XXX人民医院

20xx年医务科工作总结

20xx年在院领导的正确领导下，以病人为核心，以全面提高医疗服务质量为主题，建立和谐的医患关系为目标，严抓医疗制度的落实，以“医疗质量万里行”和医院管理年活动为契机，以“促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系”为宗旨，努力提高医疗服务质量，有力促进医疗、服务质量的全面提高，为医院的改革和发展做出了优异成绩。现将20xx年医务科工作总结如下：

一 、加强管理，提高医疗质量。

1、加强人员技术设备准入管理

为了认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规及相关管理规定，严格执行医疗机构卫生技术人员、医疗技术、诊疗设备的准入管理，依法于今年9月底进行了医疗机构执业许可校验，无非卫生技术人员从事卫生技术工作，无跨类别、跨范围执业，无未校验设备投入临床使用，从根本上保障医疗安全。

严格按照《执业医师法》管理医师队伍，对执业医师、助理医师考试资格、行医资格严格把关，不给任何未取得执业医师、助理医师资格者执业的权利。今年，对去年通过全国执业医师考试成绩合格的医师，进行了执业资格确认，同时报市卫生局进行了资格认定，按规定依注册范围执业。

为了认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，结合医疗质量万里行活动，组织临床、医技专家历时一个多月对已经开展临床医疗技术进行了全面梳理，建立健全了技术准入和管理制度及医疗技术临床应用相关规章制度，初步建立了医疗技术管理档案。开展了新技术、新项目技术论证审核工作，对每项技术项目从人员、技术、伦理、设备等方面严格管理；同时对第二类临床医疗技术进行全面梳理，对第二类临床医疗技术已经向市卫生局申报审核批准后方可应用于临床。

2、建章立制，行有规范，管有制度

规章制度是实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化的基本条件，医务科在建立健全和落实医院规章制度和人员岗位责任制度做了大量的工 1

作。将医疗质量和医疗安全的核心制度及细则汇编，重新补充和完善了手术医师分级制度、分级标准、围手术期管理制度、手术患者安全目标风险评估和安全核查制度、医疗技术准入管理制度等核心制度和辐射安全管理制度、毒麻药品使用管理、危重病人访视、单病种临床路径管理、药事管理、等制度。通过办公会，院周会，科主任例会、晨会等多种形式，组织医务人员学习、培训与考核，规范了医疗与管理行为，加大了治本力度，对提高医疗质量起到了有效地促进作用。

3、认真落实“核心制度”，构建平安医院。

医务科组织全体科主任，根据医院的实际情况就如何提高病历书写质量、如何进行科室质量安全管理进行了专题讨论，每位科主任结合各科的实际情况，在每周五下午的科主任例会上提出建议和改进措施。为进一步提高医疗质量万里行活动的内涵建设，提出我院本次活动三个重点：

（1）要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处臵的重点查。住院医师和主治医师上午查，重点观察病情变化，确定诊断治疗；下午查，检查当天医嘱执行情况和治疗反映；节假日坚持每天查。科主任每天一次病区检诊查；危重和特殊病人每天最少一次查；每周一次教学查。

（2）加强围手术期质量控制：要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。

（3）狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全，避免和减少纠纷发生。

4、坚持下巡下视制度，加强手术、危重病人管理。

坚持每日早查房，全面掌握住院病人数、手术病人数、危重病人数及危重病人情况。严格手术病人的管理，要求各级医师严格按照《手术医师分级制度和分级标准》进行日常工作，医务科及相关职能部门将安全管理关口前移，严格把关，着重查看病历书写、危重病例讨论完成情况，上级医师查房记录、医患沟通及患者在诊疗过程中潜在的不安全医疗隐患，科室之间的协调沟通，进一步提高了我院救治疑难、危重病人的技术水平，全院危重病人抢救成功率达到95.71%，且无重大医疗事故及医疗纠纷发生，医疗安全得到有效保障。

