精神科住院医师规范化培训标准细则

精神病学是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防的二级医学学科。精神病学与神经病学有着传统的紧密联系，而且与其他临床学科如心血管科、急诊医学科等，也有广泛的联系。精神科医师的培养还涉及心理学、人文医学、伦理和法律等有关知识。

一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的精神科临床工作基础。以培养普通精神科临床诊治能力为首要任务，并具备一定的处理与精神疾病关系密切的其他疾病的能力。住院医师能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，正确地对精神科常见疾病进行诊断和处理。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事精神科临床工作的能力。

二、培训方法

真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，书写病历，采取在精神科和相关科室轮转的方式进行，通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的临床技能量化指标和指定的自学内容。认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的精神科临床教学工作。相关轮转科室主要包括：心血管内科、急诊科或ICU、神经内科等。精神科轮转包括：重症病房（以重性精神病性障碍为主、轻症病房或临床心理科（神经症性障碍为主）、其他精神科病房（社区/康复科，老年科，儿童科等）、精神科门诊或急诊等。总轮转时间为33个月。轮转科室及时间安排如下：

 

三、培训内容与要求

（一）神经内科（病房3个月、门诊/急诊/NICU等1个月，共计4个月）

1.轮转目的

掌握：神经系统查体；腰椎穿刺的基本技能；临床常见的神经内科疾病（脑血管疾病和中枢神经系统感染性疾病）的表现、诊断、治疗原则和方法；神经内科门急诊以及NICU常见问题的处理原则和方法。

熟悉：神经内科疾病的脑影像学检查与诊断的基本知识。

2.基本要求

（1）病种及例数要求（病房）：

（2）基本技能要求：

管理床位不少于4张，新收病人不少于10例；当日完成住院病历；书写规范大住院病历3份。管理病人至少20人次，达到质量要求并完成基本训练。

门（急）诊或NICU学习期间，看病人日均不少于20人次。除以上病种外，重点学习癫痫、帕金森病、各类脑血管疾病恢复期或后遗症的处理等。

临床操作技术要求如下：

3.外语要求：

熟悉临床常用的神经内科专业词汇。

（二）急诊科（3个月）

1.轮转目的

掌握：心肺复苏的基本技术，常见急诊疾病的处理原则和方法。

熟悉：急诊处理基本流程，其他临床常见的急诊病种的处理原则和方法。

 2.基本要求

（1）病种及例数要求：

（2）基本技能要求：在上级医生带领下急诊值班（含夜班）不少于15次；掌握心肺复苏的基本技术，参与实际操作并有上级医生签字的记录不少于6例；专门学习心肺复苏及急诊抢救培训并有相关组织者签字的记录不少于3次；参与心电监护实际操作并有上级医生签字的记录不少于10例；参与洗胃术实际操作并有上级医生签字的记录不少于3例；掌握惊恐发作、自杀及中毒患者的紧急处理原则和实际步骤；掌握昏迷的主要鉴别诊断；熟悉常用的急诊抢救药物的使用；了解常用抢救设备的使用与维护。

（三）心血管内科（2个月）

1.轮转目的

掌握：心脏体征检查的基本技能；常见心脏疾病的临床表现、诊断及治疗。

熟悉：常见心脏疾病的心电图诊断及影像学诊断的基本知识。

2.基本要求

（1）病种及例数要求：

（2）基本技能要求：管病床数不少于4张；新收治病人至少15人；当日完成住院病历；书写规范大病历2份；管理病人至少20人次；心电图检查操作不少于20例；阅读心电图不少于60例；心脏疾病的影像学检查阅片不少于20例。

3.外语要求

熟悉临床常用的心血管专业外语词汇。

（四）普通精神科（24个月）

1.轮转目的

此阶段侧重于精神科普通病房日常工作，兼顾门诊和康复工作。通过培训达到从事精神科临床工作所必需的最基本要求：即独立准确地收集病史，进行精神检查，提出治疗方案；独立正确处理精神科临床常见问题的能力；评估和防范风险的基本意识和能力。

掌握：精神病学基本理论知识；临床晤谈和沟通技能，采集病史和精神检查技能，资料分析和总结技能，病历书写技能；精神障碍的临床诊断及分析思维方法与原则；精神科主要药物治疗、一般心理治疗和物理治疗技能；精神病科急症常见问题的处理；精神科伦理准则和相关法律规定。

