横溪中心医院

20##年5月20日

第二篇：夏秋季肠道传染病的预防

夏秋季肠道传染病的预防

一、什么是肠道传染病？

肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肺炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。

二、肠道传染病的传播途径

1、经水传播 由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。

2、食物传播 在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。

3、接触传播 通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。

4、昆虫传播 有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。

三、预防措施

预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。

1、积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众灭蝇、灭蟑螂。

2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃，食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品卫生法。

3、搞好饮水卫生。不喝生水，喝开水。保护好水源，严防污染。饮水用具要定期消毒，保证饮水卫生。

4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，发现有传染病，应及时调离工作岗位。

5、增强身体抵抗力。平时多进行体育活动，增强体质。同时，要接受相应的预防性接种，增强机体对疾病的免疫力

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细菌性痢疾

细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。

病因

一、传染源 传染源包括患者和带菌者。

二、传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。

１、食物型传播：痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。

2、水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。

3、日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，就会把细菌送入口中而致病。

4、苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染。

三、人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。

四、症状 潜伏期 一般为1～3天（数小时至7天）。

１、急性典型 起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。

2．急性非典型型 一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4～5日。

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霍 乱

霍乱是什么？

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。它可引起流行、爆发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。

霍乱是怎样传染的？

霍乱病患者的粪便或吐出物可直接或间接污染食物或食水，当人们饮用该食物或食水时就可能感染霍乱。

1.经水传播 水在传播霍乱时起主要作用。在卫生条件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港湾海水等极易受到污染。夏秋季喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜等，都增加感染机会。

2.食物传播 霍乱可以通过食物传播。食物传播霍乱的作用仅次于水，但在已有安全饮用水的地区，轻型和临床型病人，污染食物而引起传播的作用可能更为突出。

3.生活接触传播 与病人或带菌者直接接触或接触了被埃尔托弧菌污染的物品也可发生霍乱。

4.经媒介昆虫传播 本病流行时苍蝇可以带菌。

怎样预防霍乱？

避免饮食受污染的食物，特别是肉类、鱼类及贝类如蚬、蚝等应该彻底煮熟而且趁热食用。水果应该自己削皮才吃。确定所有蔬菜必需煮熟，不吃凉拌生菜。不光顾街边无牌小贩。避免饮用被污染的水，应该只饮用煮沸的水、或经过氯或碘处理的食水、或者罐装饮品，且不适宜加冰。注意个人卫生。进食前或如厕後都要洗手。

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食 物 中 毒

食物中毒通常是由于饮食不洁或食物中含有毒性成分而引起的。发病和食物有直接的关系，如果集体或家庭进食同一食物，则可同时发病，而且多数在进食后约几小时至1～3天内发病。发病通常以急性胃肠炎为主，兼有神经系统症状，少数以神经系统症状为主，伴有胃肠炎或其他有关症状。发病后如果采取适当措施，病情会很快得到控制。

食物中毒可分为四种类型：

1．细菌性食物中毒：主要由于吃了隔夜或腐败食物、加热不够的食物、生食和不新鲜食物等引起的，这种类型食物中毒通常有一定时间的潜伏期，以消化道症状为主，通常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2．植物性食物中毒：主要由于吃了有毒植物而引起的。如毒蕈、发芽的马铃薯等。

3．动物性食物中毒：主要是由于吃了河豚、蟾蜍等有毒的动物而引起的。

4．化学性食物中毒：主要是由于使用金属器皿不当，吃了变质食油或大量调味品等而引起的。锌器、铜器、铁器等使用不当均可引 4

起金属溶解至食物或饮料中而致中毒。变质食油的色、味并无明显变化，但加热后可有烟大、呛人等刺激现象，因其内含有分解产物如酮、环氧丙醛及低分子脂肪酸等。食用后可引起中毒。糖精和甜精本身均无营养价值，少量食用有轻微毒性。此外，青菜、菠菜、韭菜等含有较多硝酸盐，放置过久或腐败后硝酸盐还原成亚硝酸盐，吃了会发生中毒，引起皮肤粘膜青紫。

预防食物中毒要注意饮食卫生，不吃不洁或腐败变质食物，不吃来路不明的食物和有毒的动、植物。做到正确使用炊具。严格把好“病从口入”关。食物中毒以细菌性食物中毒较为常见。发生中毒后如症状较轻可口服庆大、氟哌酸等抗菌药物。如症状较重，造成失水、发热等，应去医院输液治疗。其它类型食物中毒，应立即送医院就诊，同时要将可疑食物送交检验，并提供有关线索，以便诊断治疗。

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甲 肝

什么是甲肝？ 甲肝为甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2～6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。 临床症状：表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易被人忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝患者有发热（大多在38℃一39℃之间），平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的

患者有黄疸，消化道症状较重。

传播途径：消化道传播。病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪—口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主要

方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。 甲肝的预防 ：除了积极把好"病从口入"这个关以外，可以接种甲肝疫苗，接种后产生免疫力的接近100%，使机体产生能预防

甲肝的免疫能力,不会感染上甲肝。

甲肝的治疗原则：以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、

疲劳和使用损肝药物

甲肝的预后 ：甲肝为自限性疾病，只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好，能完全治愈，无慢性化。

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乙 肝

1、什么是乙肝？简要发病机理是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。

2、乙肝传播途径是什么？如何避免感染乙肝？

主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。

避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、修面、修脚、穿耳、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的

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