关于埃博拉出血热防控知识培训

埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病。埃博拉病毒属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒，病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时。埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

埃博拉病毒分型目前已发现5种埃博拉病毒

1.扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发

2.苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发

3.本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发

4.塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱

5.赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今

尚无引起疾病或死亡的相关报道

埃博拉出血热的传染源是感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。自然宿主，目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。

埃博拉出血热的传播途径：接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能性。

人际传播形式：1.家庭内感染：护理，葬礼。2.院内感染：治疗、护理；不安全注射。

人群易感性和易患人群：人群易感性；人群普遍易感；主要集中

在成年人；暴露或接触机会多 。易患人群 ：医务人员；与患者密切接触的家人或其他人；在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者；与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人。潜伏期: 潜伏期：2-21天,潜伏期没有传染性,病人出现症状的时候具有传染性

埃博拉出血热的临床症状和体征: 突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。病理特征: 病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血;多器官可以见到灶性坏死.肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体.埃博拉病毒的感染和靶细胞: 丝状病毒具有嗜细胞性，主要是网状内皮系统细胞、成纤维细胞和间质组织细胞，尤其是肝实质细胞。病毒在全身各组织器官中分布，肝、肾、脾、肺中含量最高。病理剖检变化因毒株不同而有很大差异。

埃博拉出血热的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查 诊断:疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。

确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者，早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热；拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别流行病学资料；来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史。

实验室检查：1.病毒抗原阳性 2.血清特异性IgM抗体阳性3.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高。4.从患者标本中检出埃博拉病毒RNA。5.从患者标本中分离到埃博拉病毒，实验室检查: 一般检查，血常规——早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少，尿常规——早期可有蛋白尿，生化检查——AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。

病原学检测：1.病毒抗原检测：埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原，一般发病后2-3周内，

可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原 可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。核酸检测，采用RT-PCR等核酸扩增方法检测，一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高。

病毒分离：采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养，一般发病1周内血标本病毒分离率高，预防和治疗: 危重病例需要加强支持性护理，病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液。没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估，有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施

治疗：无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗。

注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。一般支持对症治疗：首先需要隔离患者，卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量，病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。保肝抗炎治疗：应用甘草酸制剂，出血的治疗：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。控制感染，及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素，肾功能衰竭的治疗，及时行血液透析等，报告: 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

预防控制措施-病例和接触者管理：可疑病例，一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散，密切接触者，指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。进行追踪和医学观察：医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天，医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测

死亡病例：尽量减少尸体的搬运和转运，尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。

预防控制措施-医院内感染控制：按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制，加强个人防护，在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护，对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒，病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理，具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理，人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗。粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 。所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行，采集标本应做好个人防护，标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。

疫情跨境旅行传播风险:风险评估结论，通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高，相距稍远的非洲地区存在中等风险，非洲以外国家传播风险低，WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施。个人旅行和交通风险评估:从感染国归来的旅行者和商人风险极低；探亲访友人群感染风险低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物），与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低；但要对接触者进行追踪。在疫区从事医务工作感染风险，如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低～低。

WHO对相关国家的建议：提高旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识，尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史，提高医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识；尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险，卫生系统应对的准备，公共卫生部门：包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员的培训等。临床机构：

包括人员培训、与公共卫生部门的沟通、医疗废物的管理等。

疫情传入我国和进一步扩散的风险:鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低；我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。

红寺乡卫生院 2014-9-19

第二篇：埃博拉出血热培训测试题

埃博拉出血热培训测试题 一、不定项选择题（每空 2 分）：

1、埃博拉病毒哪几种亚型可致病？（ ）

A 扎伊尔型 B 苏丹型C 本迪布焦型 D 塔伊森林型E 莱斯顿型

2、埃博拉出血热是一种严重且往往致命的疾病，病死率最高，可达（ ）。

A ＜50% B ＞90% C 50℅～90%

3、90%埃博拉出血热死亡患者在发病 ( )天内死于出血、多脏器功能衰竭。

A 5天 B 12 天C 一个月D 二个月

4、埃博拉病毒对以下哪种射线或消毒剂敏感。（ ）

A γ 射线 B 紫外线 C 甲醛 D 次氯酸

5、下列哪些是埃博拉出血热的典型临床表现？( )

A 急性起病，高热、畏寒B 极度乏力C 头痛、肌痛、咽痛D 结膜充血

6、各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在( )小时之内通 过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择( ) 中的“埃博拉出血热”。

A 2 小时之内B 6 小时C 12 小时D 24 小时

A 甲类B 乙类C 丙类D 其他传染病

7、对埃博拉出血热病例密切接触者进行追踪和医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露之日起 ( ) 天

A 7 天 B 14 天C 21天D 1 个月

二、填空题（每空 2 分）：

1、 (接触传播) 是本病的传播途径。可以通过接触埃博拉出血热病人和被感染动物的( ) 、( )( ) 及其 ( ) 感染。

2、埃博拉出血热的潜伏期为 ( ) 天，尚未发现潜伏期有 ( )、

3、人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用 ( )或( ) 彻底清洗，或用 0.5% ( )、75% ( ) 擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或 0.05%碘伏冲洗。

4、埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及 4℃存放 1 个月后，感染性无明显变化。60℃ 灭活病毒需要 ( ) 小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

三、简答题（每题 15 分）

1、简述医务人员怎么做好埃博拉出血热医院内感染控制？

公安医院登革热知识培训试题

科室： 姓名： 成绩： 一、填空题。

1、登革热是由（ ）所引起，是由（ ）传播的一种急性传染病。

2、 （ ）和（ ）是主要传染源。

3、 登革热在我国主要发生在 （ ）有一定的周期性， 约（ ）年大流行一次。

4、 典型的登革热病程分为三期， 即 （ ） （ ） （ ） 。

5、登革热皮疹在（ ）出现，初期为多形性皮疹。

6、登革热热型特点以（ ） 。

7、登革热的预防是（ ）埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效 的预防措施。

二、选择题（每题 5 分，共 25 分）

1、登革热的实验室检查中，下列说法正确的是： （ ）

A.外周血白细胞上升 B.血少板减少 C. 尿中出现大量蛋白

D. 颗粒管型

2、登革热的临床表现正确的是（ ）

A.发热，全身疼痛和毒血症状，皮疹、出血和其他症状和体征

B.潜伏期为 1—3 天，发热同时出皮疹

C.没淋巴结肿大，可有肝脾肿大 D.登革热没重症病例

3、登革热治疗措施中错误的是（ ）

A.急性期卧床休息，流质或半流质饮食 B.口服补液为主，监测生命体征

C.高温应以药物为主 D.对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素

4、登革热的诊断依据有（ ）

A.流行病学资料：疫区蚊子叮咬史 B.临床表现有发热、疼痛、皮疹、出血等

C.实验室检查有包细胞减少，血小板减少、登革热病毒分离阳性、登革 热抗体阳性 D.以上都是

5、登革热的临床分型有（ ）

A.典型登革热B.轻型跟重型登革热 C.登革出血热登革休克综合征 D.以上均是