5、强化“三基”训练，夯实基础知识。

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为强化“三基”训练，年初医务科制定了详细的年度训练计划，每个季度组织由各学科带头人相关职能部门负责人深入科室检查医技人员对“三基”的掌握情况。通过医院半年一次，科室每月一次的医务人员基础理论、基本知识、基本技能的训练、考核，做到了“三基”培训全员参与，“三基”考核人人达标。考核后针对存在的问题，医务科组织专家对全院医务人员进行“三基三严”方面的专题培训，对临床各科室病历、处方书写情况进行检查和督导。对不规范的病历、处方在全体医师大会上全院通报，并提出持续改进措施，以强化对患者医疗关键环节的质量控制，使全体医、技人员“三基”知识覆盖面、掌握程度达到一个新的水平，全面提升了医务人员的综合素质，同时也培养了广大医务人员在工作中的三严作风。

按照计划，采用自学、集中学习多层次的培训方式，邀请省、市专家进行专题讲座，依次对全院医务人员进行了医疗核心制度、医疗文书的规范化培训、技术操作规程、抗菌药物合理应用、三基知识、质量标准（包括危重病抢救标准和抢救成功标准）、传染病知识培训、突发事件应急预案、急救知识、技术培训、诊疗常规手足口病预防控制、等内容进行了培训等相关培训X次，参加培训人员XX人次，培训率达到了XX%，培训结束后，均进行了考试，参考人员全部合格。通过基础理论、基本知识、基本技能等相关知识的培训，进一步提高我院的整体专业技术水平，服务质量和市场竞争力，更好的为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

6、强化重点科室管理，确保患者生命安全。

为加强重点部门管理，首先相关专家对急诊科、重症医学科、病理科、手术室、重症监护室等科室从人员、设备、规章制度、职责、技术项目等方面进行了认真梳理、全面自查。通过自查，各科室找出自身问题，写出书面整改措施进行整改，严格各项操作规程，加强人员培训，防止交叉感染发生。逐步建立规范的急诊科、重症医学科、病理科、手术室、重症监护室等科室。

7、强化药事管理，保证患者用药安全。

医务科会同院药事管理委员会建立和完善了药事管理委员会和相关工作制度，严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，按照药品储存的相关规定对药库进行了规范化改造，从药品的采购、供应、储存、使用管理上，保障了患者的用药安全。

严格落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》规定，组织建立了基本用药目录，开具处方全部使用通用名，健全了处方点评、抗菌药物使用、抗菌药物分级管理、临床用药督导等制度，多次组织医务人员进行 3

相关知识集中培训，院药事委员会采取定期或不定期的方式。

8、强化血液安全管理。

为进一步强化我院血液安全管理工作，保证临床用血的有效安全，医务科加大了对临床用血从申请用血、用血报批、知情同意、用血储存、输血前检验、核对等各个用血环节的管理力度，工作人员全部持证上岗，严格输血适应征，成分输血比例达到了XX%，进一步规范了临床用血管理，保证临床用血安全。

9、病历、处方管理。

一年来，医务科坚持从规范病历书写及完成时限入手抓医疗质量，深化医院内涵建设。在抓病历质量过程中充分发挥个人、科室、医院三级质控网的作用，将重点放在病历的形成过程这一环节。组织院病历、处方质量考评组和专家组，对全院的运行和终末病历进行考评，继续对病历质量进行“周检查、月评比、季展评”，加强重点病历重点内容及住院医师规范化培训病历的管理，且每次展评的重点有所侧重，保证每次展评均起到对病历质量持续改进的效果。并且将检查结果即时反馈到科，由各科根据自己的实际情况提出持续改进方案进行改进。全年共考核运行病历XXX份，终末病历XXX份，处方XXX张，申请单XXX张，甲级率均达到95%。加强重点病历管理，对疑难危重、死亡病例、新技术项目病例、输血病例、重大致残手术、药物不良反应病例及重点人群、危重病患者进行访视、重点管理，保证医疗服务的安全性和有效性的同时，由病案室专家对每一份病历严格把关，特别是等级医院评审评价前，专家们加班加点对上述XXX份病历进行了重新审阅、返修，进一步提高病历书写质量。

