汇 报 材 料
各位领导：
根据安排，现将我县社会保险基金专项治理工作开展情况作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
（一）养老保险
全县共有参保单位126家，职工9677人(其中：国有企业26家，职工1069人；集体企业10家，职工153人；机关、事业单位57家，职工586人；其他经济类型33家，职工852人；个人身份参保7017人)。完成海东社保局目标任务10016人的96.6％，实际缴费人数8894人，完成目标任务8514人的104.5％。企业离退休人员1254人(其中：离休22人，退休1232人)。养老保险费应收1100.40万元，实收884.23万元(含清欠96.13万元)，收缴率为80.4％；应发放企业离退休人员养老金861.69万元，实际发放861.69万元，发放率为100%。
（二）职工基本医疗保险
全县参加医疗保险单位178家，参保职工12352人（其中：机关事业单位91家8964人，企业单位81家1848人，民营企业6家166人，灵活就业人员1374人）。收缴基本医疗保险费972.46万元，收缴率为51.68%以上，支付医疗保险待遇1495.53万元（其中：统筹账户支出298.77万元，个人账户支出1196.76万元）。
（三）工伤保险
目前，工伤保险参保单位达145家8835人（其中：事业单位88家4627人，企业单位57家4208人）。完成地区下达任务的101%。收缴工伤保险费47.76万元，收缴率100%。支
付工伤保险待遇69.58万元。
（四）失业保险
20xx年底，全县失业保险参保人达6809人，应缴失业保险金494.04万元，实际收缴136.87万元，共为27643人次发放失业保险金967.51万元。
（五）城镇居民医疗保险
20xx年全县应参加城镇居民基本医疗保险的有9572户、20920人，其中低保对象及重度残疾人有7522人。参保总人数达到15927人，参保率为76.13%（低保对象及重度残疾人参保率为100%）。共筹集医保基金328.52万元，其中参保居民缴纳75.22万元，民政代缴低保对象及重度残疾人参保金72.51万元，各级财政补助资金180.52万元。
20xx年度城镇医保住院人次达1176人次，报销住院费用123.07万元。门诊人次达281人次，报销门诊费用1.02万元。20xx年度核定参保人数为20624人，其中低保户为8212人，截止目前已收缴参保金135.25万元，参保率为59.94%。
二、专项治理开展情况
为切实加强社会保险基金的安全管理，维护全县广大人民群众的根本利益，按照《我县社会保险基金专项治理实施方案》，对全县社会保险基金管理及运行情况进行了检查。专项治理主要针对全县养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金及工伤保险基金运行和管理情况。重点检查了劳动保障、卫生、税务、财政等相关单位及所属居民医疗保险管理办公室、就业局、社会保险事业管理局等社会保险经办机构的社会保险基金管理和运行情况。经过全面检查，全县社会保险基金管理单位共7家，设立社会保险专项资金银行账户14个，其中劳动保障部门设立银行账户8个，财政部门设立4个，税务部门设立1个，卫生部门设立1个。
基金金额及运行情况
（一）基金收入：20xx年企业养老保险基金收入3200.5万元，失业保险收入1321万元，职工医疗保险收入2342.4万元，城镇居民医疗保险收入2427万元，工伤保险收入135.6万元。20xx年企业养老保险基金收入5730.1万元，失业保险收入1178.8万元，职工医疗保险收入3353.6万元，城镇居民医疗保险收入63.5万元，工伤保险收入269.5万元。
（二）基金支出：20xx年企业养老保险基金支出3203.5万元，失业保险支出1005万元，城镇职工医疗保险支出1518.6万元，城镇居民医疗保险支出30.5万元，工伤保险支出114.4万元。20xx年企业养老保险基金支出5754万元，失业保险支出1094.4万元，职工医疗保险支出2170万元，城镇居民医疗保险支出113.3万元，工伤保险支出269万元。
