普外科职称申报专业技术总结2015版
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本人卢培顺19xx年毕业于牡丹江医学院医疗系，后就读于佳木斯大学临床医学系，本科学历。19xx年毕业后分配到安达市医院从事外科工作。20xx年任安达市医院普外科主任，20xx年9月获得副主任医师职称，20xx年人才引进大庆市中医医院普外科，任普外科主任，副主任医师。
自参加工作以来一贯遵守国家和医院的各项法律法规，工作态度积极认真，努力专研业务，提高自己的业务能力。晋升副主任医师后在工作中能熟练掌握外科的基本理论和基础知识，深入系统的了解普外科专业基础理论和专业知识，并对相关问题在普通外科领域中的实际应用有深入的认识和丰富的经验，包括外科患者的体液失调、外科输血、外科休克、多器官功能障碍综合征、围手术期处理、外科患者的营养支持、外科感染、创伤、复苏及重症监测；能及时掌握并主动获取国际和国内普通外科领域中最新进展、现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术。并应用到实际工作中，具有全面承担、指导本专业各项工作能力。
能熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病、多发病的外科治疗的适应症、禁忌症、操作技术规范；多发病的常见误诊、误治原因， 1
能够正确判断并制定正确的治疗方案；熟练掌握了普通外科危重患者的临床特点、诊断、鉴别诊断、紧急救治和综合治疗的原则，熟练掌握了多器官功能障碍综合征的诊断与处置。熟练掌握了普外科领域中各种少见病、疑难病的特点、病因、病理特征及发病机制。熟悉现代普通外科常用的诊疗技术的基本原理、应用范围、适应症、禁忌症、操作要领、结果判定、及其常见病发症的诊断和治疗；熟悉普通外科领域中器官移植的基本原则;掌握了普外专业领域中腹腔镜手术的应用指征、禁忌症和操作规范；了解普通外科领域中内镜外科的基本原理、应用范围、治疗措施和操作原则；了解普通外科领域中常用药物的药理及药代动力学。
能独立完成并指导下级医生完成普外中大型复杂疑难手术。如：壶腹部周围癌胰十二指肠切除术，胃癌R2、R3根治术、结肠癌根治、直肠癌Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术、甲状腺癌甲状腺全切术、次全切除术、中央区颈淋巴结清扫、改良颈淋巴结清扫、传统颈淋巴结清扫，乳腺癌标准根治术、简化根治术，保留乳房乳腺癌切除术，门脉高压症贲门周围血管离断术，腹腔镜胆囊切除术，积极参与院内院外疑难复杂病例会诊。行医27年未发生医疗差错纠纷。得到同行和患者好评。
20xx年被聘为黑龙江省医学会普外科内分泌乳腺外科委员 20xx年被绥化市委组织部授予绥化市第一届优秀人才
20xx年大庆市卫生局评为20xx年度大庆市卫生系统行风建设最佳医务人员
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20xx年获得黑龙江省绥化市科学技术进步二等奖《经下腹正中横切口腹膜前双侧腹股沟疝补片修补临床研究》
20xx年4月出版了5.7万字专著：《实用外科临床实践》， 华岭出版社 编委 编写了第一篇《普通外科》、第十二章《胃和十二指肠疾病》中的第四节、胃十二指肠外科手术及其并发症；第五节 胃肠吻合器在胃肠外科的应用。第十三章 《小肠疾病》第一节：肠梗阻 第二节：肠系膜血管疾病 第三节：小肠炎性疾病 第四节 ：小肠息肉。 在10年的副主任医师工作中我个人对普外科甲状腺癌、乳腺癌外科治疗的一些经验和总结与各位专家教授商榷 。乳腺癌在未来可预见的一段时间内，乳腺癌的治疗将出现几种术式并存。治愈与生活质量兼顾的个体化综合治疗模式。保乳手术＋前哨淋巴结活检手术，已成为欧美国家早期乳癌的首选术式。早期乳腺癌的治疗我国终就会由保乳取代乳腺癌标准根治术、简化根治术。
