在没有关节的部位出现异常的活动）

c) 骨擦音及骨擦感

骨折愈合过程：血肿炎症机化期，骨痂形成期，骨板形成塑形期

骨折愈合形式：

I期愈合（直接愈合）

II期愈合（间接愈合）

骨折愈合临床标准（大题）

1、局部标准：局部无反常活动，无压痛及纵向叩击痛；

2、影像学标准：X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；

3、功能标准：在解除外固定后伤肢能满足一下要求：上肢能平举1kg达数1分

钟，下肢能不拄拐杖在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连

续观察2周骨折处不变形。

骨折的急救处理：抢救生命；创口包扎；妥善固定；迅速转运

骨折的治疗原则：

1. 复位

a) 解剖复位

b) 功能复位

2. 固定

a) 外固定

b) 内固定

3. 功能锻炼

骨折延迟愈合与骨折不愈合的区别：骨折延迟愈合无骨硬化表现；骨折不愈合两断端萎缩光滑、硬化。

骨折不愈合的分类：肥大性和萎缩性，前为骨折端加宽、过量骨痂形成，后为无或很少骨折反应、骨端硬化或吸收、没有骨痂形成。

骨筋膜室综合征：

病理过程：筋膜室内的肌肉、神经组织缺血有三个不同的发展阶段。

1.濒临缺血性肌挛缩

2.缺血性肌挛缩

3.坏疽

临床表现：1.疼痛

2.患侧指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱3.患处表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内压力增高。

4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

肱骨干骨折的移位特点：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外向近端移位；当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。（肱骨干中下1/3段骨折容易发生桡神经损伤）

股骨干骨折移位：

股骨上1/3骨折：近折段呈现屈曲、外展及外旋畸形，远折段向上、向内、向后

移位。

股骨中1/3骨折：重叠移位，骨折向外成角，但移位受暴力方向影响较大。 股骨下1/3骨折：近折段内收，远折段向后移位。

骨盆的损伤机制：前后挤压暴力、侧方挤压暴力、垂直剪切暴力、混合暴力。 骨盆分离挤压试验：用双手按住两侧髂嵴给予内旋、外旋、向上及向下的应力，任何超量的活动均视为异常。（骨盆挤压分离试验阳性见于骨盆骨折）

骨盆骨折常见：腹膜后血肿，腹腔内脏器损伤，膀胱后尿道损伤，直肠损伤。 脊柱骨折按损伤机制分类：压缩骨折；屈曲—分离骨折；旋转骨折；伸展—分离骨折。

创伤性关节脱位的治疗原则：1，早期复位 2，妥善固定 3，适宜的功能锻炼 周围神经损伤Seddon分类：1、神经震荡2、轴索中断3、神经断裂

颈椎病临床表现：

1 神经根型劲椎病 最常见，上肢感觉及运动障碍为主。

2 脊髓型劲椎病 最严重，肢体感觉运动障碍 下肢肌张力增高 病理反射等。

（1）中央型（上肢症状为主型）

（2）周围型（下肢症状为主型）

（3）前中央血管型（四肢症状型）双足踩棉花感 Hoffmann征阳性 3 椎动脉型劲椎病 最突然，与头部位置有关的眩晕。

4 交感型劲椎病 最麻烦，视觉 心律异常 肢体发凉 出汗等交感功能紊乱症状。 5 混合型

腰椎间盘突出症：

手术指针 1 腰椎盘突出症病史超过3个月至半年，经过严格保守治疗无效，或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者 2 首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为甚者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋曲膝侧卧位，甚至卧位 3 出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征 4 病人中年，病史较长，影响工作生活 5 病史虽然不明显，但是经影像学检查，CT MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫 6 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。

急性化脓性骨髓炎病理、病因：

1)急性化脓性骨髓炎长骨干骺端为原发病灶所在，以胫骨近端、股骨远端为好发部位。金黄色葡萄球菌为最长见的致病菌（75%），其次为β溶血性链球菌（10%）

2）急性化脓性骨髓炎的病理改变：①脓肿及骨坏死，②骨膜下新骨形成，骨膜在未被感染破坏时，炎症刺激骨膜下形成新骨，可包绕死骨及其上、下活骨段表面，称为包壳；骨膜被破坏发生感染性骨缺损及病理性骨折。

先天性马蹄内翻足病理：①跗骨间关节内收②踝关节跖屈③足前部内收内翻④继发性胫骨远端内旋及胫骨后肌挛缩。