本科学生社会实践活动

写实记录及考核登记表

姓  名：＿＿＿＿＿＿＿＿  学  号：＿＿＿＿＿＿＿＿ 

学  院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

专  业：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年  级： □一年级 □二年级 □三年级 □其它________

所在团支部：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

山东大学制

填表须知

一.本表用于写实记录和登记考核我校学生的社会实践经历，是《形势政策与社会实践》必修课社会实践环节的考试试卷及向毕业生颁发《社会实践经历证书》的依据。内容由学生本人、团支部、社会实践接收单位(个人)、指导教师、辅导员、学院团委、学校团委等分别填写，一律用钢笔或签字笔填写。

二.本表每学年开学后第四周，由学校统一下发，平时由学生自己保存。每学年开学后第一周收回上一学年所发表格，并收取社会实践报告及辅助性证明材料，完成成绩考核后由各学院团委收齐，以班级团支部为单位按照必修课试卷归档要求装订成册，以学院为单位统一报送学校团委。

三.表A主要记录学生参加社会实践活动的概况，表B主要记录学生参加社会实践活动的过程，由学生本人本着写实性、集中性、实时性的原则填写; 表B要求以天为单位将每天的实践活动记录在1张表格上，并注意按照活动时间次序在“B”后的“（）”中标注阿拉伯数字序号。如果活动天数超过6天，可复制表B加页填写。

四.表C主要填写学生在某一时间段集中性开展某一类社会实践活动的总结及成绩成果，由学生本人填写，以及实践接收单位或个人对学生的评价意见，由实践接收单位负责人或实践接收个人签署，参加家庭角色体验类实践活动的由家长签署，并注明接收单位（个人）或家长的具体联系方式（固定电话及通讯地址），参加团队活动的学生还必须由团队指导教师签署评价意见。参加非家庭角色体验类实践活动的评价意见不得由家长签署，学生提供的联系方式不完整、不准确、不真实的视为弄虚作假。

五. 本表预设了两个不同时间段不同类别的社会实践活动，如果学生在一学年内分时间段分别集中开展了两次以上不同类别的社会实践活动，实践接收单位或个人不同，可分别复制表A、B、C，不同时间段不同类别的社会实践活动对应填写不同的表A、表B与表C，注意按照活动开始时间次序在“A”前的“（）”、“B” 前的“（）”及“C” 前的“（）”中标注数字序号，并分别集中装订，依次附在D表之前。

六.如果实践活动无固定的接收单位或个人，则“接收单位（个人）信息及评价意见”栏可由辅导员代替填写，但学生必须同时提供实践过程照片、录音、录像、实物等相关辅助性材料，无法提供的辅导员填写的信息无效。

七.表D主要填写学生年度社会实践经历总结，由学生本人提出申报等级，并记录当学年学生社会实践活动考核情况，内容由学生、团支部、辅导员、学院团委、校团委分别纪实、计算或认定填写。其中，学生年度社会实践活动总时间由团支部核算填写，是学生在考核学年内（包括学期内、寒假和暑假）参与的所有社会实践活动的总和。

八.表格所有内容须如实填写，所附材料须真实可信，对在社会实践活动考核工作中弄虚作假者，当年社会实践活动考核定为不合格，按考试作弊处理。

（一）A  活动概况

（一）B（1）  活动日志

（一）B（2）  活动日志

（一）B（3）  活动日志

（一）B（4）  活动日志

（一）B（5）  活动日志

（一）B（6）  活动日志

（一）B（7）  活动日志

（一）B（8）  活动日志

（一）B（9）  活动日志

（一）B（10）  活动日志

（一）C  活动总结

致学生家长和社会实践接收个人（单位）：学生“社会实践经历”是山东大学“三种学习经历”人才培养模式之一，是《形势政策与社会实践》必修课的社会实践环节，请本着诚信的原则如实填写有关意见，并期待您对我们的工作提出宝贵建议。