本人对早期乳癌保乳手术操作总结：总的原则：保乳治疗要求控制好局部肿瘤和保留乳房美观
1、 适应症：
1) 早期癌（0期、I期和II期中肿瘤小于等于3.0cm），且临床无腋淋巴结转移者，至多3.0cm以内；
2)对肿瘤较大，病人有强烈保乳愿望者，经全面检查无远处及区域淋巴结转移者，可经术前化疗使肿块缩小。若大于3.0cm但小于等于5.0cm，先作2-4周期化疗，若仍大于3.0cm则行改良根治术。
2、 保乳术式：
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1）乳房象限切除术、切除肿瘤所在部位的1/4乳房，包括：肿瘤表面的皮肤，腺体切缘距肿瘤2.0cm，及其下方的胸肌筋膜整块切除，这是保乳手术规范术式；
2） 肿块切除：只要求切除原发肿瘤及其周围1.0cm正常腺体，不需切除皮肤及胸肌筋膜；
3） 均需行腋清术；
4） 国人女性乳房善遍偏小，本人认为整块切除较为实用。象限切除易造成乳房变形，影响术后乳房的美观效果。
3、切口：
1）、乳头上方：平弧形切口或横切口；乳头下方：放射状切口、或弧形。
2）、作2个切口，腋窝横弧形切口。（前端不应超过胸大肌外侧，后端不超过背阔肌外侧）
3）、外上象限：可作一切口，术后乳房形体美容不如二切口，但2个切口是美国NSABP推荐的保乳手术切口。
4、 切缘：
距离肿瘤1.0-2.0cm不等。
要求：镜下切缘无肿瘤细胞浸润
4、 淋巴结清扫：
标准 I：背阔肌前缘至胸小肌外缘。
II：胸小肌外缘至胸小肌内缘。
III：胸小肌内缘至腋静脉入口处。
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保乳手术清扫腋窝淋巴结数目力争在10个以上。
6、 保乳术后最大的顾虑是肿瘤的复发。对此应遵循四个环节：
1） 严格掌握保乳治疗的适应症和禁忌症
2） 良好的手术操作
3） 良好的放疗技术。保乳术后应尽早开始放疗。
4）化疗和内分泌治疗。在保乳术后是否应用全身辅助治疗应根据病理组织学结果来决定，保乳术后放疗后应用全身辅助治疗可降低局部复发率。
总之，保乳时充分考虑复发的危险因素：如年龄、肿瘤本身因素，手术切缘，放射剂量是否适度，全身辅助治疗的选择。一旦发现复发，应积极采取补救措施，如再次手术，局部放疗，全身辅助治疗等综合治疗。
甲状腺癌颈淋巴结清扫范围:
本人认为应根据甲状腺癌的不同病理类型和侵犯范围,来选择不同的颈淋巴结清扫术。
1）乳头状腺癌 乳头状癌约占甲状腺癌的60 % ,恶性程度较低,主要转移至颈淋巴结。一般把肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌称为甲状腺微小癌。此类病人大多数预后良好,但有少数病人发生颈淋巴结转移,其转移率与原发肿瘤大小无关。对临床发现颈部淋巴结肿大者,主张选择性颈淋巴结清扫术,对于未触及颈部淋巴结肿大的病人,不宜做预防性的颈清扫,行单侧腺叶切除或甲状腺次全切除术即可。
对肿瘤直径> 1.0cm的乳头状癌,则主张行甲状腺患侧叶全切除加 5
对侧叶次全切除术,同时对颈淋巴结进行术前检查。发现有颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术。未发现颈淋巴结转移者,不必进行颈淋巴结清扫术,长期密切随访 。有研究表明,对行甲状腺全切除术且术后行放射性碘治疗的乳头状癌病人进行随访,发现仅行颈部肿大淋巴结局部切除术的病人,和行更广泛的颈淋巴结清扫术的病人相比,预后并无明显差异。因此认为,有颈部淋巴结转移的乳头状癌病人也不一定需要行常规全颈部淋巴结清扫术,行功能性颈淋巴结清扫或肿大淋巴结局部切除术即可。