10、临床路径管理

20xx年4月初各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适合的病种，我院决定目前以神经内科；短暂性脑缺血发作，外科：急性阑尾炎、腹股沟歇山、胆总管结石，神经外科：慢性硬膜下血肿五种病为试点，为了保证临床路径的顺利实施，医务科制定了医院临床路径实施方案，成立了相应的领导组及专家组，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责，并采取院刊、板报、参观学习等多种形式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。在规定时限内，保质保量的完成了病例的信息上报工作。

11、人才培养。

为提高在职人员的学识水平，52名在职临床、医技学科带头人到北京、 4

上海等地参加长、短期学习，全体医务人员自学的氛围逐渐形成。通过学习，将国际、国内的医学动态带回医院，并积极开展新工作新项目，进一步充实新的理论知识和操作技能，提高业务素质，为我院专业技术水平和技术项目再上新台阶注入新生活力。

二、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序完成。截至12月初，全院总接诊门诊病人224625人次，较去年同期增长10%，住院患者18249人次，住院手术2526人次。

三、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生。面对医疗纠纷，医务科全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。今年共主持及自己处理医疗纠纷X起，医疗纠纷的处理率达95%。

四、医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。

需进一步加强人才培养，造就一批真正的学科带头人，同时要加强后备力量的培养，再加上科室实行目标责任制，在参加短期外出学习培训班机会较少，这点应引起高度关注。

让我们再接再励，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

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第二篇：医务科20xx工作总结

医务科20xx年工作总结

20xx年医务科在院党委的正确领导下，按照院统一工作部署，坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严格以“全国百姓放心示范医院”、医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，紧紧围绕医院的中心工作和重点目标，加大质量管理力度，着重抓了医疗质量管理等方面工作，提高医疗质量水平，保障医疗安全。现总结如下：

一、 加大质量管理力度，通过一系列措施加强医疗质量监督管理。 医疗质量是医院现代化管理的核心，也是医疗质量的保障和医院生存和发展的基础。不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医务科的重要任务。今年结合“质量万里行”评价标准，对我院医疗工作现状进行综合评估，对照标准找差距、找不足，并制定一系列持续改进措施切实进行整改，提高我院整体医疗水平。

加强医疗文书质量管理。针对医院存在的病案质量问题，各科室建立质检小组，每月自查自评，质检科专家通过电子病历网络系统对环节病历进行实时监控，发现问题及时反馈给科室，由科室及时整改，另有专家每天下科室督导运行病历的质量情况，实现网络及病房的双层监测。每月不定期组织专家组去病案室抽检终末病案质量，并且每天组织两名临床科室主任参加病案终末质检。严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合医疗质量委员会逐步建立全院、科二级质控网络。

加强对医疗质量的监督管理力度，对环节医疗质量、核心制度落实情况进行督导检查，医务科组织专家每周到临床科室检查，重点检查环节病历质量，落实首诊负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度等核心制度执行情况、考核青年医师基本操作技能，每月 1

对各科室医疗质量情况进行汇总，将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况，发现问题及时进行整改，并落实好责任追究制度。医务科联合院感科等其他科室通过下科室检查或电子病历网上监控的手段检查各科室抗菌药物应用情况，每月由院感科汇总，医院院感委员会审核，予以通报。为进一步完善了医院重点环节的管理，促进了核心制度的落实，推动了医疗质量的持续改进，切实保障了患者的医疗安全，6月份组织医疗质量委员会专家成员进行半年医疗质量检查。通过对各科核心制度落实情况、质量活动记录、应备资料档案、医疗文书书写、抢救药械、抗生素应用等情况进行全面检查，对检查中发现的亮点进行了总结和表扬，对存在的不足与安全隐患进行了现场反馈，并要求限时整改，提高科室医疗工作质量水平。

二、 医疗安全管理

切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，到科室了解患者情况、医疗信息，对于需要会诊的患者，及时安排、组织院内或院外专家会诊讨论，明确诊断，完善治疗方案，20xx年共组织院内疑难病例讨论 次，外请专家会诊 次，进一步有效保证患者安全，降低医疗安全隐患。今年我们加强了对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。

加大医师医疗安全培训工作，保障医疗工作顺利安全进行。根据工作计划，今年上半年医务科分别于3月30日、5月13日两次组织全院医师参加侵权责任法及医疗纠纷防范与处置培训。通过培训进一步提高全院医师特别是青年医师医疗质量意识、安全意识，减少医疗隐患。

