“十二五”继续医学教育工作自评报告

*****医院

20##年8月30日

附件目录（按先后顺序排列）

3-1 有明确分管继教工作的领导：红头文件附后

3-2定期听取汇报，研究继续医学教育工作：会议记录附后

3-3单位继续医学教育委员会成立时间及调整时间：红头文件复印件附后

3-4单位继续医学教育委员会学科组成立时间及调整时间：文件复印件附后

3-5单位继续医学教育委员会办公室成立时间及调整时间，近3年的工作会议纪要： 20##-20##年工作会议纪要和相应的佐证材料附后

3-6单位继续医学教育委员会办公室专职人员至少1名：红头文件复印件附后

3-7继续医学教育工作列入各单位卫生计生委工作任务：医疗副院长及医务科主任岗位职责附后

3-8近三年单位继续医学教育委员会工作计划和工作总结：20##-20##年工作计划和工作总结附后

3-13采用远程教育手段开展适宜的继续医学教育活动情况：网络截屏

3-16到20##年，进入省级继续医学教育数据管理中心的医疗卫生机构的比例：

我院于20##年7月购入华医网科教信息管理平台，对继续教育实行信息化管理。屏幕截图附后

3-17信息化管理在省级CME项目申报反馈、学分登记、项目过程管理等方面应用情况：该软件功能的屏幕截图附后

3-19近3年继续教育对象学分审验情况：山西省卫生专业技术人员继续医学教育年度考核登记表复印件附后

3-20有单位继续医学教育法规、制度和规定（注明颁布和修订时间）： 相应的文件复印件附后

3-21制定了单位继续医学教育“十二五”规划(注明颁发时间)或转发了20##年卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见：转发文件及文件发放登记本复印件附后

3-23有“将继续医学教育合格作为卫生技术人员岗位聘用、技术职务晋升和定期考核的必备条件之一”的规定：

简要说明：《继续教育管理制度》和《继续医学教育学分授予办法》中有此规定，标明位置。该文件复印件，已用笔将此内容标出。

3-24管理档案健全：管理档案的实景照片附后

3-25近3年单位财政对继续医学教育经费拨款情况：财务报表附后

3-26近3年管理监督继续医学教育经费的使用情况：20##、20##、20##年继续医学教育经费的使用情况分别为9.78万、6.82万、10.99万。财务严格监督审核外出培训、进修的审批流程，保证专项教育经费专款专用。财务报表附后

3-27各单位医疗卫生机构继续医学教育覆盖率

3-28各单位卫生技术人员继续医学教育覆盖率

3-29各单位中级及以上专业技术职务卫生技术人员获取学分的达标率

3-30各单位初级专业技术职务卫生技术人员获取学分的达标率

3-27至3-30数据附后

3-36开展继续医学教育国际、国内交流情况：会议通知附后

附件2

山西博爱医院“十二五”继续医学教育工作

自评说明

3-1 有明确分管继教工作的领导（自评得分： 3   ）

简要说明：分管医疗副院长***任主任委员

提供相应的佐证材料（红头文件附后）

3-2定期听取汇报，研究继续医学教育工作（自评得分：   2    ）

简要说明：向主管领导汇报继续医学教育工作等。

提供相应的佐证材料（会议记录附后）

3-3单位继续医学教育委员会成立时间及调整时间（自评得分：  2     ）

简要说明：20##年8月6日成立单位继续医学教育委员会，***副院长任主任委员，具体分管科研教学工作； 20##年4月1日主任委员调整为***院长助理、20##年3月4日调整为***副院长，其他人员未调整。