双侧甲状腺乳头状癌临床上比较少见,占整个乳头状癌的10 %左右。由于甲状腺左右叶及峡部之间分布有密集的淋巴网和血液循环,无明显的解剖界限,因此尚无法鉴别双侧甲状腺癌两侧都是原发癌,还是一侧是原发癌,另一侧是转移癌。双侧甲状腺乳头状癌有较高的颈淋巴结转移率,有人主张常规行甲状腺全切除术及双侧颈淋巴结清扫术,至少清扫中央区淋巴结是必须的。但一般认为,双侧甲状腺癌经甲状腺全切除后,行预防性双侧颈淋巴结清扫,对病人损伤较大,增加喉返神经损伤的机会,引起甲状旁腺功能低下的风险也加大。因此建议甲状腺全切除后常规探查,如有可疑淋巴结,术中行快速病理检查,证明为转移癌者行颈清扫术,而未发现可疑淋巴结的病人可于术后密切观察,出现淋巴结转移时再行颈淋巴结清扫术,效果同样可靠。
2）滤泡状腺癌 滤泡状癌约占甲状腺癌的20 % ,中度恶性,容易早期发生远处血行转移,颈淋巴结转移较少,但如果发现颈淋巴结转移,大多也已有血行转移。滤泡状癌应行甲状腺全切除术,术中发现有颈 6
淋巴结转移者仍主张行改良型颈淋巴结清扫术,未发现淋巴结转移者,可暂不行颈淋巴结清扫。
目前一般认为,对分化型甲状腺癌,与其选用损伤大的手术清扫来发现和治疗隐匿性的颈淋巴结转移灶,不如依靠颈侧区淋巴结活检,前哨淋巴结活检或淋巴结细针穿刺活检等技术。只有确认有淋巴结转移者,才行颈淋巴结清扫术。
3）未分化癌 未分化癌约占甲状腺癌的10 %～15 % ,恶性程度高,病情发展快,通常在发病数月后出现压迫症状或远处转移,常为血行转移。有研究表明,即使行辅以放疗化疗的外科手术,病人平均存活时间仍在10 个月左右,后仍然很差。由于强行手术切除可能加速癌细胞的血行扩散,因此应以放疗化疗等多种方式联合治疗为主,不提倡行颈淋巴结清扫术。
4）髓样癌 髓样癌的生物学特性不同于未分化癌,颈淋巴结转移发生早,转移的区域因人而异,与原发肿瘤大小无关。手术方案首选甲状腺切除术,如有颈淋巴结转移,应行颈淋巴结清扫术。根据颈淋巴结转移的范围,行中央区或颈侧区淋巴结清扫术。颈淋巴结阴性的髓样癌,不行预防性颈淋巴结清扫术。对于偶然发现的散发性甲状腺髓样癌(sMTC) 病人,只要排除家族遗传史,单发的、微小的髓样癌可不必行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫术,但应对此类病人长期密切随访。 甲状腺癌颈淋巴结清扫术的疗效
经典性全颈淋巴结清扫术由于损伤过大,且无证据证明其能明显改善预后,目前临床上已很少使用;改良性颈部淋巴结清扫术可临床治 7
愈分化型甲状腺癌,改善髓样癌病人的预后,并能二次手术切除复发的颈部淋巴结,其疗效得到了大多数医生的接受和肯定。分区性颈清扫术不做全颈清除,只根据原发病变设计手术方案,清扫区域淋巴结,在清除淋巴结的同时减少不必要的手术创伤,能更有效保留病人的外观和功能,是颈淋巴结清扫术发展的主要方向。有研究表明,将分化型甲状腺癌病人分为3 组,分别行中央区( Ⅵ区) 淋巴结清扫术,颈后区( Ⅱ～ Ⅴ区) 淋巴结清扫术及二者联合术式,术后分别统计三组的中央区、颈后区及远端区域3 个部位的颈淋巴结复发率,经统计学检验差异无显著性。因此提倡对于分化型甲状腺癌病人,临床检查或影像学检查证明有颈淋巴结转移者,应选择性行中央区淋巴结清扫术或颈后区淋巴结清扫术,其临床效果不逊于二者联合术式且损伤较小。
虽然在过去的工作中取得了优异成绩，但距患者及时代对我的要求还相差很远，自己一定要加倍努力，更加自觉地学习国内、国际医学领域内的新知识、新理论、新观念，紧跟时代发展的步伐，大力开展和完善新技术、新项目，为医疗事业的发展贡献力量。
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第二篇：评职称专业技术工作小结(职称评定)
个人专业技术工作小结
本人自99年7月参加工作以来，认真工作，苦练本领，在各位前辈和师傅们的指导和帮助下，已成长为一个具有较强业务能力的技术人员，以下是本人的一点心得：
