浅谈临床护理带教工作的经验体会

每个护理工作人员都经历过护校的学习、教师的指导才走到工作岗位上，护校是培养人才的摇篮，医院是培养人才的基地，护理带教质量的高低直接影响着护生，使她们适应将来的工作，对护理事业发挥作用。笔者从事护理工作20年，在临床工作中带过一批又一批的护生，从她们的身上笔者深深地感到现代护理工作带教工作的重要，不仅要教她们护理知识，还要教会她们学习社会学、心理学、伦理学，只要懂得全面的知识，才能适应当前的护理工作更好地为病人服务，现将体会介绍如下。

     1 带教人员应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教

     带教人员的一言一行都影响着护生，因此带教人员必须有良好的品格行为，不仅要热爱护理工作，对工作认真负责，对护生平易近人，通过自己的形象感染与熏陶护生，把知识传授给护生，使她们也热爱护理事业，刻苦钻研和探索，以推动护理事业的发展。

     现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣，富于艺术性、趣味性，在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切和热情，动作要和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机，这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，也激发他们对未来的向往和追求。

     2建立记录本、护生学习笔记本

     一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在本科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。

     3突出专业特点有目的地进行带教

     护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。

    4 掌握不同护生的心理状态，更好地做好带教工作

     不同时期的护生心理状态存在差异，这与时代的社会条件因素有关。当今年代正值改革开放，选择职业的范围广，护理事业逐步被人们重视，很多人是自愿的也有无可奈何的，在这种状态下带教人员不能一概而论，应具体分析使他们真正了解护理事业的伟大，对护理事业有自豪感、责任感，从而让护理工作更好地为患者服务。

     综上所述，要做好带教工作首先要加强自身素质、提高业务水平，做到有真才实学，把理论传授给护生使他们更好地为护理事业服务，不断壮大护理队伍，使护理事业不断发展。

临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,亦是今后走向工作岗位的预练,而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节.随着医学的发展及教育事业的改革,传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养,提高护理带教质量,已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急.因而,本文作者将多年临床实习护士带教工作总结如下.

当今的医学模式已由生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式，随着医学模式的转变、整体护理的普及、新护理观的推行，对护理人员的知识结构提出了新的要求，对护士的整体素质要求更高。提高护生临床实习质量是当前护理教育中急需解决的问题。临床带教是护理教育的重要组成部分，提高临床带教质量需要采取有效的方法，建立完善的管理评价体系，提高临床护士自身素质，以适应护理需求。就临床带教工作及提高带教质量介绍如下。
护理教学工作总结

       20##—20##学年第二学期即将结束，回顾这一学期，本人能够努力工作，认真学习，从多方面进行护理教学和管理工作。有辛勤的耕耘，有收获的喜悦。我将享有的收获用于下个学年的工作中，将所碰到的问题认真思考，加以总结，千方百计，想出良好的解决办法。

　　一、教学工作

　　１、备课方面   

　　开学初，根据学校要求，认真写好教学计划，提前备好课，写好教案。平时做到周前备课。备课时认真钻研教材，力求吃透教材，找准重点和难点。

    为上好每一节课，我上网查资料，集中和汲取别人的优点，确定自己的教学思路。为学生能更直观地感受所学的知识内容，我积极制作课件，准备各种直观教学软件，搜集制作各知识点优秀案例展示给学生。

　　２、上课方面

    上好课的前提是做好课前准备，不打无准备之仗。上课时认真讲课，力求抓住重点，突破难点，精讲精练。运用多种教学方法，从学生的实际出发，注意调动学生学习的积极性和创造性思维，使学生有举一反三的能力，注重学生创新思维的发展，培养学生的创新能力。课后，及时做课后记，找出不足，总结一堂课的得失，并似出解决不足的方案。

　　二、学习生活

　　积极学习各种理论，严格要求自己，充实自己，以便在工作中有坚实的理论作指导，更好地进行教育教学。上外，利用业余时间认真学习网络知识，学习制作课件、网站，为学校的教育教学服务。