D  考核登记表

其它类次社会实践活动概况、活动日志及活动总结材料

社会实践报告及辅助性证明材料

粘  贴  处

第二篇：山东大学学生暑期社会实践登记表学院

山 东 大 学

学 生 暑 期 社 会 实 践 登 记 表

学 院

专业年级

姓 名

学 号

实践单位

实践时间

共青团山东大学委员会制发

20xx年 6 月

一、表格填写说明

1、《社会实践登记表》是学生参加社会实践过程的记录，须本人如实填写，字迹工整、清晰。

2、社会实践活动或调研、访谈记录应按一定顺序注明具体活动时间、地点、过程、访谈对象与内容等，可另附页。

3、社会实践单位意见由学生社会实践所在单位填写，并加盖公章；参加实践团队的学生，可注明团队实践地，不用盖章（团队上交单位反馈表）。

4、请完成登记表后所附《20xx年暑期社会实践情况调查统计问卷》。

二、社会实践总结或调研报告撰写要求

1、社会实践总结或调研报告要求不少于二千字，最好图文并茂,争取打印后附在本登记表后面，并将电子文稿保存备用，如不具备打印条件，也可以提交手写稿，但要求字迹工整，标点准确。

2、学生应以团中央、团省委和学校当年的学生暑期社会实践主题为基础，参照学校公布的社会调查参考题目，结合社会热点问题，对社会问题、社会现象等进行一定深度的实践、调研活动，经过自己的思考、总结和分析，撰写一篇真实、客观、可信、反映个人看法与见解的社会实践调研报告。

3、社会实践总结或调研报告为学生暑期社会实践必需内容，无总结或调研报告视为未按要求进行社会实践。

4、参加实践团队的调研报告一式两份，一份附在登记表后面交学院团委，经初评择优交校团委评奖，另一份个人留存，并注意保留电子版。

附：

20xx年暑期社会实践情况调查统计问卷

答案统计表：

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1、你的暑期社会实践内容与你的专业相关关系为： A、紧密相关 B、相关 C、不相关 2、你的暑期社会实践的地点是： A、家庭所在地 B、非家庭所在地 3、你的实践地点：（离开家庭所在地参与社会实践的同学回答本题） A、东北老工业基地 B、京津塘地区 C、长江三角洲地区 D、陕甘宁蒙 E、晋冀豫 F、苏皖

G、浙闽粤 H、鄂湘赣 I、西南（川渝滇桂贵） J、西北（新青藏） K、山东省内 L、其它：4、你所参加社会实践的领域： A、社区 B、企业 C、工厂 D、学校

E、农村 F、矿山 G、其它： 5、你参与社会实践的时间段： A、一周 B、两周 C、三周 D、一个月 E、其它：6、你参与社会实践的方式： A、校团委组团 B、学院组团 C、团支部组团

D、自由组团 E、个人 7、你的实践形式： A、政策宣讲 B、支教支农 C、专题调研 D、科技服务

E、科技发明 F、课题项目 G、公益服务 H、实习、挂职 I、学习参观 J、勤工助学 K、其它： 8、你的社会实践主题类别： A、思想理论学习与宣传实践 B、社会考察与调研

C、社区服务与志愿奉献 D、科普宣传、科技服务、科技创新与学术研究 E、勤工俭学与单位挂职 F、生产实习中的社会活动 G、其它： 9、你的社会实践取得的成果的类型： A、调研报告 B、学术成果 C、能力锻炼 D、社会经验的积累

E、报酬 F、其它：10、你认为大学生进行社会实践： A、非常必要 B、必要 C、无所谓 D、不必要 11、你认为社会实践的最大收获是： A、认知社会 B、实践所学知识 C、就业准备 D、积累经验

E、其它：

12、你认为学校应该加强学生社会实践的：

A、宣传动员 B、资金投入 C、政策支持 D、其它：

13、你认为学生进行社会实践的困难在于：

A、联系实践单位 B、确定实践项目 C、组建实践团队 D、资金投入不足 E、政策保障不力 F、其它：

14、你认为今年我校的实践组织工作如何：

A、非常满意 B、较满意 C、一般 D、不满意

15、你对我校学生社会实践工作有何意见或建议？（可另附页）

谢谢你的参与和支持！