20xx年龙华卫生院管理年活动工作总结

20xx年以来，我院紧紧围绕卫生院管理年所强调的“强化卫生院管理，诚信服务百姓，树立科学发展观，构建和谐卫生院”这一工作主线，积极开展了 “以‘加强内涵建设、规范执业行为、提高服务质量’为主题”的卫生院管理年活动，针对卫生院管理和发展过程中存在的突出问题，积极采取行之有效的措施，狠抓落实。现就目前开展的工作情况总结如下：

一、卫生院基本情况，我院始建于19xx年，现设置开放病床55张，设有8个临床科室，3个医技科室，1个护理组，1个公卫办，现有正式职工39人，卫生技术人员29人，其中副高级职称2人，中级职称8人，护理人员8人，大专以上学历12人。能够按照乡镇卫生院的标准开展大部分医疗技术项目。1年门诊人次19888人左右，住院病人1311人。

能够开展本地区的常见病等基本医疗活动，提供住院、门、急诊24小时服务。配合上级医院处置全镇突发公共卫生事件，制定有应急方案。

二、统一思想，落实责任

（一）思想重视，思路清晰，目标明确：卫生院管理年活动自20xx年在我院开展以来，全院上下高度重视，积极行动，得到了县卫生局的精心指导和有关业务单位的大力支持，在20xx年县卫生局组织的年度考评中我院成绩在全县前列。经过活动开展，卫生院门、急诊及住院患者明显增加，社会反映日趋良好，两个效益获得同步增长。我院深刻认识到深化卫生院管理年活动是一个契机，是一支推进卫生院内部改革，促进卫生院健康协调发展，树立医疗机构崭新形象的强心剂，必须坚持不懈地把这项工作做好、做扎实。今年以来，多次召开专题会议，针对我院在合理收费、

合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程及院务公开等方面存在的问题进行研究，确定整改方案，并结合行风评议及争先创优活动提出卫生院今年的工作重点。就是要正确认识卫生院的发展定位，充分考虑到职工群众就医的经济承受力，在缓解群众“看病难、看病贵”的问题上多想办法、多下功夫。围绕这一目标，卫生院在提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，构建和谐医患关系方面做了大量工作。

一是调整决策思路，把卫生院各项工作切实转移到加强管理、落实规章制度、依法执业的规范化轨道上来；二是把落实“三合理”为群众减负与行风建设、职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观和从业观，强化办院宗旨和社会责任；三是突出质量监控，重视医疗安全，完善综合考评，完善奖金分配方案； 四是加大院务公开和群众监督的力度，落实“社会服务承诺”，主动接受社会的监督。

（二）强化领导，落实责任，夯实基础：进一步明确了“卫生院管理年”活动领导小组的职责，与科室签订了医疗安全责任书，并将管理年活动与评优评先挂钩，确保了活动成效。同时，院领导经常带领相关人员深入临床一线检查督办管理年工作落实情况，现场解决问题。按照上级卫生主管部门“进一步深化卫生院管理年活动”的要求，在原有工作的基础上重新作了部署，对相关科室提出了详尽的整改实施意见，并由分管院长督办，确保落实到位。

三、科学管理，依法规范执业

（一）健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。卫生院对现有规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的

规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。

针对管理年活动的要求，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对重要手术、疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录，并按照省卫生厅《医疗文书书写规定》的要求，对手术记录、术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、知情同意书、病危通知等一系列文书进行了完善。定期或不定期组织职能科室深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院周会上进行反馈。

新的《处方管理办法》和《医师考核管理办法》下发后，有关职能科室迅速行动，重新修订和完善了原有院内相关制度，组织职工学习。严格按照要求授予临床医务人员开具处方的权力，未取得医师资格证书和执业证书两证的医务人员严禁开具处方，试用期医师不得开具处方。加强处方规范化管理，要求在处方中使用药品通用名，禁止使用商品名。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。管理年办公室对门诊处方不定时进行分析，并将结果在院质量讲评会上通报，要求科室限期整改。

（二）贯彻落实医师定期考核管理办法。组织全员医务人员认真学习卫生部下发的《关于<医师定期考核管理办法>的通知》，使临床医务人员了解有关考核方式、管理方法、考核程序、考核内容及考核结果对执业活动的影响，充分理解医师考核的目的和意义。