      三、今后打算

　　１、加强自身基本功的训练，课堂上做到精讲精练，注重对学生能力的培养，知识上做到课课清、段段清，成功地完成每堂课上各项任务。

　　２、对学困生多关心，多爱心，再多一些耐心，使他们在对护理基础的认识上有更大进步，激发他们对护理工作兴趣，提高水平，为将来的护理事业打好基础。

　　３、加强道德方面的教育。

　　４、利用各种方法，训练学生提高、集中注意力，培养学习兴趣和学习热情。

　　教育教学工作，是一项常做常新、永无止境的工作。社会在发展，时代在前进，学生的个性特点和学习问题也在发生着不断的变化。作为有责任感的教育工作者，必须以高度的敏感性和自觉性，及时发现、研究和解决学生教育和管理工作中的新情况、新问题，掌握其特点、发现其规律，尽职尽责地做好工作，以完成我们肩负的神圣历史使命。

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径［1］。而泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点，给实习带教增加了一定的难度。我院是一所三级甲等综合医院，每年要接收来自十来所百余名不同医学院校和卫校的护生到我科实习，通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了较好的效果。现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下。

    1  充分做好实习带教前的准备

    1.1  心理准备  带教老师必须具备高尚的道德品质，较高的慎独修养，热爱护理专业，热衷于护理教学。带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证［2］，要求带教老师端正教学态度、耐心施教，指导护生要从细微之处着手，从传授知识预防差错事故着眼，把好带教质量关。

    1.2  知识准备  泌尿外科带教老师不但要具备全面的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧，不断提高自身素质，不断积累护理经验，科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

    1.3  制订有针对性的带教计划  在每批实习护生到来之时，就应根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划。对泌尿外科专科护理很强的操作和护理理论的带教计划，必须有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。

    2  做好入科时培训，使护生尽快适应实习角色

    针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强，但对医院护理工作规律和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点，集中进行岗前培训，讲解科室概况，护理工作规章制度，如何预防差错事故及临床实习方法与技巧等，请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

    3  具体带教要系统化、专业化、个体化

    3.1  系统化  实习生入科时，带教老师热情接待，以缩短师生间的距离，减少陌生感，让她们对新的学习环境和带教老师产生一种亲切感，激发她们对实习工作的浓厚兴趣，以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识，通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系结石、感染、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂等疾病的原因、临床表现以及治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导，以及出院指导等共性知识要重点讲解。

    3.2  专业化  针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生的实习指导要更耐心细致，操作要更严谨而规范。对专业知识，带教老师要通过一讲解、二示范、三操作实践的方法，让学生反复学习，深刻领会以达到掌握知识的目的。如导尿术，虽然是一般性的护理操作，但具体到泌尿外科的导尿术，则专业性要求更高，也是泌尿外科护理实习的重点内容，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体——肾上腺皮质分泌增多，从而导致血流动力学改变［3］。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。又如膀胱灌注、膀胱冲洗也是泌尿外科常见的专科操作，应将操作要领告知护生，并让她们亲自实践，体会其中的步骤，冲洗时怎样保持患者床单位干燥，防止被冲洗液漏湿；在持续膀胱冲洗过程中，教会学生如何判断患者是膀胱痉挛，还是管道堵塞引起的尿道口不适感。

    3.3  个体化

    3.3.1  针对学生具体情况进行不同的指导  因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。

    3.3.2  针对同一种疾病不同患者指导学生如何护理  在病房经常碰到同样是前列腺术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度的尿频、尿急现象，该过程的恢复时间有些患者长一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家属第一反应就是怀疑患者的手术是否成功，常常询问医务人员“别人的手术做好了，我的手术为什么没做好”。故在科内医护人员做好对患者的解释工作及心理护理的前提下，带教老师要向实习护生详细讲解同一种疾病不同个体反应的原理、处理方法及对患者心理护理的要点。