熟悉：精神科临床常用的量化评估技术；物理治疗技能；精神科文献查阅方法和国内外主要专业杂志；2～3种主要特殊心理治疗的原则。

了解：精神病学最新理论和技术进展。

2.基本要求

（1）病种及例数要求：

（2）基本技能要求：轮转病房管床数不少于6张；管理病人总数不少于70人次（要求3个以上连续病程记录），其中新收病人不少于60人次（要求有入院志、首次病程记录、3个以上连续病程记录）；完成不少于60份大病历，当日完成首次病程记录，在规定时间内完成住院病历；甲级病历合格率95%以上。

轮转门（急）诊时，每天接诊不少于15人次。急诊病种不做特殊要求，但是必须有详细的急诊记录，内容包括时间、病情摘要、诊断印象或诊断、当时处理等。在各科轮转过程中应当掌握基本的心理治疗和心理咨询技能并参与院内外相关培训，通过培训以及在病房或社区的学习，达到能够胜任一般心理健康促进和健康教育的能力，具有一定的公共卫生意识和经验。

临床操作技术要求如下：

3.其他培训要求

（1）精神科培训第１年实行24小时住院医师负责制度。

（2）精神科培训第１年的前6个月在一线值班医生带领下实习值班，6个月后独立承担一线值班，包括急诊值班（需通过国家医师资格考试）。

（3）在内科及内科急诊科的值班参照该科住院医师培训的相关要求执行。

（4）业余时间学习外语，借助字典较熟练地阅读精神病学英文文献和书刊。

（5）临床培训期间其他学习指标如下：

（注：以上指标均需指导老师签字认可）

（五）教学、科研能力培训

三年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。

四、参考书刊

郝伟等主编.精神科疾病临床诊疗规范教程.北京：北京大学医学出版社.最新版. 

许又新著.许又新文集.北京：北京大学医学出版社， 2007.

沈渔邨主编.精神病学.北京：人民卫生出版社.最新版.

精神与行为障碍分类和美国精神障碍诊断和统计手册当前实用版本.最新版.。

于欣主编.精神科住院医师培训手册.北京：北京大学医学出版社.最新版.

中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社.最新版.

审　定：中国医师协会精神科医师分会

第二篇：住院医师规范化培训管理制度及考核细则

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训

管理制度及考核细则及实施细则

一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。

二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。

三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。

四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。

五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表

现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。

六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月；

七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。

九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。

十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。

(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。

(3)良好的医患沟通能力。

(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不

假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目

评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）年度考核

年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核；

第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

（四）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加广东省组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），

专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。

专科方向：由科室组成专家组进行考核。

3、英语：口语答辩。

4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（五）考核结果的认定

1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。

2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年年度考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。

四、住院医师医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入

院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。

6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度

1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可

随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。

4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。

5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。

6.对妇产科病人，检查应设置与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。

7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。

五、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。 （十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《镇原县第二人民医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司

法机关。

（十二） 培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。

六、附 则

（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

（二）本规定适用于医院全体住院医师。

（三）未尽事宜参照镇原县第二人民医院的相关规定执行。 （四）本规定由教务处负责解释。

住院医师休假、请假制度

一、休假种类

1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。

（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。

（3）按规定休产假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。

（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。

2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。

（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。

（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。

（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。

3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。

4、产假

（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。

（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。

（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。

5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。

6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。

7、 病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。

二、假期待遇

1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。

2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。

3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第

四个月起发放基本生活费1500元。

4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。

三、批假权限及程序管理

住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。

培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。

请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。

四、附则

1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

2、本规定适用于医院全体住院医师。

3、本规定由教务处负责解释。

镇原县第二人民医院

工作人员劳动纪律暂行规定

第一章 总则

第一条 为加强和规范我院工作人员管理，维护医院正常的医教研工作秩序，确保各项工作顺利进行，根据国家有关政策、法规和学校有关规定，结合医院实际，制定本规定。

第二条 全院人员应树立良好的职业道德和严谨的工作作风，遵纪守法，廉洁奉公，努力维护好医院的工作和生活秩序。

第三条 全院人员必须认真执行国家和医院规定的劳动时间，认真履行岗位职责，认真完成本职工作。

第四条 对违犯劳动纪律的人员，坚持思想教育与经济处罚、行政处分相结合的原则。

第二章 劳动纪律

第五条 全院人员必须严格遵守国家的各项法规，遵守医院院纪院规，坚守岗位，尽职尽责。

第六条 全院人员必须严格遵守医院规定的作息时间，按时出勤，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。

