应急、急救培训记录

第二篇：紧急救护培训

第四部分 紧急救护培训

紧急救护培训包括：CPR紧急救护流程、出血处置、外伤的急救、骨折的急救、烧烫伤急救、中暑急救、对触电伤员的救护、对溺水员工的救护、其它情况的救护等9项内容

1．CPR紧急救护流程

（1）发现员工突然的意识丧失，应在打电话求救后，迅速返回现场后开始CPR救护。

（2）将伤者轻轻翻转至仰卧状

（3）用手测试伤者脖子两侧处的大动脉膊，检查有无跳动

（4）对于呼吸停止的无意识患者时，用5－10s（<10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。

1）人工呼吸

人工呼吸的方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。口对口或（鼻）吹气法操作简便，容易掌握，而且气体的交换量大，接近于正常人呼吸的气体量，效果比较好。操作方法：

① 病人处于仰卧位，即胸腹朝天，将伤者头部垫高。

② 救护人站在其头部的一侧，自己深呼一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）

将气吹入（口对口人工呼吸前，正常呼吸即可），造成吸气。为使空气从鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟14～16次。如果病人口腔有严重的外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口），即口对鼻吹气。

③ 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定，一般以吹进气后。病人的胸廓稍微隆

起为最合适，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠两层的纱布，或一块一层的薄手帕，但要注意，不要因此影响空气出入。 ④ 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，

应立即开始胸外按压。

⑤ 在人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止。

2）胸外心脏按压术

胸外心脏按压就像“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出来，流回去，使血液仍能继续循环，由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，可以十分协调的进行，一人做心脏按压，另一人做口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。具体方法是：

○1让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨2/3与下1/3 交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，按压幅度为4－5cm，心脏间接接收到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，复苏按压为100次/分。

○2口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4～5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进

行。

○3按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。

○4在救护过程中，两种救护方法可交替使用，每做完十五次心脏按摩后，给予患者人工呼吸二次。

以上救护步骤必须确保：从伤者休克时计算，在5分钟内必须开始实施抢救，直 至伤者心率正常、苏醒为止。

2．出血处置

一般的止血方法分为直接加压和间接加压止血法两种。直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。间接压近法：压迫特定的“止血点”分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动

2.1外伤出血急救

遇外伤出血应根据出血的部位不同进行处理，一般采用加压包扎止血法。包扎时用干净的纱布，棉花做成软垫放在伤口上，在用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。

1、 面部出血：用拇指压迫下颌角与颌节结之间的面动脉。

2、 前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

3、 后头部出血；压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

4、 腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

5、 前臂出血：在上臂肱二头肌肉侧沟处，使以压力，将肱动脉压于肱骨上。

6、 手掌和手背出血：在腕关节内，即通常按动脉的地方，按到跳动的桡动脉压住。

7、 手指出血：用另一侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。

8、 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住肱动脉之压点，用力向后压，为增强压力，另一只手的拇指可重叠压住。

9、 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。

2.2伤口包扎

包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带进行包扎，应注意如下几项原则：急救人员必须面向伤员，取适宜位置；必须先在创面覆盖干净纱布，然后适宜绷带；包扎左手拿绷带带头，以绷带外面贴近受伤部位；包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。

2.3其它出血救护

1、 鼻出血处置

① 头向前倾的姿势坐下，并宽松头部及胸部衣物。

② 在鼻骨两侧冰敷。

③ 将鼻翼捏住止血。

④ 可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。

2、 脸部出血处置

① 不论大小伤口，宜采直接加压止血法止血。

② 虽是小伤口，必须送医院治疗，以免影响好后脸部容貌问题。

3、 颈部出血处置

① 采直接加压止血法，当可止血。

② 每隔十分钟放松一次，看看是否止血。

③ 注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复生术。

④ 送医院治疗。

4、 胸部出血处置（开放性伤口）

① 明显胸部外伤，不论伤口有否穿透胸部进入胸腔，采用直接加压止血法。

② 勿将异物拨除。

③ 随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复生术。

④ 迅速送医院治疗

5、 腹部出血之处置

① 直接加压止血。

② 切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理食盐水保持湿润后立即送医。

③ 不要将留在身上的穿剌物拨除。

6、 四肢创伤急救之处置

① 直接加压止血、抬高止血。

② 若有异物，不可随意排除。

③ 移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。

3．外伤的急救

3.1头部外伤急救

各类生产事故中，头部外伤占很大比例，作业人员掌握一定的急救知识，可能使受伤者转危为安。头部外伤的急救措施是：

发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动伤者，并按以下程序迅速抢救：

① 让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。

② 若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。

③ 若伤者头皮出血时，可用赶紧纱布等直接按压迫止血。

④ 如果头受伤后，有血液和脑髓液从鼻、耳流出，则要伤者平卧，如果喉和鼻大出血，则容

易引起呼吸困难，应让受伤者采取昏睡体位，以使其呼吸方便。

⑤ 受伤后伤者仅有头痛头晕，说明是轻伤：此外若有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中

等以上的脑伤，绝不可大意，速送医院诊治。

3.2胸部外伤急救法

胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严实即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。

