20xx年医务科工作总结

20xx年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：

一、主要工作完成情况：

(一)提高医疗质量，保障医疗安全。

1、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。院级考核小组在主管院长的带领下每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题均予以书面反馈。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款500-800元/人。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力， 今年的病历质量有了进一步提高。

2、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

3、每周由主管院长带领考核小组对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及时提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。

(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩

序，做到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。

(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，二季度配合旗卫生系统进行急诊急救演练，并在演练中得到了第二名的好成绩。

2、进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。

3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。在护理部的组织下对护士进行心肺复苏的急诊急救训练及实践相关知识的学习与考核。整个考核过程紧张有序，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急救人员训练有素的业务素质。四季度12月份协助后勤、放射科完成《消防知识》及《64排128层CT临床医用知识》讲座。

4、督查全院的临床、门诊、医技等科的医疗质量。检查门诊处方及门诊诊断，争取做到诊断、治疗的标准化。年初开始执行危急值报告与登记制度，在督查中发现有未登记的填写不全的、漏填的现象，给予当场纠正及查后反馈科室。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指征输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。

5。为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。

(四)使用抗菌药物的管理

1、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，根据《抗菌药物临床应用管理办法》，住院患者、门诊患者、急诊患者抗菌药物处方比

例及I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例均不超过管理办法。并执行抗菌药物分级管理。

2、规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中的应用。

(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。

今年医务科及护理部组织有经验的临床主任医师及副主任医师对《急诊急救知识》进行培训和讲座。对《H7N9》、《布干》、《鼠疫》等知识进行了普及，并请知名律师就医疗纠纷及医疗事故的防范知识进行了讲座。

二、医疗质量存在问题

(一)、科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。

(二)、三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。

(三)、临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

(四)、临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。

(五)、辅助科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

(六)、输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指征监督力度欠缺。

(七)、辅助科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

(八)、优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。

三、整改措施

(一)、针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及

科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

(二)、狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

(三)、加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、第二类精神药品、毒性药品临床应用原则。

(四)、临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，20xx年我们要对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。各科室要加强协作更好的完成工作，防范医疗差错的发生。

(五)、加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。

(六)、优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设。医务科将进一步加强各环节的督查。

(七)、通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量安全有效性提高。

医务科

2015/12/26

第二篇：20xx年医务科工作总结

20xx年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行，继续深入开展“医院管理年”和“两转变一提高”、“树正气，杀歪风”活动，不断将医务科的各项工作推向深入现将20xx年医务科工作总结如下：

一、医疗质量管理

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，20xx年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

二、大力开展创新项目

创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞不前。医务科鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有针对性，做好评估，关注实用性和效益性。

三、规范病历管理，提高病历书写质量

xx年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，严格按照《山

东省医疗文书书写规范》对病历进行全面检查，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。

四、严防医疗事故 确保医疗安全

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。我院深入组织学习有关医疗法律法规、制度条例等提高认识，严格执行医疗技术操作规范医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格

把关，多措并举，使病人在我院就诊的诊治链条完整而不间断，使我院的医疗质量明显提高。

五、继续医学教育

在如何加强继续医学教育工作，提高卫生专业技术人员对继续医学教育的认识和重视上，不断创新思路，把继续医学教育工作作为工作中不可缺少的重要环节，制定了相应的配套措施，强化卫生专业技术人员对继续医学教育的认识和重视，使他们在工作中不断加强自身的业务知识的学习和业务水平的提高，以达到医院整体医疗水平的提高。

强化专业技术人员的培训 ，鼓励开展新业务。 继续加强业务

学习管理 ，坚持周四下午的业务学习活动的开展。组织参加上级医院的学术讲座活动 对上级医院组织的学术活动选择技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。组织二次“三基三严”理论和技术考核，对“三基三严”的培训工作分季度进行。加强对新上岗人员的培训 重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通

技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。 加强对进修、实习人员管理

六、立足自身，加强科室自身建设

只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据xx年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现

的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。

医务科

20xx年x月x日