三、临床路径

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20xx年启动60个疾病临场路径。。

医务科成立专家组，每天下科室检查符合进入路径的病人情况，各科室组建临床路径小组，对每天进入路径的病人及时登记，并填写临床路径执行表，对发生路径变异或退出的情况，及时填写原因，上报专家组。每月由专家组将本月临床路径情况汇总，逐步建立院、科级二级管理网络。通过开展临床路径，合理地配置医院资源，降低医疗成本，提高医院的经济效益，，优化病人住院流程，规范诊疗护理操作程序，使病人就医的全过程不中断从而提高服务质量和效率。9月份开展临床路径电子版应用试点，成立电子临床路径中心，举行3次电子临床路径培训，通过培训，解决电子临床路径实施过程中的遇到的诸多问题并改进，临床医师能够较顺利的完成电子临床路径的操作。20xx年计划推广实施卫生部制定的112个病种的临床路径。

四、规范诊疗秩序，严格执行新技术、会诊准入。

根据上级部门的有关规定建立准入制度。新技术新项目的应用需先填写申请书报医务科，经院专家组审核合格后方能应用于临床，从业人员也需在进行相关专业培训，有一定工作经验后方可从事该项工作。

加强院外专家会诊管理。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，并制定外请专家手术准入通知单，规定手术室、介入室在见准入知后方可准许邀请专家进入，杜绝私自外请会诊情况的出现。

五、成立肝癌综合治疗中心、脑血管诊疗中心

5月份正式成立我院肝癌综合治疗中心，其中包括肿瘤科、传染科、肝胆外科、介入治疗中心、B超室等多个科室。治疗中心的建立适应当前多学科综合治疗肿瘤治疗的趋势，通过多学科探究、多部门协作形成一套规范化并且随着临床证据的积累与时俱进的诊疗方案，提高医疗质量，保证肿瘤诊治的先进性、科学性、合理性、系统性、安全性和有效 3

性，为癌症患者提供优质、高效、便捷的肿瘤诊治服务。

与7月份成立脑血管诊疗中心，由神经内科和神经外二科组成

六、9月份我院远程会诊中心正式启用，依托山东省远程会诊系统，使病人在本院即可接受省立医院专家的会诊及在其指导下的治疗，从而节约病人大量的时间和金钱,在一定程度减少了病人的支出；自成立至今共进行6例远程会诊，医务人员通过会诊，与省立医院专家学习，交流，明确疾病诊断、完善治疗方案，了解医学技术最新发展，提高自己的业务水平。

七、加强医师培训工作，提高医务人员特别是青年医师的综合素质，保障医疗工作顺利安全进行。今年对医务人员共进行12次培训，包括外请专家培训讲座 次 ，通过培训，全院医师进一步提高业务水平，增强医疗安全意识。

今年10月份对新入院的职工进行岗前培训，通过培训增强入院职工

行座谈，了解他们的思想动态，工作中遇到的问题与困难，及时给予解答与帮助。

八、做好上级部门下达的各项工作任务，如顺利完成20xx年卫生下乡支农的评议鉴定并开展20xx年度支农工作。根据卫生局安排，对三院等15所医疗机构执业医师进行定期考核。 20xx年各种会议保健、征兵、高考查体等工作共 次，受到上级部门的好评。

医务科各项工作正在有条不紊地顺利进行，上半年基本完成计划任务，但下半年工任务仍非常艰巨，尤其在新形势下，各项医疗工作也有新内容和新要求，因此我们仍需在总结上半年工作的基础上，查找不足， 4

总结经验，为完成下半年工作任务而努力。

医务科工作纷繁复杂，今年在迎接各种检查中不断加强自身的建设，努力学习各种法律、法规和规章制度。通过历次上级有关部门工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新。重点包括：对于历次检查上级反馈的不足之处，及时学习、借鉴兄弟医院的意见，在院委会的指导下快速做出解决方案。 加强自身学习，提高为临床服务的意识。

医务科

二0一一年七月五日

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