第七条 全院人员须按时、按要求参加医院组织的政治学习、各种会议以及集体活动。外出参加学术会议的人员，按照医院《专业技术人员外出参加学术活动管理规定》执行。外出会诊的人员，按照医院《医师外出会诊管理规定》执行。出门诊的人员按照医院《门诊管理规定》执行。

第八条 因个人原因不能出勤或按时上、下班者，必须提前向所在单位领导请假，计入个人的年休假或按事假对待。

第九条 因工作原因不能参加或不能按时参加医院组织的各种会议或集体活动的，应提前向承办单位报告，由承办单位报分管院领导批准。

第十条 所有工作人员外出参加学术会议 (含出国、出境)、进修、参观、会诊、参加继续教育须经请假批准后方可外出，院领导外出按管理权限报批。

（一）科室主任、机关处(室)正职(含负责人)领导外出1天以内由分管院领导批准，科室做好考勤登记；外出1天(含)以上,须书面请假，经院长、书记批准。其请销假程序为：本人填写请假报告单,送机关业务部门签署意见后，由组织人事处审核，呈院长、书记审批，组织人事处做好考勤登记并通知科、处室及请假人，请假人返院后到组织人事处销假。

（二）科室副主任、机关处(室)副职领导外出1天以内由科室主任、机关处(室)正职(含负责人)领导批准，科室做好考勤登记；外出1天以上，须书面请假，经分管院领导审批。其请销假程序为：本人填写请假报告单,科室主任、机关处(室)正职(含负责人)领导及机关相应业务部门签署意见后，由组织人事处审核，呈分管院领导审批，组织人事处做好考勤登记并通知科室及请假人，请假人返院后到组织人事处销假。

（三）科室主任、副主任不能同时请假外出。科室只有1名领导的，外出期间必须指定1名同志负责科室工作。

（四）护士长外出1天（含）以内的, 由护理部领导批准后方可外出，科室做好考勤登记；外出1天以上的，须书面请假，经分管院

领导审批。其请销假程序为：本人填写请假报告单,科室领导、护理部签署意见后，由组织人事处审核,呈分管院领导审批，组织人事处做好考勤登记并通知科室及请假人，请假人返院后到组织人事处销假。

（五）其余人员外出3天以内的，由所在单位领导批准，科室做好考勤登记；3天以上的须书面请假，经分管院领导审批。其请销假程序为：本人填写请假报告单,科室领导、机关相应业务部门签署意见后，由组织人事处审核,呈分管院领导审批，组织人事处做好考勤登记并通知科室及请假人，请假人返院后到组织人事处销假。

第十一条 因工作原因（如手术、出门诊）不能按时下班的，可根据延长工作的时间相应推迟上班时间，或由科室安排补休。

第十二条 经批准在职参加研究生学习的人员，在未脱离原工作岗位期间，须参加医院、科室的正常工作。

第十三条 对经医院批准正式录用和聘用的人员，应在接到通知后一个月内办理入院手续并到分配单位报到；对医院批准调出的人员，须在接到调出通知的十五天之内办结手续。对医院内部调整的人员必须在接到通知后一周内完成工作交接，到新岗位报到。

第三章 违纪行为

第十四条 未按医院规定的上班时间到达工作岗位的，迟到30分钟以内，视为迟到1次；迟到30分钟以上至2小时以内，视为旷工半天；迟到2小时以上，视为旷工1天。未按医院规定的下班时间提前离开工作岗位的，提前10分钟至30分钟，视为早退1次；提前30分钟以上至2小时，视为旷工半天；提前2小时以上，视为旷工1天。迟到、早退月累计3次按旷工半天处理，迟到、早退月累计6次

按旷工1天处理。

第十五条 未经请假或请假未批准外出的，视为旷工，离开工作岗位30分钟至2小时，视为旷工半天，2小时以上，视为旷工1天，超过1天以上者，按实际天数计算。

第十六条 未经请假或请假未批准，不按时参加医院组织的政治学习、各种会议及各项集体活动的，参照第十四条执行；缺席的按旷工处理，旷工按会议或活动的实际时间计算，不足半天的按半天计。

