东阿县人民医院
护理查房的流程
一、查房前准备
1、用物准备：
病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物
2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私
3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料
4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾
二、流程：
1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等
3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行20步系统评估（从上到下的顺序）
4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点
5、讨论：
① 主查人对责任护士进行护理体检指出问题
② 主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）
6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等
7、记录
护理查房记录
时间： 年 月 日
地点：
主持人：
查房题目：
参加人员：
一、护士长:
1．介绍查房题目：
2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人
员作相关知识培训等)
二、主管护士:
1．汇报病史包括：
床号： 姓名： 性别： 年龄:
诊断： 入院日期和时间： 主诉： 入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg
（1）入院时主要症状：
（2）主要阳性体征：
（3）重要辅助检查结果：
（4）主要治疗措施：
（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：
（6）目前待解决的护理问题：
三、（1）讨论：
（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：
（3）总结：
第二篇：护理业务查房流程
护理业务查房流程