（三）基金累计结存：20xx年底，全县企业养老保险基金结存75万元，失业保险结存1239.7万元，职工医疗保险结存2721.1万元，城镇居民医疗保险结存212.2万元，工伤保险结存21万元。20xx年底，企业养老保险基金结存51万元，失业保险结存84万元，职工医疗保险结存3904.6万元，城镇居民医疗保险结存162.4万元，工伤保险结存0.5万元。
一年来，通过专项治理领导小组认真开展工作，全县社会保险基金运行情况良好。一是未出现不依法核定社会保险缴费基数、不及时征缴社会保险费、收入不按规定入账，隐瞒、转移社会保险费收入现象。经办机构没有自行制定征缴优惠政策行为，未出现社会保险费应收未收的现象。二是各经办机构严格执行社会保险基金支付政策，按规定及时、足额支付社会保险待遇，及时结算医疗费用，未出现贪污、截留、挤占、挪用社会保险基金和采取欺诈手法套取、骗取社会保险基金的行为。三是各经办机构按规定开设了银行账户、传递票据、划转资金和进行会计核算，做到了个人账户按规定记录，基金做到按规定归集。四是各经办机构按规定及时存储结余基金，严格执行国家规定的社会保险基金利率政策。通过专项治理
工作的开展，使社会保险基金管理工作更加趋于规范化、制度化和科学化，有效促进了我县社会事业的发展,进一步强化了基金征缴工作，方便了群众，防止了欺诈骗保行为，规范了内部管理，杜绝了挤占挪用社会保险基金现象。
三、主要做法
（一）健全组织机构，明确职责分工。为进一步做好我县社会保险基金专项治理工作，按照地区专项治理领导小组的安排部署，我县高度重视社会保险基金专项治理工作，及时成立了以县人事劳动和社会保障局为牵头单位，以县监察局、纠纷办、审计局、财政局、人民银行、地税局、卫生局等7个单位为成员的县社会保险基金专项治理工作领导小组，领导小组成员中抽调了懂业务、工作责任心强的人员，切实加强了社会保险基金专项治理的组织力量，健全组织机构，为社会保险专项治理工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。同时，明确职责，强化措施，切实做到工作开展有组织、有检查、有指导、有督促，确保了公共社会保险基金的正常运行。
（二）制定实施方案，加大检查力度。按照地区要求，我县从20xx年9月开始，及时研究制定了《县社会保险基金专项治理实施方案》。并由牵头单位按照实施方案，定期召开领导小组会议，及时安排部署阶段工作，通报工作开展情况，并针对存在的问题提出完善政策措施的建议。今年5月-6月份，我县按照地区专项治理活动工作的要求，组织专人，认真开展了全县20xx年以前社会保险基金专项治理自查工作。一查银行账户建立情况，看各类社会保险基金是否严格遵守专款专户的管理制度；二查财务收支情况，看社会保险基金是否按时上缴和及时发放，是否将基金及时存入指定银行；三查票据适用是否规范合理，看在资金收支方面是否正确使用票据，是否有弄虚作假行为。四查财务管理制度和基金支出审批程序，看是否建立健全了财务管理制度，基金支出审批是否完善，手续是否齐全，经办人是否明确。
同时，对所分管的社会保险基金收支情况、银行存款动态、票据使用、基金挪用、占用等方面进行了自查。及时对社会保险基金管理和运行方面存在的不足进行了纠正。
（三）狠抓制度建设，完善管理机制。为确保各项社会保险基金的安全性，积极组织开展社会保险基金管理、基金安全培训教育，完善了基金内控制度，建立健全了财务管理制度，制订了《县社会保险财务制度》。在具体管理过程中，根据省、地有关文件规定，督促各经办机构制订了《养老保险个人帐户对帐、查询制度》、《养老保险、医疗保险、工伤保险业务经办工作制度》、《企业离退休人员社会化管理实施办法》、《县社会保险基金专项治理工作领导小组及工作职责》等一系列规章制度，从源头上做到了用制度约束人，用制度管理人，用制度办理各项业务的要求，使我县的社会保险基金管理工作走上良性发展的轨道。在实施过程中，制定了一些列行之有效的管理制度，特别是完善了城镇居民医疗保险基金运行体系，实行独立建账，专户储存，专账管理。