提供相应的佐证材料（红头文件复印件附后）

3-4单位继续医学教育委员会学科组成立时间及调整时间（自评得分：  2 ）

简要说明：自查中发现我院未成立继续医学教育委员会学科组，立即整改成立了我院继续医学教育委员会学科组，成员主要由各临床科室主任及护士长组成。

提供相应的佐证材料（文件复印件附后）

3-5单位继续医学教育委员会办公室成立时间及调整时间，（自评得分：  2  ）近3年的工作会议纪要（自评得分： 3   ）

简要说明：20##年8月6日成立单位继续医学教育委员会办公室，由主任委员、副主任委员、委员、办公室秘书组成，办公室设在医务部。

提供20##-20##年工作会议纪要和相应的佐证材料（附后）

3-6单位继续医学教育委员会办公室专职人员至少1名（自评得分：  1   ）

简要说明：由主任委员、副主任委员、委员、办公室秘书组成，有专职人员1名。

提供相应的佐证材料（红头文件复印件附后）

3-7继续医学教育工作列入各单位卫生计生委工作任务（自评得分： 2   ）

简要说明：继续医学教育工作由我院医疗副院长分管、由医务科主任兼任科教科科长。

提供相应的佐证材料（医疗副院长及医务科主任岗位职责附后）

3-8近三年单位继续医学教育委员会工作计划和工作总结（自评得分： 3  ）

简要说明：有工作计划和工作总结。

资料：提供20##-20##年工作计划和工作总结（附后）

3-9近3年获准的国家级继续医学教育项目获准数、举办数、培训人数（自评得分：  0   ）

简要说明：对举办情况可适当描述，举1-2个突出典型，描述实际举办的特色和成效。

资料：提供举办项目列表（项目编号、项目名称、主办单位，举办时间，培训人数）

3-10近3年获准的省级继续医学教育项目获准数、举办数、培训人数（自评得分：   0  ）

简要说明：对举办情况可适当描述，举1-2个突出典型，描述实际举办的特色和成效。

资料：提供举办项目列表（项目编号、项目名称、主办单位，举办时间，培训人数）

3-11近3年为社区、农村举办的继续医学教育项目数、培训人数（自评得分：  0   ）

简要说明：对该类项目如何开展进行描述，举例至少1个突出典型，描述实际举办的特色和成效。说明对乡村医生的培养情况，采取的管理措施，取得的成效，遇到的困难等。

资料：提供举办项目列表（项目编号、项目名称、主办单位、举办时间和期限、培训人数）

3-12 开展面向全员的职业综合素质教育项目数、培训人数（自评得分： 0    ）

简要说明：对该类项目如何开展进行描述，举1-2个突出典型，描述实际举办的特色和成效。

资料：提供举办项目列表（条目包括项目编号、项目名称、主办单位，举办时间和期限，培训人数）

3-13采用远程教育手段开展适宜的继续医学教育活动情况（自评得分： 2    ）

简要说明：卫生技术人员都通过哪些远程继续医学教育机构参加远程学习？以及获得学分的总体情况。华医网

提供相应的佐证材料（网络截屏）

3-14对农村、基层、边远贫困地区和专业公共卫生机构的继续医学教育，在政策导向和项目、资金安排等方面予以重点倾斜情况（自评得分：  0   ）

简要说明：对农村、基层、边远贫困地区和专业公共卫生机构的继续医学教育，在政策导向和项目、资金安排等方面予以重点倾斜情况。

提供相应的佐证材料

3-15近3年单位继续医学教育委员会举办过继续医学教育管理干部培训班（注明举办日期）（自评得分： 0    ）

简要说明：何年何月何地举办过继续医学教育管理干部培训班，参加人员组成和人数。

提供培训班通知、培训安排和通讯录

3-16到20##年，进入省级继续医学教育数据管理中心的医疗卫生机构的比例（自评得分：  4   ）

简要说明：我院于20##年7月购入华医网科教信息管理平台，对继续教育实行信息化管理。

提供软件首页屏幕截图、单位列表屏幕截图以及相关文字资料（附后）

3-17信息化管理在省级CME项目申报反馈、学分登记、项目过程管理等方面应用情况（自评得分：   2  ）

简要说明：我院于20##年开始实行信息化管理，主要在院内培训的出勤、登记、学分授予方面进行信息化管理。

提供软件首页屏幕截图、相关能够说明该软件功能的屏幕截图以及相关佐证资料。（附后）

3-18近3年检查国家级继续医学教育项目数占举办项目总数的比例（自评得分：   0 ）

简要说明：描述开展检查国家级继续医学教育项目工作情况。

提供检查项目的相关文件以及检查记录，反馈报告等。

3-19近3年继续教育对象学分审验情况（自评得分： 3    ）

简要说明：学分审验过程：每年度学分审验工作分两部分审核，即纸质学分证书和网络学分的审核。审验工作在周期后1个月开始，要求各科室统一将外出学习获得的学分证书及相关会议通知或培训照片交回科教科按要求审核；网络学分要对照科内学习记录逐条核对，确认属实后将个人学分本年度继续医学教育登记表打印后经科教科办公室审核盖章，之后卫生计生委现场审核盖章。近三年我院继续医学教育审核达标。