一、态度端正、严谨科学
路桥建设工作是一项非常艰苦的行业，风吹日晒，还要到处跑，而且又需要细心工作，所以没有乐观的人生态度和严谨科学的工作精神是不成的。测量和试验工作虽说不上搞科研，但也绝对来不得半点马虎，“差之毫厘，失之千里”正好用来比喻测量工作，而“一子错，全盘皆落索”又正好用来形容试验工作。
二、小心推敲、认真求证
在测量和试验工作中，非常需要“小心推敲、认真求证”的工作精神，因为这不但是工作作风的问题，还直接关系到工作的质量问题。
在测量和施工之前，必须认真审图，对图上有误的地方要及时向设计、监理单位提出来。在测量放线之前，要利用图纸给出的数据，运用各种公式去验证，还要采用不同的计算方法（如正算、反算等）重复计算，确保万无一失。
在准备试验之前，要先重温一次图纸，看设计图纸对材料是否有特殊要求，或者和现行规范有没有冲突的地方，如有冲突则采取“从严不从宽”的原则处理，并及时向总监作出书面报告。试验前还要进行重温一次操作规程，确保操作无误，不能边操作边看书，就算对很简单的试验也不能马虎对待。对各种原始数据要注意保存和及时整理，因为“经验，是从众多的数据中总结出来的”！
三、不断进取、精益求精
在工作上要不断学习，善于总结经验。至今工作五年多来，我除了在工作中认
真学习本职业务外,参加了各种各样的培训班、学习班，如：
①在01年4月至7月参加了省劳动厅在肇庆市举行的试验员培训，并通过考核于01年10月取得了“公路工程材料试验员”的中级技工证书。
②在01年9月至12月参加了南海市人事局和建设局联合举办的“建筑系列专业技术人员培训班”。
③在02年4月至11月参加了南海市建设局举办的“质安员培训班”。 ??
④03年8月份又参加了省市政协会在东莞举办的“市政工程统一用表学习班”；
⑤经过自学，于03年12月31日通过了全国专业技术人员计算机应用能力考试。 社会在进步，时代在发展，只有不断学习，才能与时俱进。各种新的施工材料和施工机具不断地应用到路桥施工中来，相对的，也出现了更多的施工工艺和施工方法，各项规范也跟着发展。不能自我提高，就只有落后，就不能适应路桥建设工作的发展。
四、结合实际、推陈出新
在工作中，要不断地总结经验和教训，不断提高，并把学到的知识结合实际运用到工作中，以提高工作效率。如：
①把测量、试验的数据由仪器直接输入（或手工输入）到电脑中，由系统自行计算，就能大大减少出错的机会，节省大量的时间，而且对数据的保存、转移和输出都极为方便。
②把图纸中的相关数据，如线位关系和桥位坐标等输入到autoCAD中，就非常容易找到图纸是否存在问题，各种关系也很易理顺。
③在全站仪的放样操作中，采用 “后方交会法”能减少对站点的要求。
④对图纸中没有提供坐标和附近没有导线点的工程（现场已定出有关某点位置），可以假定图上某点（最好为构造物的某点）为坐标原点（0，0），利用图上各种关系，输入到autoCAD中进行计算出其他点的坐标，并进行复核各种数据和数据输出都非常容易，再利用计算出来的坐标使用全站仪的“坐标放样”功能，能加快工作进程，特别是减少了野外作业的时间。
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五、纳百家之长，补自家之短
在与设计、监理等单位的接触中吸收他人的经验，平时多到别的施工标段去观摩学习，学习他们的先进的施工方法和施工工艺。从他人的成败中，看到问题的所在，同时也看到自身的不足，以达到“博众家之长，补一已之短”的目的。比如：
①19999年10月份在南海市穆天子山庄内进行排水工程的施工时，旁边的施工队在进行土建工程的施工，在施工会所的地梁时，为了不做支撑，直接在未经压实处理的松土上装模浇筑砼，结果在砼浇筑后，终凝前下了大雨，由于松土下沉，导致了大部份的地梁变形严重、报废。后来我在公司担任流动质安员时，极力阻止了南海市南庄镇笔架山小桥0#台盖梁在淤泥面施工的类似情况，为公司避免了经济损失。