第十七条 在职参加研究生学习的人员，未经请假脱离原工作岗位，（含院校上课、做实验的），参照第十五条执行。

第十八条 请假期满，不续假或续假未经批准而逾期不归的，视为旷工。

第十九条 请假理由经查明是编造虚假情况欺骗组织的，视为请假无效。

第二十条 不服从组织工作安排，不按时到调整岗位报到的，视为旷工。

第四章 处罚

第二十一条 违犯劳动纪律的经济处罚分为：扣发或停发奖金、各种津贴、福利待遇及工资等；行政处分分为：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、除名等。

第二十二条 对违犯劳动纪律的人员所给予的处罚，必须做到事实清楚，证据确凿，量纪准确，手续完备。

第二十三条 对严重违反劳动纪律的视情节轻重予以行政处罚。 第二十四条 对违犯劳动纪律的人员做出的行政处分，由所在单位党支部研究后提出意见，报医院党委会审定。

第二十五条 凡迟到、早退、擅离工作岗位、不假外出的予以相应的经济处罚。

1、旷工1天(不足1天按1天计)者扣发当月30％的奖金，月累计旷工3天者扣发其当月奖金。

2、旷工4天以上7天以内者，扣发当月工资和３个月的奖金，并视情节给予记过以下（含记过）行政处分；

3、旷工8天以上14天以内者，扣发当月工资和半年的奖金，并视情节轻重给予记大过以上行政处分；

4、年累计旷工15天以上者，当年考核确定为不称职；连续旷工超过15天，或年累计旷工超过30天者，予以辞退。

第二十六条 对违犯国家有关法律法规，被公安、司法部门依法追究刑事责任的人员，给予除名处分。

第五章 考勤

第二十七条 全院人员一律实行考勤制度。考勤内容包括对出勤、缺勤、迟到、早退、擅离岗位、请假等情况的考核和记载。

第二十八条 考勤以机关各处（室）、科室（班组）为单位，各单位要认真落实考勤责任制度，严格请假审批、销假手续。考勤结果纳入年度考核，并与奖金、年终奖励工资等待遇挂钩。

第二十九条 门诊部的考勤实行属地化管理，除急诊科外，考勤均由门诊部统一负责，按照医院《门诊管理规定》执行。

第三十条 各单位要明确专人负责考勤工作，考勤员必须思想素质好，办事公道正派，工作认真负责，经群众选举产生。

第三十一条 考勤员职责

（一）认真、及时、准确地记载当日考勤情况。

（二）提前十分钟到岗，按时下班。

（三）妥善保管各种休假凭证。

（四）如实反映本单位考勤的实际情况和存在问题，发现人员旷工、脱岗等现象，要严格按要求进行登记，并及时向本单位领导报告。

（五）每月26日向组织人事处报送本单位考勤月报表。

第三十二条 各单位领导要及时掌握本单位的考勤情况，切实履行检查和监督的职责，组织人事处、保卫处将不定期检查各单位考勤情况。对考勤严重失实、弄虚作假、群众反映强烈的单位，一经核实，追究单位领导和考勤员的责任，并在全院通报批评。

第三十三条 医院组织的政治学习、各种会议(院周会由组织人事处考勤)及集体活动的考勤由承办单位负责，考勤结果及时报组织人事处。

第三十四条 考勤表的登记应及时、准确，书写整洁，不得涂改，各单位的考勤情况每月向本单位公布一次。对违纪人员的经济处罚由组织人事处制表通知财务处。

第三十五条 各单位上报考勤表均统一使用医院组织人事处印发的《珠江医院工作人员考勤登记月报表》。

第六章 附则

第三十六条 全院人员的假期及假期待遇按照[2005]院字第024号《镇原县第二人民医院工作人员假期及假期待遇暂行规定》执行。

第三十七条 医院对考勤工作认真负责的单位和个人年底进行表彰和奖励，具体奖励办法另行规定。

第三十八条 本规定适用于医院各类工作人员。

第三十九条 本规定由组织人事处负责解释。

第四十条 本规定自

住院医师规范化培训实施细则

根据卫生部《临床住院医师规范化试行方法》、《山东省临床住院医师规范化培训实施方案》和卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，结合我院的实际情况，制订本实施细则。