提供相应的佐证材料（山西省卫生专业技术人员继续医学教育年度考核登记表复印件附后）

3-20有单位继续医学教育法规、制度和规定（注明颁布和修订时间）（自评得分： 2  ）

简要说明：列出现行的全部的单位继续医学教育法规、制度和规定的名称、文号、颁布和修订时间。

我院现行相关制度：《山西博爱医院继续教育制度》，其中包括继续医学教育委员会组织机构、卫生技术人员继续医学教育管理办法（试行）、继续教育管理制度、继续医学教育学分授予办法、继续教育经费管理和使用办法、护理人员继续教育制度、继续教育监督检查和考评奖惩激励机制等制度、关于参加学术会议及短期培训班的规定--晋博院字[2012]40号—20##年8月6日，

相应的文件复印件附后

3-21制定了单位继续医学教育“十二五”规划(注明颁发时间)或转发了20##年卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见（自评得分：  2  ）

简要说明：20##年3月29日转发了20##年卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见。

单位继续医学教育“十二五”规划和转发文件（转发文件及文件发放登记本复印件附后）

3-22有“职业综合素质教育学习情况作为卫生技术人员继续医学教育学分达标考核的必备内容”的规定（自评得分：  0   ）

简要说明：在何种文件中有此规定，标明位置。

提供该文件复印件，用笔将此内容标出。

3-23有“将继续医学教育合格作为卫生技术人员岗位聘用、技术职务晋升和定期考核的必备条件之一”的规定（自评得分： 1  ）

简要说明：《继续教育管理制度》和《继续医学教育学分授予办法》中有此规定，标明位置。

提供该文件复印件，用笔将此内容标出。

3-24管理档案健全（自评得分： 3    ）

简要说明：继续医学教育工作档案的由科教科统一管理，范围：《山西省卫生专业技术人员继续医学教育年度考核登记表》、《山西省卫生专业技术人员继续教育证书》、华医网信息管理平台数据、培训会议课件资料电子版、年度考核工作总结等。存档年限： 《山西省卫生专业技术人员继续医学教育年度考核登记表》保存5年，其他资料永久保存。

提供管理档案的实景照片

3-25近3年单位财政对继续医学教育经费拨款情况（自评得分：  3   ）

简要说明：20##、20##、20##年单位财政对继续医学教育经费计提分别为15.87万、14.83万、15.59万。

3-26近3年管理监督继续医学教育经费的使用情况（自评得分： 3    ）

简要说明：20##、20##、20##年继续医学教育经费的使用情况分别为9.78万、6.82万、10.99万。财务严格监督审核外出培训、进修的审批流程，保证专项教育经费专款专用。