②20xx年02月，某公司在南海市东西二线第九标段施工时，由于技术人员的疏忽，造成了五片空心板预制时，将梁板的斜角做反了方向。我在20xx年10月任流动质安员时，在检查南海市南庄镇顺景市场二桥的施工中，由于此事给我的记忆较深，使我发觉正在施工的桩基础的方向和正在绑扎的空心板的钢筋
方向不相符，最后通过对图纸的认真审查，发现原来图纸上空心板部份的图纸全部都搞反了方向，为公司挽回了经济和名誉损失，本人也受到业主和设计院的表扬。
③20xx年2月份，在南海市南北四线施工时，相邻的标段的K15+505中桥由于没有较好的施工便道，只能容东风牌汽车以下的车辆驶入，运梁车辆和吊装车辆无法进入，且工期紧迫的，最后与设计及建设单位交涉，将设计图纸的预制的先张法预应力箱梁变更为现浇的后张法预应力箱梁，这件事启发了我在20xx年12月份南海市东西二线K11+503中桥施工时，向设计和业主建议将设计中的现浇的后张法预应力箱梁改为预制的先张法预应力箱梁，由于本工程是总价包干的工程，工程结算不进行调整，此举为公司节约了50万元，本人年终也得到了1万元奖金。
④01年12月份，在南海市“小（塘）小（榄）线”改造工程第三标段的施工时，由于要对村中的宗祠进行拆迁，遭遇到当地村民的强烈反对，我通过反复的进行实地测量和计算工作，最后向建设单位建议在K11+250～K12+800段，将原设计中圆曲线的两端的缓和曲线取消，并加大圆曲线半径，变更后既解决了拆迁这个老大难问题，又能满足设计规范对平曲线的最小半径的要求。最后这个建议被建设单位采纳了，使工期没有受到影响，本人也因此受到业主和公司领导的表扬。
⑤02年6月份，在南海市西樵镇黄大仙路的改造扩建工程中的路灯由于原设计没有考虑到美观问题，在施工了第一个灯座基础后，我就将此问题分别报到监理部、业主和设计院，最后建设单位采纳了我的建议将灯座位置向内侧平移0.5米，与未改造的一端协调，使整体工程看上去更加美观。
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六、严密谨慎、考虑周全
在工作中，考虑问题一定要严密、周到，对设计中没有提到的地方，要结合现行规范和实际情况进行考虑，看看是否有遗漏和错误的地方。下面是各种工作的简单叙述：
㈠、图纸审核：
在收到图纸后，就应马上进行图纸的审核工作。如图纸较多，可进行分工，各专业指定专人负责，并由专人计算工程量，专人审查标高，专人复查坐标，做到明确分工，而且又有交叉，每一项工作都进行二人或二次以上复查，发现的问题要及时记录下来，进行汇总，交由技术负责人进一步复查后再组织上报设计、监理单位。审图时主要进行以下工作：
①、对坐标进行复核，根据图上的线位关系表（或直线、曲线要素表）来全面复核任意一点的坐标与图上给出的是否一致。特别是多元曲线、匝道、立交桥等，一定要进行两次以上的复核。
②、对标高进行复核，根据各构造物或结构层的高差、层厚、纵坡、横坡、边坡等来反算各点标高，看是否与图上提供的相符。如从桩基础底标高算至桥面铺装标高，从道路起点算至道路终点是否相符。
③、对工程量进行复核，一般在图纸尺寸复查无误后进行，要根据图纸尺寸（或更正后的构造物尺寸）进行计算，不得照抄图纸中的工程数量表中的数据，计算时要考虑各种实际情况，如：
A、 有的设计图纸的桩顶标高为承台顶或系梁顶标高，那么，在计算该工程量时就要计算两种工程量，其中一个为计量工程量，一个为施工单位备料和施工
管理用的工程量。
B、 注意不要重复计算和漏算，如：
i、工程构造物中有预留孔洞或有大体积预埋件的，要减去其体积。
ii、计算排水管时要减去检查井或雨水井的长度。
iii、计算结构层工程量时注意结构层每边宽出的尺寸、不规则面积的计算。 ??
