嘉善县康慈医院护理部持续质量改进计划
1、监测项目：护理目标管理
2、项目起始时间：2012.2---2012.12
3、项目负责人：薛勤
4、小组人员名单：钱静仙 刘金花 柴小英
5、计划前资料监测结果：监测20##年全年管理目标，未能体现持续质量改进，部份目标完成质量不高。
6、原因分析：部份管理人员目标不明确，制定目标不合理，目标太高，其它问题。
7、预期目标：达到制定目标
8、PDCA改进流程：
第二篇：医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(影像科)
医疗质量管理与持续改进方案
及质量考核标准
影像科
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：
1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三）影像科质量考核标准
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