提供相应的佐证材料

3-27各单位医疗卫生机构继续医学教育覆盖率（自评得分： 8 ）

全单位医疗卫生机构开展继续教育工作情况

提供20##-20##年全单位医疗卫生机构总数

提供全省20##-20##年开展继续医学教育工作医疗卫生机构数总数

               全单位20##-20##年开展继续医学教育工作

医疗卫生机构总数

覆盖率＝                                                     × 100％

20##-20##年全单位医疗卫生机构总数

简要说明：医疗卫生机构开展继续医学教育的情况。

提供相应的佐证材料

3-28各单位卫生技术人员继续医学教育覆盖率（自评得分：   8  ）

全单位20##-20##年医疗卫生机构中继续医学教育对象数：592

全单位20##-20##年开展继续医学教育工作医疗卫生机构中继续医学教育对象数：590

                 590

覆盖率＝      × 100％＝99.66%

                 592

简要说明：我院继续医学教育覆盖率为99.66%。

3-29各单位中级及以上专业技术职务卫生技术人员获取学分的达标率（自评得分：（ 5 ）

全单位20##—20##年每年度中级及以上专业技术职务卫生技术人员人数和：199

20##年—20##年每年度全单位中级及以上专业技术职务卫生技术人员达标人数和：191

191            

学分达标率＝      ×100％＝95.98%

199

提供相应的佐证材料

3-30各单位初级专业技术职务卫生技术人员获取学分的达标率（自评得分：   1  ）80%以上

全单位20##年-20##年每年度初级专业技术职务卫生技术人员人数和：268

20##年-20##年每年度全单位初级专业技术职务卫生技术人员达标人数和：251

                  251         

学分达标率＝       ×100％＝94.36%

                 266

提供相应的佐证材料

3-31学员对本省举办的国家级继续医学教育项目的反馈意见（ 4 ）

事先给定，不需填写

3-32各单位对各地（市）、县（市）和各医疗卫生单位继续医学教育工作开展了评估（自评得分：   0  ）

简要说明：开展评估工作的情况。

提供相应的佐证材料

3-33根据当地实际情况，因地制宜开展继续教育工作情况（自评得分：  0   ）

简要说明：针对本省的实际情况，因地制宜开展继续教育工作情况，认为做得比较出色的亮点和特色一一列出，例如开展有特色，取得良好效果的措施和办法、近3年支援西部地区（特别是新疆、西藏）继续医学教育项目的学科和数目、及其他特色工作。

提供相应的佐证材料

3-34对精神卫生、儿科、公卫等专业紧缺人才的培养情况（自评得分： 0    ）

简要说明：本省对精神卫生、儿科、公卫等专业紧缺人才的培养情况和采取的措施，取得的成效、遇到的困难以及今后的建议一一列举，举例说明

提供相应的佐证材料

3-35 20##年以来有省部级或厅局级继续医学教育研究课题（自评得分：  0   ）

简要说明：20##年以来省部级或厅局级继续医学教育研究课题的情况。

提供课题的审批文件

3-36开展继续医学教育国际、国内交流情况（自评得分：  1   ）

简要说明：每年派各专业骨干参加全国各地举办的学术交流会

提供相应的佐证材料（会议通知附后）

3-37近3年各单位获准国家级继续医学教育基地数和举办项目数，培训人数有省级继续医学教育基地的管理规定，省级继续医学教育基地数和举办项目情况（自评得分：  0   ）

国家级继续医学教育基地情况

简要说明：基地开展继续医学教育工作的情况。

提供基地项目举办情况列表（项目编号、项目名称、基地名称、举办时间、培训人数）

提供相应的佐证材料

省级继续医学教育基地情况

简要说明：基地开展继续医学教育工作情况。

提供基地项目举办情况列表（项目编号、项目名称、基地名称、举办时间、培训人数）

提供相应的佐证材料

3-38对县医院骨干人才的培养情况（自评得分： 0    ）

简要说明：本省县医院对县医院骨干人才的培养情况，取得的成效、遇到的困难以及今后的建议一一列举，举例说明。

提供相应的佐证材料

3-39对全科医生的培养情况（自评得分：  0   ）

简要说明：对全科医生的培养情况，取得的成效、遇到的困难以及今后的建议一一列举，举例说明。

提供相应的佐证材料

第二篇：继续医学教育自评报告

贵阳医学院第三附属医院

继续医学教育自评报告

根据贵州省卫生厅黔卫办发［2010］241号文件 《关于开展“十一五”继续医学教育评估工作的通知》要求，我院领导高度重视，认真学习了有关文件精神，研究部署了继续医学教育评估工作，组织继续医学教育委员会有关专家对继续医学教育评估进行了自评，现将自评情况汇告如下。

一、继续医学教育工作开展情况

为规范我院继续医学教育工作，完善继续医学教育管理体系，提高继续医学教育质量，促使我院卫生技术人员完成规定的继续医学教育任务，我院自参加继续医学教育工作以来，认真贯彻落实《贵州省继续医学教育学分授予和登记管理实施细则》等文件精神，加强领导，规范管理，广泛深入地开展继续医学教育活动。一是建立了比较完善的继续医学教育管理体系，成立了继续医学教育管理委员会。二是建立和落实了有关政策和制度。修订完善了我院继续医学教育管理、学分授予、教学评估与考核、远程教学与管理等各项规章制度，同时执行了将继续医学教育学分与卫生技术人员职称、执业注册、年终考核和岗位聘任相挂钩的相关政策，使制度逐步健全、政策逐步配套、措施逐步到位，有力地促进了我院继续医学教育的开展。三是支持和鼓励卫生专业技术人员参加各种类型的学术活动，积极开展科研活动，进行在职学历教育，组织开展了重点传染病防治及医院感染管理知识