胸部发生骨折会有各种各样的情形。如连接的几根肋骨同时骨折，这是受伤者一定要患部向下安静的平卧。

4．骨折的急救

如果人摔倒或受其它外伤以后，身体的某个部位疼痛剧烈、活动受限、发生畸形，或听到有摩擦音时，都是骨折的典型体征。

1、 首先，要抢救伤者的生命，注意伤者的神志、呼吸和脉搏。如伤者已昏迷，应把伤者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物排出，必要时使病人仰卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸通道而窒息死亡。切忌不可随便移动患者。

2、 其次，要处理活动性出血，防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；四肢大血管出血，使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，同时一定要衣服、布类做里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院，应每30分钟左右放松一次，以防发生肌端坏死。

3、 固定骨折部位。把受伤肌体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法为：用木板附在患肢一侧，在木板和肌体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度，木板要长出骨折部位两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。

4、 转送病人。运转骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险，可直接送到相应条件的医院就诊；如病情危重，则应就近医治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。

5．烧烫伤急救

热烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱出燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由其他人帮助，或覆盖物品以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，会使火越烧越旺，同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，造成呼吸道损伤。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导减轻烧伤深度；另一方面可以清洁创面，减轻疼痛，不要给烧伤面涂颜色的药物如红泵、紫药水，以免影响对烧伤深度的

观察和判断，也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以较少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。

对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗。因为危重烧伤病人休克发生率高，发生时间也早，如果没有经过复苏补液就匆忙长途运转，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，甚至休克。对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量白开水，以免引起脑水肿和肺水肿等病发症。

被蒸汽或 的液体烫伤时，要立即将烫伤部位的衣服脱掉，可防止烫伤加重；因触电烧伤者应立即切断电源；对于烧伤面积小者和四肢烧伤者，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害、减轻疼痛的作用。浸泡时间一般为半小时或不痛为止，胸背部烧伤的伤员，可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上交以减轻疼痛。

因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣服碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心脏复苏治疗。

常见的强碱类化学烧伤有：氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。急救时首先脱去浸有碱液的衣服，再用大量清水冲洗创面。对眼部的冲洗必须彻底，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗15分钟，冲洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的烧伤，要先清扫占在皮肤上的石灰粉，再用大量清水冲洗。千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重烧伤。

常见的强酸类化学烧伤有：硝酸烧伤创面呈黄色痂；硫酸烧伤创面呈黑色或棕色痂；盐酸烧伤创面呈白色或灰色痂。急救时迅速用大量清水冲洗创面，如受伤严重的需及时送医院救治，要特别注意对眼部进行彻底清洗，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗10分钟。

6．中暑急救

当高温持续作用于人体或在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，体内散热困难，易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐、面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难等症状即中暑。中暑的急救方法是：

1、 将病人搬到阴凉通风的地方平卧，解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。有条件的可用酒精擦身加快散热。轻者一般经过上述处理会逐渐转好，再服一些人丹和十滴水。重者除上述降温方法外，还可用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清洗过来即可。

2、 为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴，促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等现象的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。

3、 经抢救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损

失。此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体力活动，则后果将比上次中暑更加严重。

4、 避免长时间太阳直照射，户外作业时，应避开12时至15时气温高峰期；多喝凉茶，可随身携带万金油、驱风油，以备不时之需。

7．对触电伤员的救护

7.1脱离电源

在低压电气设备上触电时，为了使触电人员从接触的带电设备上解脱，可采用干燥的衣服、绳索、木棒、木板或其他不导电的材料作为工具。比如，当触电人的衣服是干燥的，并未紧贴在身上，则可以通过拉他的衣服而使其脱离电源，但绝不能触及身体上未盖有衣服的部分和附近的金属构件。救护人员不可直接用手拉触电人的脚。因为救护人所穿的靴鞋可能是潮湿的，或鞋底有铁钉。这些物品都是良好的导体。如果需要接触触电人身体上未盖衣服的部分时，应戴绝缘于套或用干燥的衣服、围巾等将自己的手包缠起来，或用呢制的帽子套在手上，也可将自己的衣服袖口放F盖在于上，在触电人身上披以橡胶布、塑料布或涂有橡胶液的布料(如雨衣)及其他干燥的布等。救护人也可站在干燥的木板上，或站在不导电的垫子、衣堆上。