（三）组织人员对医疗服务秩序进行自查自纠，严格自律。无科室对外出租、承包科室等项目；重新规范了科室各类标识、标牌；规范了执业医师执业范围等。

（四）在三基学习的同时组织职工认真学习各项医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范的同时，为各科室及个人下达了自学计划，使职工法律、法规学习率达到100%，确保了学习效果，医护人员依法执业、规范行医意识不断增强。

四、加强内涵建设，确保医疗安全

活动中，突出了“医疗质量是卫生院管理的永恒主题、是卫生院管理的核心”的思想，使医疗管理工作自觉围绕“质量、安全、服务、费用”四个关键词，以服务满意、技术满意、环境满意为目标，在积极探索和实践人性化服务的新模式，不断创新提高医疗技术水平，营造舒适温馨的就医环境方面，做了大量实实在在的工作，受到患者及社会广泛好评。

一是进一步完善了质量管理体系，重点强化了环节质量控制，促进诊疗工作过程环节质量管理的加强。 把卫生院感染管理作为评价自身综合医疗质量的重要指标，按照各种监控计划经常深入各科室检查监督计划的执行情况及执行过程中存在的问题和困难并协助解决。院管理年办公室每月对医疗质量和医疗服务安全进行检查，并将结果在院月质量讲评会上进行通报、分析评价。护理部坚持每周四业务大查房，深入科室检查指导，护士长每日上下午两次巡视病房，将发现的问题及时上报，及时整改，护理安全得到保障，护理人员质控意识得到了强化。二是重新规范并建立健全卫生院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。三是坚持抗菌药物分级使用。四是制定并执行卫生院及医

务人员的违法违规公示制度，严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等规定开展执业活动。本年度我院未出现一例医务人员在执业活动中发生违法违规现象。五是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作训练，提高危重患者的抢救能力和抢救成功率。六是对重要部门如：放射科、检验科、供应室等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放，保证了消防通道的畅通，为诊疗活动提供了安全的外部环境。

五、重视医患沟通，创建平安卫生院，卫生院赖以生存与发展的基础是患者，只有构建和谐的医患关系才能使卫生院赢得更多的病人，也才有利于卫生院的可持续发展。我院认真落实医患沟通制度，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，建立医患之间诚实互信关系，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，努力提高医疗服务质量和服务水平，努力营造良好的医疗环境，切实维护患者的健康权益。加强收费管理 ，医务人员中存在的不正之风直接影响病人对卫生院的信任，因此我院狠抓了商业贿赂专项治理工作，杜绝乱检查、乱开药、乱收费等现象，保障了患者利益，减少了因收费引起的医患纠纷。在开展卫生院“争当优秀服务星，创百姓满意卫生院”活动的同时，按照卫生局的工作部署，我院深入开展了“争先创优”活动，开展了创建“党员先锋岗”工作，要求医务工作者努力做到“五多一少”服务，为病人提供“五心”服务：一是以满腔的热情为病人服务，体现服务中的“热心”；二是用仁爱之心去关心同情病人，满足病人生理、心理方面的需求，体现服务中的“关心”；三是用精湛的技术服务于病人，体现服务中的“精心”；四是用宽容之心去理解病人，不厌其烦地做好每项工作，体现服务中的“耐心”；五是对病人一视同仁，

体现服务中的“公心”，有效融洽了医患关系。

六、实行院务公开，规范服务收费，着力缓解群众“看病难，看病贵”问题，我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据,把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。为满足患者明明白白看病、清清楚楚消费的要求，一是实行院务公开，将医生简介、药品及诊疗项目价格在卫生院醒目位置予以公示，让患者明明白白消费。成立医疗费用控制小组，严格执行物价部门和新农合的收费标准，主动接受群众监督，住院处方实行电脑划价，对住院患者实行一日清单制，患者可随时了解自己住院费用及用药情况。定期发放病人满意度调查表，设置有意见箱和投诉电话，广泛征求病人意见，全天侯接待处理患者投诉。二是坚持每周一次院长接待日，每月两次院领导深入临床现场办公，院总值班作为院长代表负责突发事件或其他需要多方配合才能解决的问题的处理，提高办事效率，方便患者。三是严禁药品回扣、开单提成，杜绝开大处方、滥开检查单及乱收费现象，并组织人员进行检查，把检查结果在院讲评会上进行通报。五是继续实施“惠民举措”，在门诊为“计生二女户”减免挂号费等。诸多措施的实施在一定程度上缓解了患者“看病贵、看病难”问题，医患关系进一步融洽，卫生院社会形象得到了提升。