一、培训对象

1．高等医学院校本、专科毕业在我院从事临床工作的住院医师。

2．医学研究生毕业按其临床工作实际时间和水平参加相应年度的培训。

二、培训目标

临床住院医师经过规范化培训后，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件：

1．坚持党的四项基本原则，认真学习贯彻“三个代表”的重要指导思想，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风。

2．熟悉本学科、本专业及相关学科的基本理论，具有较系统的专知识，了解本专业的新进展，并能用于指导临床实际工作。

3．具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及本专业的某些疑难病症，并有相当于主治医师水平的业务指导能力。

4．基本掌握临床科研方法，并参与科研工作。结合临床实践，写出有一定水平的学术论文（含病例分析、综述、经验总结等）。

三、培训形式与时间

培训形式以临床实践和自学为主，理论辅导和临床指导相结合。临床实践应立足于本单位内进行。第二阶段结合选送认可基地培训进修。理论学习以业余、自学为主，亦可组织必要的理论辅导课。

培训时间五年，分两个阶段。第一阶段三年，为本学科及相关学科的轮转培训；第二阶段二年，为专业定向培训。专科毕业生第一阶段培训时间延长两年。医学研究生毕业，按其临床工作实际时间和水平参加相应的培训，其培训应以临床技能为主。

第一阶段培训中要安排有不少于一年时间实行24小时住院医师责任工作。在培训期间要安排住院医师参加基层预防，保建工作，时间不少于3～6个月。

四、培训内容与要求

培训内容包括思想政治、职业道德、临床实践、医学理论和公共必修课。

临床技能：

第一阶段要求掌握本学科基本诊断、治疗技术及本学科常见病、多发病的原因，发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断处理方法、门（急）诊处理，危重病人抢救，接待病人，病历书写，临床教学等。

第二阶段要求能熟练掌握并独立处理本专业常见病及本专业某些疑难病症，能完成专科病房高年住院医师工作，基本掌握临床科研方法，并参与科研、临床带教工作。

两阶段均要求完成规定的临床实践时间

医学理论：

设专业理论课、公共必修课、专业选修课。专业理论课除巩固本学科各专业理论知识外，并深入学习本学科经典著作和专业新进展，并能用以指导实际工作，熟练掌握本专业常见的相关理论。

专业选修课选修与专业相关的基础课（高级免疫学、医学文献检索、临床药理学、医学心理学、临床科研设计测量与评价）2门。

公共必修课：

设外语（中医类学科为医古文）、计算机基本知识，医学统计学及结合我市人事局要求的公共必修课学习。

第一阶段要完成一篇综述。第二阶段至少有一篇公开发表的论文。

住院医师规范化培训的始终。要注意政治思想、职业道德、工作作风的培养，使培训向全面发展。

五、考核

1．考核项目：政治思想及职业道德，临床实践，医学理论（详见考核评分表）。

2．考核办法：

转科考核：每科轮转结束，由科室考核小组根据该考核的项目进行出科考核。

第一阶段考核：各科轮转结束，由医院考核小组组织考核并将合各考核成绩汇总交院领导小组审核，合格即可进入第二阶段培训。

第二阶段考核：由医院考核组并在医务科领导及参与下，对考核对象的工作表现、专业理论和专业知识，临床工作能力和外语水平全面地考核，考核合格可取得住院医院规范化培训合格证（卫生部统一印制）。方可申报评审主治医师资格。

考核记录分《山东省临床住院医师规范化培训登记手册》、（由住院基师填写）和《山东省临床住院医师规范化培训考核手册》（由带教导填写）两册。

六、考核成绩

1．考核成绩采取分数累积制，满分为500分，医学理论及公共必修课100分，临床实践200分，医学理论及公共必修课100分，阶段综合考核100分（分两阶段，各阶段50分）。达到应得分的90%以上为成绩优秀，80～89%为良好，70%分为合格，低于70%为不合格。

具体分数分配见附表

2．成绩登记。各项考核成绩由导师如实记入《山东省临床住院医师规范化培训考核手册》，培训周期结束，考核手册存入本人技术档案