④、对图纸的合理性进行复核，如：
A、通信、电力、排水、排污等构造物的标高、线位、走向等各方面考虑是否合理、全面？是否存在互相干扰的情况？
B、设计图纸的要求与现行的各种规范是否有冲突，如有冲突要进行分析，辨断“主控与次控”、辨断“规范的级别”， 一般都采取“从严不从宽”的原则进行处理，并向总监理工程师作出书面报告。
㈡、施工管理：
①、施工管理文件的编制：单位工程和各分项工程的开工报告的编制要及时和完善，尽量一次通过，各施工组织设计或施工方案的编制要结合实际和考虑周到：
A、部份分部工程要考虑两种以上的施工方案，供施工时再根据实际变化情况进行选择。
B、施工技术交底和施工安全交底的进行要及时和完善。
②、要考虑图纸所用的材料如用其他材料代替是否更加经济（环保），代替后能否（或更好地）满足设计及现行规范的要求？
③、要考虑图纸中对施工方法、施工工艺是否有特殊要求？是否对施工造成
困难，需不需要进行变更？
④、各施工进度的安排要合理，要结合实际情况进行编制，并根据施工过程中出现的问题随时进行调整。
㈢、测量工作：
1、导线和水准测量：
①、恢复好导线点和水准点：在进行有关导线和水准测量前要对所要测量的线路进行熟悉，并选择好测量路线，加密和恢复好导线点和水准点。
②、测量前准备工作：测量前要把需要的相关数据提前计算、复核整理好，尽量减少在测量现场计算，以免影响工作效率，出发前把资料、图纸中有用的地方抄好或复印，带齐有关的测量工具和需要的物品，还要考虑天气情况。
③、测量时注意事项：测量要时注意选点（主要考虑视距、通视情况、转站方便等），对扶尺（镜）人员要提前进行技术交底，对要放样的点、增加的导线点（或水准点）的位置进行说明，对安全注意事项和会影响测量的精度的要点进行说明，如对中的精确度、测距、天气、气压、光线、扶尺（镜）的垂直度等。
④、测量操作：测量时要细心，对有怀疑的地方要进行复测，绝不能有侥幸的心态，特别是桥涵等构造物一定要进行复测，并做好护桩。
⑤、测量的数据：对测量的各种原始数据要保存保存和及时整理，对复核后仍达不到精度要求的导线点和水准点要及时上报总监理工程师，再与设计、建设等单位进行协调解决。
2、施工放样：
在施工放样时要考虑施工的合理性和出现的各种问题的先见性，比如：
①、坡脚线的放样时要考虑边边沟和临时排水沟的位置。
②、路基和基坑开挖前，特别是高挖方时，要考虑安全和施工场地问题，放样要准确，开挖边坡要控制好。
③、对构造物的放样时要同时进行护桩的放样，并根据理论距离来复核放样点与点之间的距离。
3、测量工作的资料整理：
现在有很多测量人员不重视测量资料的整理，这是一个非常错误的做法。因为测量的成果，不但止体现在实物上面，同时也体现在我们的资料当中。测量资料（特别是有关计量方面的测量资料）整理不及时，往往会影响到施工进行和竣工验收。所以我们在进行测量资料的整理时要注意：
①、资料整理及时、规范：整理资料要及时，尽可能做到当天的资料当天完成，填写资料所用的表格和格式要符合本工程的要求，填写的内容要清楚、完整，注意与现行规范是否相符。
②、签证齐全，归档正确：资料整理后要找相关人员及时签证完毕，不得拖延。手续完备后及时归档，归档时分类要正确，资料由专人负责保管。
㈣、试验工作：
根据路桥建设的需要，施工单位进行的试验工作主要可以分为以下几种：
①、标准试验：胶结材料的物理化学试验、土、砂和无机结合料的击实试验等。 ②、现场检测：土、砂和无机结合料层的压实度、砼坍落度等。
