薛店镇35岁以上人群首诊测血压工作

实施方案

    随着社会经济的发展，人们生活行为和方式的改变，高血压等慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一。我地区慢性非传染性疾病基线调查显示，35岁以上人群“高血压”态势存在明显“一高三低”（患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低）现象。为做好我地区居民高血压的早发现、早诊断以及早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进广大人民群众健康水平的提高，特制定本方案。

    一、工作目标

    35岁以上人群首诊测血压率≥90%。

    二、测量对象

    到卫生院门诊和卫生室就诊的所有35岁以上人员。

    三、技术要求

    1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。

   2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包囊80％的上臂。

   3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

   4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。

   5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（2－6mmHg）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。

    6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为舒张压。

    7、血压单位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg＝0.133kPa。

    8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5 mmHg，则相隔2分钟再次测量，取三次读数的平均值。

    四、判定标准及分级

    根据1999年世界卫生组织（WHO）/国际高血压联盟（ISH）及《中国高血压防治指南（20##年修订版）》将高血压定义为：18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。

    五、工作要求

    1、提高认识，加强组织领导。加强对高血压防治工作，按照《方案》要求，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入对各科室和各卫生室的日常考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。

    2、明确工作职责，落实工作制度。其所有的临床医护人员为责任人。应建立本单位首诊测血压制度，认真组织对本单位和各村卫生室的医护人员相关知识的培训，把首诊测血压工作列入相应责任人员岗位目标考核管理。对就诊的35岁以上病人须在卫生局统一印制的门诊日志上记录血压测量结果，同时在病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。要建立高血压登记簿，并将登记的高血压病人相关资料及时反馈给病人所在村卫生室。要加强对35岁以上人群首诊测量血压工作的培训和业务指导。

3、加强信息管理，建立报告制度。责任应明确专人，每旬对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，按月上报至疾病预防控制中心。

4、加强督导检查，确保目标完成。卫生院要定期对辖区内各村室35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查，针对实施过程中存在的薄弱环节和重点问题，不断加大统一管理和指导力度，确保工作目标的完成。

附表一：血压水平的定义和分类表

附表二：35岁以上人群首诊测血压工作制度

附表三：35岁以上人员首诊测血压汇总表

附表四：首诊测血压高值人员名单

                             

附表：血压水平的定义和分类表

血压水平的定义和分类表

35岁以上人群首诊测血压工作制度

为做到本辖区居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，特制定工作制度。

    1、所有诊治35岁以上人群的首诊医生为第一责任人。

2、所有经治医生本作认真负责的精神，按标准要求对35岁的首诊病人进行血压的测量。

3、凡35岁以上首次就诊者都必须测量血压，测量血压情况必须在门诊日志上填写完成。

4、凡35岁首诊测量血压者用专用登记簿进行登记。

5、发现有高血压病人都必须进行专册登记，并建立高血压个人档案。

6、将每月新发现的高血压登记数每月上报公共卫生科。

表3              乡镇卫生院      月份35岁以上人员首诊测血压汇总表

责任医生 ：               报告人 ：                    报告时间：               

                

表4                           乡镇首诊测血压高值人员名单

责任医生 ：               报告人 ：                    报告时间：    

第二篇：首诊测血压制度1

首诊测血压制度

1.各社区卫生服务中心（站）实行首诊测血压制度。

2.门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。

3.接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病

历、门诊病人登记本及随访记录中。

4.凡测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。

5.每月5日前将上月首诊测量血压登记情况汇总上报信息资料室。

6.各中心（站）应对首诊测量血压登记数据每半年分析一次，以指导社区防病

工作。

7.对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系，根据《高血压，糖尿病防治方案》要求，积极开展高血压病专科门诊及社区高血压健康促

进干预，实施动态管理。

首诊测血压制度

一、各社区卫生服务中心和站实行首诊测血压制度。

二、门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。

三、接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历及随访记录中。

四、凡测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压史等内容记录到首诊血压测量登记本，并嘱其随访登记。

五、每月底以前将首诊测量血压登记情况汇总上报信息资料室。

六、各中心应对首诊测量血压登记数据分析处理，至少每半年分析一次以指导社区防病工作。

七、各中心应根据首诊测量血压登记数据分析进行工作指导，对诊断为高血压患者的，应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系，根据《社区高血压糖尿病病例管理手册》要求，实施动态管理。

八、配合首诊测血压制度的实行，积极开展高血压专科门诊及社区高血压健康促进干预。