    4  做好实习评价

    每批实习护生在出科前进行理论和操作技能的考评考核，动态了解她们对本科室专科护理知识的掌握程度，并及时反馈给学生，将综合成绩填入护生实习鉴定表，列入护生档案。每批实习护生出科后同样也将对带教老师的看法和意见反馈给护理部，再由护士长及时反馈给带教老师，以便不断改进教学方法、提高带教质量。

    总之，临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期，也是护士素质塑型的重要阶段，作为临床带教老师只有在临床教学中将自己的专业知识和技能、临床经验、护理体会、工作态度和作风有效地传授给学生，让学生真正领悟到护理专业的内涵，才能巩固其专业思想，增强护生从事护理工作的价值观和使命感，不断提高其护理技术水平，泌尿外科的护理实习带教更是如此。

外科护理学是一门理论性和操作性都很强的学科，为了使学生较快地提高护理实践能力，有目的、有计划地训练学生掌握外科基本护理操作技能，用最短时间和最高的效率给学生打下良好的外科基本护理操作技能的基础，架起一座从课堂教学走向临床实践的桥梁，则是外科护理教学发展的新趋势。作者在普通外科实习带教中得到几点体会，现介绍如下。
1重视教学大纲的要求
  20##年年5月颁布的全国中等卫生职业教育指导委员会颁布的护理专业新教学计划和教学大纲，明确了卫生职业教学的办学方针是“以服务为宗旨、以岗位需求为导向”，提出要深化卫生职业教育教学改革，建立以培养职业能力为重点的课程体系，体现以能力为本位、以发展技能为核心的职业教育办学理念，强化专业能力训练，新的教学模式要贴近社会、贴近岗位、贴近学生，同时注重学生的综合职业能力、良好的职业道德、创业能力和创新精神。新计划和大纲要求注重增加培养学生人际交往、沟通能力的社科人文课程，培养学生适应能力、人际沟通与团队合作能力。学生进入实习期，借助临床工作的平台，能综合培养和体现所学理论知识的程度，无疑是贯彻新计划和大纲的最好时机，带教老师应抓住每个机会，不失时机的对学生进行全方位的培养，提高实习护生各方面的素质。
2带教老师综合素质培养的重要性
    当今的医学模式已由生物医学模式转为生物—心理—社会医学模式。随着医学模式的转变、整体护理的普及、新护理观的推行，当代护士被赋予了多元化的角色，因此临床对护理人员的知识结构提出了新的要求，对护士整体素质的要求也更高。作为带教老师除了要完成自己的工作外，还具有教授学生的双重角色。随着人民生活水平及知识层次提高、对护理人员的要求也越来越高。临床带教是护理教育的重要组成部分，提高临床带教质量，需要采取有效的教学模式与方法，以先进的教育理念为目标，健全带教管理制度，建立完善的教育评价体系，从而提高临床护理带教老师自身的综合素质，以适应护理要求、教学要求、社会需要。因此医院的带教老师应选择具有高等护理学历，中、高级职称，业务水平较高，专业实践技能较强，能说会道，基本具备教师素质的护理人员。医院对她们的培养也应有系统的计划，这样通过多年的临床带教工作中，不断总结经验，实施改革，逐步建立一种完善有效的临床实习带教模式，以适应双重角色的需要。
3岗前技能培训的必要性
提高护生临床实习质量是当前护理教育中急需解决的问题。近年来尤其护理专业发现临床护生适应性差，据大医院评价90％以上护生动手能力差。原因是由于医学专业课程理论性较强，课堂教学内容与临床实际应用内容脱节，护生刚刚进入临床实习后不能将理论与实际相结合，实用性差。另外，目前大多数护生为独生子女，其优越感使她们缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，因此临床工作能力较差，增加了带教困难。针对以上问题，医院应实行实习护生集中岗前技能培训教育模式，即在其进入临床实习前进行为期一个月的培训，设置教学模式病房，选择较强的带教老师，课程内容设置贴近临床工作，贴近病人的需求，落实到具体的护士职业素质、组织文化、人文教育、岗位职责、基本制度、应急防范措施、相关法律知识及安全护理、沟通技巧、护理操作技能、个案护理措施等多方面。让护生充分与病人接触，使其预先了解临床工作，尽快适应实习工作。
