医师定期考核表

（一般程序）

                                            考核年度：20  年度至20   年度

注1：在选定的□内划√

  2：考核不合格原因、免业务水平测试、对考核结果提出复核申请的处理情况及其它需说明的问题记入备注栏

                                                                                                                           

医师定期考核表

（简易程序）

                                       考核年度：20  年度至20   年度

医师定期考核业务水平测试记录表

                                                 考核年度：20   年度至20  年度

医师提前考核申请表

                                      申请日期：   年   月   日

注1：在选定的□内划√

  2：考核不合格的医师申请提前考核时还须提供3至6个月培训和继续医学教育证明

第二篇：医师定期考核表(全套)

附件一

医师定期考核表（一般程序）

                                                 考核年度：

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。

附件二

医师定期考核表（简易程序）

                                                 考核年度：

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。

附件三

巴中市民营医疗机构医师定期考核人员总申报表

医师执业注册所在机构（盖章）：                 填表人：     

联系电话：            传真：                   年   月   日

注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。

附件四

巴中市民营医疗机构医师定期考核一般程序考核结论汇总表

考核医师所在机构：                                            考核周期：                            

医师定期考核机构（公章）：                                              制表日期：      年  月  日

注：此表一式2份，一份发考核医师所在机构，一份报卫生主管行政部门。请将电子表格一并上报。

附件五

巴中市民营医疗机构医师定期考核简易程序考核结论汇总表

医师执业注册所在机构（盖章）：                 填表人：    

联系电话：            传真：                   年   月   日

注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。请将电子表格一并上报。