不断拓宽医患沟通渠道和内容，使患者或其家人对其病情、治疗方案、费用等信息增加了解，要求医生护士对病人坚持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一点冷淡；多一些耐心，少一点急躁；多一些解释，少一点抱怨；多一份关爱，少一点冷漠，让病人感受到家的温馨，确保病人在住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而增进了患者对医务人员的理解和信任。

七、表彰先进个人：在活动中表现好的个人有王丽双，凌军英，吴玉云、张金宝、林梅英、吴夏梦、林义、范正仙、黄振捷、岳永杰等；希望表现突出的人继续努力，再接再厉，未取得成绩的人要以这些人为榜样努力争取，要长江后浪推前浪，一浪胜过一浪。

八、存在的问题和不足及努力方向

自查、整改是开展“卫生院管理年”活动的关键环节，关系着活动的成败。我们坚持查严、查实、查细的原则，按照《福建省2010-20xx年卫生院管理年活动考核细则》（以下简称《细则》）进行了反复深入的自查工作，发现有些工作停留在一般号召上，停留在表象和形式上，缺乏行之有效的具体措施，而另一些工作措施虽然到位，但进展缓慢等。根据这些情况，我们制定了有针对性的整改措施，把任务分解到岗位到人，定责任、定时间、定人员、定进度，并定期进行监督检查，这一措施的实施有力推进了“卫生院管理年”活动的深入开展。

对照《细则》的要求，针对自查中存在的问题，今后主要抓好以下几个方面的工作：一是进一步加强对卫生院管理年活动的认识，消除厌倦心理，进一步深化活动，促进卫生院持续健康发展，卫生院各级各类人员都要提高医疗服务质量意识，增强改进卫生院管理的迫切感和使命感，增强自觉性、主动性、积极性和创造性，圆满实现卫生院管理年活动的目标任务。二是扎实工作，务求实效，针对自查中的问题，各科室各部门要针对存在的问题制定出整改的方案和措施，建立医疗质量管理持续改进的长效机制，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故。 三是与“争先创优”活动紧密结合，将卫生院管理年活动不断引向深入，切实加强各级医务人员的法律意识、职业道德、职业责任、职业纪律教育，加强基本理论、基本知识、基本技

能的训练，提高人员素质，切实达到“规范管理，优化服务”的目标，使群众切实感觉到开展卫生院管理年活动的实效。

龙华镇卫生院

2011-12-20

第二篇：韩店镇中心卫生院20xx年医院感染管理工作总结

韩店镇中心卫生院

20xx年医院感染管理工作总结

xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感管理小组的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室和各卫生站将消毒隔离制度落实到位，同时加强抗生素合理应用的监控工作，20xx年我中心无院感流行事件发生。为了防控甲型（H1N1）流感，避免院内交叉感染的发生，中心和卫生站每月进行一次院内感染管理工作互查，内容包括消毒隔离质量、无菌技术、医疗垃圾规范处理等，并协同医疗科、护理科及各卫生站，配合院领导做好医疗安全管理工作。每月在院长的主持下召开一次院内感染管理小组例会，对院感管理工作互查中存在的问题进行整改，并提出持续整改措施。

院感管理工作总结如下：

一、根据院感管理工作要求，细化院感质量管理措施

根据县卫生局绩效考核的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒室、口腔科、化验室等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治

院内感染措施，院感管理小组常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、全科诊室等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及卫生员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感管理小组加强院感采样监测，对全院各科室及卫生站进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、口腔科、化验室、治疗室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。

四、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，加强抗菌药物临床使用的管理，我中心全年抗生素使用小于50%。

五、加强了医疗废物管理

院感管理小组不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、

运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

六、院感培训及考核

本年度进行了6次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：院感基础知识培训，医疗废物管理知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，卫生员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训，代收医疗机构医疗废物管理知识培训等。

七、一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，xx年院感管理小组对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，各证齐全，全部合格。

20xx年希望全体员工继续努力，将我中心的院感管理工作做得更好，避免院内感染的发生。

韩店镇中心卫生院

20xx年x月x日