4注重实际能力的培养
临床实习是医学生将理论知识与实践相结合的重要阶段，是医学生培养过程中的重要环节[1]。充分利用这一时期，巩固学生基础知识，对学生的实际能力进行综合培养尤为重要[2]。在普通外科实习过程中，学生要掌握大量的外科基础知识、基本理论和基本操作，要求带教教师必须从点滴抓起，从“三基”训练入手，严格训练基本操作，规范护理操作。使学生真正领会各项操作的具体要求，熟练规范地掌握各项护理操作过程。临床实习是培养其独立思考、综合分析等实际工作能力的重要环节。在传统的教学模式下，学生在普通外科实习就是每天跟老师打针、发药、量体温，整天忙于各种操作，无心参阅教科书，导致其对疾病护理的认识浮浅，护理评估、护理诊断、护理措施的制定及实施常常是盲目摹仿老师。这种实习方法忽视了学生综合素质和实践能力培养，导致教学过程枯燥乏味，教学质量不高。因此，应更加重视学生临床思维能力和实际工作能力的培养。以典型护理病例为中心、以问题为基础，启发学生研讨有关的基础与临床知识，指导学生查阅该病的研究进展，结合病例复习相关基础知识。使学生考虑问题更全面、细致，医学知识得到拓宽，逐渐拥有了独立分析问题和处理问题的能力，综合素质和实际工作能力得到了提高。
5探索新的教学方法
长期以来，普通外科临床实习沿用传统“灌输式”、“程序式”的教学方法，严重忽视了学生作为学习主体的重要性及培养目标的更高要求性，也没有体现出教师的主导地位及创新精神，仅仅以片面的应对工作为目的。其弊端是学生机械地只学会了一些简单的护理操作，而对外科护理的一些有别于其他科的特殊护理要求和技能没有掌握。遇到病人束手无策，机械的只会等候带教老师的指令，没有分析、处理问题的能力，无法应付实际工作。更有甚者，个别带教教师把实习生作为辅助上班的工具，没有真正达到“授业、解惑”传授知识的目的。因此，要在临床实习中采用新的教学方法，为学生提供更多的学习机会，提高普通外科临床实习效果。实际临床工作中遇到的问题丰富而复杂，实习生已拥有了一定分析问题的能力，在普通外科临床实习带教中，应用以问题为基础的教学法(problem－based　leaning，PBL)，取得了很好的效果。具体方法是，安排主任护师或高年资护师进行带教前备课，在带教中针对临床中遇到的问题和教学目标，首先带领学生进行相关知识的复习，然后安排学生查阅有关资料，再组织分组讨论，互相补充，取得问题的满意答案。利用护理早查房的机会，对典型病例进行床旁指导，护理操作示教及由学生及带教老师共同参与的病例大讨论，让学生从中感悟知识、提升思维能力，充分锻炼学生分析和解决问题的能力，要求每位带教老师在平时的带教中应指导学生完成一份典型护理病例的书写及对该病人护理措施、预期目标的评价体会，提高学生的综合护理能力。
6加强医德教育
医德教育是临床教学中的一个重要方面，著名教育学家启功先生提出教师要做到“学为人师，行为世范”。因此要求带教教师在实习带教过程中要以身作则，为人师表，言传身教，认真对学生进行医德医风教育，重点是要强化学生的责任意识、为病人服务意识和以病人为中心的意识，使学生理解拥有良好医德的重要性[3]。同时教育学生端正学习态度，在强调学习的重要性的同时，针对不同特点的学生结合具体情况进行“因材施教”。在培养未来人才的过程中，端正学习态度是一个重要因素，学习知识尤其学习区学知识，不是为了获得文凭，更不是为了谋取金钱利益，而是为了救死扶伤，为了用已知知识去获取更多知识，去分析、解决临床实际问题，全心全意为伤病员服务

第二篇：浅谈临床护理工作中的带教学