救护触电人员脱离电源的工作，最好只使用一只手进行。

如果触电人在触电后筋肉痉挛，将电线紧握在手中。一般采取直接掰开手的办法解脱是很困难的。最简便的办法是使触电人脱离地面与地绝缘的方法来解脱。如在触电人脚下插入干燥的木板，或用干燥的绳索、衣服等将触电人的两脚提起来，使与地面脱离，然后再去松开他的手就比较容易了。

若不能用上述方法救护时，可以使用有干燥木柄的刀、斧或者适当的绝缘工具，将带电的导线切断。但在进行此项工作时，要十分小心。救护人员应戴绝缘手套，穿绝缘靴，不可直接接触导线。同时，要注意切断后的导线不要落在自己的身上。

在高压设备上触电时，为了使触电人脱离带电部分，救护人员应使用适合该电压等级的绝缘工具。若触电是发生在架空线路上，可采用抛掷短路线的办法，将导线抛到线路上，造成人为短路。在抛掷短路线时，应先将接地线的一端妥为接地，然后再将另一端抛到线路导线上，并注意不要使短路线触及触电人的身体。如果触电人所在的地方较高时，还要采取防止从高处摔跌的措施。

7.2就地抢救

当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。

1、 轻症：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走

动，防止继发休克或心衰。

2、 呼吸停止、新搏存在者，就地平卧，解开衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸。

3、 心搏停止、呼吸存在这，应立即进行胸外心脏按压。

4、 呼吸、心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢

复全身器官的氧供应。

5、 处理电击伤时，应注意有无其它损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、

血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

6、 现场抢救中，不要随意移动伤员，如需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤

员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续进行人工呼吸和胸外心脏按压，在医务人员未接替前，救治不能中止。

7.3触电紧急救护的注意事项

如果触电人已经失去知觉，但尚有呼吸，则应使其平卧在空气流通的地方，将其衣服解开，使血液循环通畅，同时注意保持安静。必要时可给他嗅一点氨水或用冷水洒在他的身上(切忌口喷)。摩擦其全身使之发热，以加速血液流通，并迅速请医生。

如果触电人呼吸困难或呼吸稀少并不时伴以痉挛现象，如同死去状，则应施行人工呼吸。如果触电人呼吸、脉膊及心脏跳动停止时，应立即施行人工呼吸。

从触电人脱离电源后就应一秒钟也不耽误地立即进行人工呼吸法。而且必须连续，不能有片刻中断。若需要将患者送往医院时，在救护车上及到达医院以后，仍应不断地进行人工呼吸。由于在担架上不可能进行人工呼吸，因此对已经出现假死现象的人员，不宜用担架抬往医院。否则在搬运途中，将由于没有施行人工呼吸而很快死去。

8．对溺水员工的救护

1、 迅速将溺水者脱离溺水现场；

2、 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕)裹着手指

将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，

使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔

跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并

用手平压背部进行倒水。

3、 呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托

起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起

时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地(每分钟吹16～20次)

进行，直至恢复呼吸为止。

4、 心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救

者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者

身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕(手

不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟60～80次)进行，直到心跳恢复为止。

5、 当伤员恢复清醒后换上干的衣服，注意保暧；

6、 尽快送医院作检查治疗，防止肺积水等可能的恶性事故出现。

9．其它情况的救护

9.1扭伤之处置

1、 立即让患部休息，不要过度移动患部。

2、 封患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。

3、 抬高患部。

4、 二十四小时后对患部施以温湿敷。

9.2眼部之异物处置

1、 可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。

2、 若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拨除。

9.3脸面器官、断肢保护处置

1、 以生理食盐水纱布裹住，整包放进塑料袋中，加以密封，再放入冰中与病患一 起送。

2、 如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不可以有旋转、压迫等情形， 以避免血液循环断而坏死。

9.4癫风抽搐发作时之处置

1、 不要强制约束发作病人，应保护患者，避免受到外伤。

2、 勿硬塞任何东西让病患咬住。

3、 抽搐停止后若无呼吸及心跳时，应实施人工呼吸与心外按摩。

4、 清醒后，再决定是否送医

9.5晕昏的处置

1、 让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液注入脑部。

2、 宜松开一切紧身衣物和其他束缚。

3、 头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。

9.6中毒的处置

1、 以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。

2、 服用大量药物之送医，须将相关瓶罐送往急诊处。

3、 意识不清，吞食腐蚀物质不可催吐。

4、 送医。

9.7昆虫咬伤之处置

1、 用水和肥皂清洗伤口。

2、 用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷衍。

9.8毒蛇咬伤之处置

1、 保持冷静。

2、 包扎伤口使伤口低于心脏下方。

3、 记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。

9.9发生车祸受伤时如何处理

1、 打报警电话求救。

2、 向旁人求救。

3、 放置警告标志。

4、 勿移动伤者。

5、 留在现场等警察及119到来。