分别做账，按项列支，统一使用，严格实行“财政管钱不用钱，卫生用钱不见钱，银行付钱不管钱”的封闭运行模式，确保了资金安全、公正使用。加强会计管理工作，严格执行会计法律、法规制度，完善内部监督机制，加强内部财务监督工作。同时，加强社会监督，自觉接受劳动保障、财政、审计、纪检监察等部门的监督和检查，初步完善社会保险基金社会化程序，确保基金的安全，维护保险对象的合法权益。在养老保险业务经办上，按照操作规程要求设置了社会保险登记岗、申报核定岗、待遇核定岗、待遇支付岗、个人账户管理岗等五个岗位，挑选责任心强、业务熟练的经办人员放到社会保险登记岗和待遇核定岗，把住了养老保险的进口和出口。医疗保险方面，完善了待遇审核支付程序，医疗保险经办机构按有关政策规定和服务协议向定点医疗机构拨付费用。形成了费用拨付业务部门具体经办人初审，分管领导复审，经办机构主要负责人审批，财务拨付的四级控制机制，严防一人审核业务和费用拨付业务，使各业务工作正在有序、安全、
高效开展，为社会保险基金的征缴和各项社会保险待遇的支付奠定了坚实的基础。
为进一步规范全县定点医疗刷卡机构和定点零售药店管理，制定了《县定点医疗机构和定点零售药店百分制考核办法》，细化了服务协议，对“两定”机构进行了定期不定期的明查暗访，加大了对“两定”机构的监管力度，遏止了医保违规刷卡现象。
（四）强化责任，严格审核制度。按照社会保险基金财务和会计制度的要求，督促各社会保险经办机构在指定的农业银行、工商银行等开设社会保险基金专户，实行专款专用，“收支两条线管理”。个人帐户按照规定记录职工的缴费情况，按照政策规定、文件要求进行会计核算，做到日清月结。财务人员办理财务事宜过程中，在各项社会保险待遇支付中，通过银行转帐的形式支付相关待遇。养老、工伤保险基金使用省社保局开发的“NC”财务系统进行会计核算；医疗保险按财务制度规定处理帐务。会计报表的编制和报送也利用社会保险财务软件报送。同时，财务人员每月和地税、银行对帐，对各项收支情况进行审核，做到帐与帐、帐与证、帐与表相符，确保了财务资料和财务数据的真实、可靠。各项社会保险基金财务收支实行“一支笔审批制度”，重大财务收支实行集体协商制度。在财务档案管理上由专人负责，分类明确，资料齐全，票据完整，及时归档，为广大职工查找相关资料提供了方便。
四、存在的问题
一是城镇居民医疗保险工作人员少，经费紧缺。乡镇合管办工作人员均为兼职，且不够稳定，在一定程度上影响了工作的正常开展。
二是门诊医疗费用报销手续复杂，在一定程度上影响了城镇居民的参保积极性。 三是镁厂一次性安置人员的医疗保险由我县开始接管，工作量也随之加大，省、地并没有相应配备工作人员编制和工作设备，致使我县工作人员和办公用房更加紧缺，经费更加
困难，造成办事效率低，满足不了群众的要求。
四是失业保险征缴难度大，大部分单位未按要求征缴，失业基金无法按时发放。
五、下一步工作思路
一是加强宣传。充分利用县电视台等宣传媒体，通过开办专栏等方式，大力宣传参加社会保险的重要性，并通过分片包干和包区包户的方法，深入基层、深入群众，特别是对原民和镁厂一次性安置下岗人员的医疗保险工作，深入镁厂社区，逐门逐户进行宣传，把政策宣传到社区，切实搞好上门服务，让广大城镇居民感受到参加医保的好处，并积极引导居民参加医保，认真解决镁厂2571名职工看病难，医疗费报销难的问题，切实提高我县城镇居民医保参保率，努力维护社会稳定。
二是健全制度。不断完善审核监督及补偿制度，切实加强医保资金的监督管理，规范资金使用程序，严肃财经纪律，防止弄虚作假。定期向社会公布医保资金的具体收支、使用情况，接受社会监督。
三是强化管理。重点要加强对定点医疗机构的管理与监督，定期检查医疗机构对城镇居民医保政策的执行情况和服务质量，不断规范医疗服务行为，提高服务质量。
四是加强配合。领导小组各成员单位要进一步发挥职能作用，按照工作职责，认真抓好落实，不断完善各项工作措施。同时，加强与地税、财政、劳动监察、城建、工商、安监等部门的沟通，形成社会保险基金征缴合力。进一步完善征缴手段，通过加强配合，确保社会保险专项治理工作取得实效。