培训，通过“双卫网”与“好医生”等远程教育平台的建立，开展了省继续医学教育公共课程学习与考试，同时规范和完善了外出进修培训、临床科室大查房、跨科室疑难病例讨论等制度，使院级学术活动规范化、制度化。严格单位内部继续医学教育活动的管理，能够做到活动有计划，培训有记录，实行签到、IC卡刷卡制。积极组织和落实继续医学教育项目的申报和实施。截止20xx年，共争取省级Ⅱ类项目3项，实施完成2项。四是加强学分管理，严格执行学分登记审核制度，建立了卫生专业技术人员继续医学教育档案，在对学分证明材料审核后进行学分登记，每年度11月份对全院卫生专业技术人员进行年度学分审核，基本做到学分证明、学分登记册及年度审验规范一致，并按照贵州省继续医学教育评估体系要求整理和提供有效档案材料，档案资料整齐、规范、详细、可靠。通过2007、2008、20xx年大范围的继续医学教育验证工作，基本完成各项工作指标。

二、继续教育工作中存在的问题

一是政策制度落实不到位，相关管理体制尚未理顺，未把继续医学教育作为实施“科教兴院”战略的重要内容纳入重要议事日程，继续医学教育培训基地建设滞后，规章制度不健全，档案管理不完善，工作记录不完整，缺乏相应的配套措施及工作记录。二是继续医学教育质量不高，学习效果差，卫生技术人员学习自觉性不高，单纯为获取学分而学习的思想较为普遍，致使学习流于形式，甚至有弄虚作假行为，严重影响学习效果。三是继续医学教育资源不足和利用效率不高问题并存，使继续医学教育项目

管理与实施水平不高。申办继续医学教育积极性不高，项目举办的数量、质量及管理水平仍有差距，使继续医学教育活动整体水平下降；四是继续医学教育监督管理薄弱，存在乱发证和乱授予学分现象，学分登记册使用不规范，年度学分审核把关不严，尤其是单位内部组织的继续医学教育活动原始资料不齐全。至今尚未建立完整的计算机管理数据库，未上传相关数据。

三、今后的工作思路

1、提高认识，完善制度，加强管理。继续医学教育工作是卫生事业发展的重要组成部分，是对在职人员的知识更新补充、拓展创新能力、完善知识结构、建立自身学习和终身学习的重要措施，切实加强对继续医学教育工作的领导，提高继续医学教育在卫生发展改革中的重要地位，进一步完善管理体系，落实各项政策及有关规章制度，真正把继续医学教育工作作为实施人才战略，实现医疗事业可持续发展的重要措施来抓。

2、加强对继续医学教育项目管理。严格按照国家、省有关规定，规范继续医学教育项目的申报与执行、学分授予与完成情况的监督，要鼓励卫生技术人员积极申报继续医学教育项目，努力提高我院继续医学教育项目的举办数量、质量和管理水平。

3、运用现代教育手段，加强学分管理。要充分利用继续医学教育管理软件和网络资源，积极开展远程继续医学教育，使卫生技术人员能够就近、方便参加相关卫生技术知识学习，形成分层次、分类别、多形式、重实效的继续医学教育格局。同时以卫生技术人员需求为导向，开展自学、集中培训、技术推广等多种

形式的继续医学教育活动。严格按照省继续医学教育学分授予、管理办法，建立规范完整的卫生技术人员继续医学教育计算机管理数据库，提高工作效率及管理水平。

4、建立继续医学教育经费机制，医院提供一定经费用于职工的继续医学教育，卫生技术人员有参加继续医学教育的权利和义务，也是继续医学教育的直接受益者，应当承担部分费用。要加强对经费使用的管理和监督，提高经费的使用效果，促进继续医学教育进一步发展，保障人才培养工作的顺利进行。

四、自评结论

我院以这次评估工作为契机，认真总结经验，查找不足，针对所存在的问题积极加以整改，认真迎接上级部门评估检查的准备工作，进一步做好我院继续医学教育工作，对照《贵州省继续医学教育工作评估指标体系》的标准，认为我院继续医学教育工作应评为合格。

贵阳医学院第三附属医院

20xx年元月20日