③、施工后检测工作：砼的抗压、抗折、抗渗强度，构造物的几何尺寸检测等。 实验的类型主要是自检和送检的取样工作。
除了在准备试验前，要熟悉图纸和操作规程外，还要注意以下问题：
①、注意设计图纸对材料是否有特殊要求。
②、现场取样的材料要注意样品的代表性。
③、需要见证取样或监督抽检的要及时通知监理工程师（或其他指定见证人员）到场。
④、一些标准试验要提前进行，以免影响施工，如水泥砼或沥青砼及集料的配合比、填料的击实试验等。
⑤进行砼配合比试验时要充分考虑设计和施工要求，如工作度、初（终）时间、早期和后期的强度，还要了解材料的性能和价格，作经济上的比较分析向公司领导汇报。
⑥进行水泥稳定土的标准曲线试验时要注意不同批次水泥对试验结果的影响。 ⑦沥青试验要注意施工条件和该地区的气候情况，以考虑该沥青能否使用于该工程。
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㈤、现场施工：
在施工时要考虑工序的合理安排和对可能出现的各种问题要有预见性，比如： ①坡脚线的放样时要考虑边边沟和临时排水沟的位置；
②开挖前，特别是高挖方时，要考虑安全和施工场地问题，放样要准确，开挖边坡要控制好；
③基坑的开挖要注意地下水的影响；
④构造物的施工要注意预埋件和预留孔洞；
⑤钻孔桩基的施工要注意控制好泥浆的三大指标，水下砼的灌注要注意埋管深度，要注意砼的头盘料的用量，要在砼初凝前完成砼的灌注；
⑥基坑或路堑开挖前，特别是高挖方时，要考虑安全和施工场地问题，放样要准确，开挖边坡要控制好；
⑦钢筋的加工长度要按实际调整，注意钢筋的保护层厚度；
⑧大体积砼的施工要采取措施防止砼的水化热过大；
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㈥、内业整理：
在进行资料整理时要注意资料的全面性、真实性和及时性，另外还要注意设计图纸和业主、监理的其他特别要求。比如：
①有的工程对安全问题要求特别严格，那么在整理竣工资料时对每天的班前安全活动、各项工程的施工安全技术交底、本工程的安全制度和管理流程这部份的资料要特别整理好。
②有的工程由于各种原因，变更工程较多，那么有关变更的资料，如照片、图片、工程洽商记录、现场测量、计量的记录、原设计图纸、变更图纸等一定要整理齐全。
③所有隐蔽工程的验收记录一定要及时完善，不得缺少，否则可能给竣工验收带来严重的后果。
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㈦、预（结）算：
做预算时要注意结合本公司的实际情况和施工现场作全面性考虑，才能做出最合理的预算来。比如：
①有的工程，甲方指定了某种材料或设备，那就要认真调查此材料或设备的情况，包括供应情况和价格是否会变动。
②有的工程里使用的某材料或设备，对本公司是自采材料，成本较低的，那可以用较低的标底进行投标，反之则不可为。
③有的工程甲方承担检测费用。
④有的工程施工便道较远，甲方又不予补偿。
⑤有的工程进行材料差价调整，有的工程以总包计算，不进行工程数量和材料价格的调整。
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所有以上这些因素都要进行认真详细的考虑才能做出最合理的概预算。
在工程竣工结算时要结合实际和图纸进行，特别是有变更工程时，要注意资料的完整，如变更依据、现场签证、原设计及变更后的图纸、各项工序的隐蔽验收、中间计量等。