一、加强领导，全面落实农村公共卫生工作责任
我们紧紧围绕上级农村公共卫生工作的意见，结合街道实际制订相应的《黎坝镇20xx年公共卫生工作意见》、《黎坝镇突发公共卫生事件预防与应急预案》，成立了农村公共卫生工作领导小组，以进一步建立和完善以村、社区和街道社区卫生服务中心及村卫生室的农村公共卫生管理体制，落实各级责任、推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、公共卫生监督和基本医疗服务，使农民人人享有初级卫生保健。
同时街道还将农村公共卫生工作纳入村（社区）年终工作绩效考核重要内容。并将农村公共卫生工作实行街道办事处领导下的部门分工负责制，街道计生、卫生、财政、民政、经发办、农技、教育、综治等职能部门，根据各部门在加强农村公共卫生工作中的职责，各司其职，形成合力，共同做好农村公共卫生工作。卫生院驻村（社区）卫生服务站积极配合做好有关公共卫生工作。通过调整布局和优化配置，建立和完善以街道医疗卫生单位为指导，村（社区）卫生服务机构为基础的农村公共卫生工作网络。在农村，社区卫生服务人口基本达到全覆盖，全面提高了农村基本医疗服务的可及性和公平性，不断提高农村卫技人员防治常见病、多发病的能力，为农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务。村（社区）“两委会”负责组织实施本村的环境卫生、改水改厕、健康宣教、企业卫生安全、集体聚餐、食品药品等健康相关产品的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等工作，督促村卫生室履行公共卫生工作的有关职责。各村、社区还确定了1名兼职的公共卫生联络员，协助做好日常工作。
在此基础上，街道办事处在财力比较紧张的情况下，按照市政府要求，根据农村居民人口数及时足额地拔给街道卫生院公共卫生经费，今年街道安排农村公共卫生经费是81000元，外加流动人员管理费和防控工作经费 5万元，农村办酒户管理和消毒经费20400 万元，主要用于补贴直接面向农民公共卫生服务的项目支出和增加符合农民需要的服务项目，减轻农民的服务费用负担。街道、村共同投入农村公共卫生事业和农民健康体检所需经费，提高对农村居民的基本医疗、疾病预防、保健服务的水平，增强农村发现和应对突发公共卫生事件的能力。街道卫生院和村（社区）卫生服务室的19名乡村医生除4人因超年龄暂未作处理外，其余人员都已参加了养老保险，有了医疗保障。
为加快辖区内的社区卫生服务功能建设，共投入111.5万元，搞好社区卫生服务等公共卫生设施建设，包括住院部加层工程和11个卫生站的复新工程、社区卫生服务中心电路整理、社区服务中心规范化妇产科建设等项目投入56.5万元；包括装备听力筛查仪、阴道镜、红外线乳腺诊断仪、新生儿复苏台、彩色B超、200MA放射仪等55万元。
二、加强管理，保证居民群众享有基本卫生服务
1、健康教育。为了进一步落实健康教育和健康管理目标责任制，我们采取多种形式开展宣传、教育和培训。一是各村、社区都建立健康教育学校，定期或不定期的进行培训、教育；二是向城乡居民发放《“市民健康手册”、“关爱生活、关爱健康”》、肠道传染病防治等宣传资料35000多份，确保了广大城乡居民群众生活、生命安全，覆盖率达100%；三是利用全国儿童预防接种日、世界无烟日、全国爱牙日、世界艾滋病日等开展各种形式的健康教育；加强常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等，引导正确的健康行为和生活方式，保证每户居民每年获得至少1份健康教育资料，四是举办了0-3岁儿童家长、妇女“四期”保护、育龄群众等知识讲座9期，受教育和培训人数达3696人，受到农村
广大妇女的欢迎和好评；五是组织开展健康教育进社区、进企业活动，受教育人员达2500余人；六是向各村、社区分发宣传资料、开展每季一期的墙报宣传活动；七是村、社区服务上门与育龄妇女“面对面”服务等形式，受教育人数达15000余人次。
2、健康管理。已建立家庭健康档案5285户，19496人建立了健康档案。结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女两年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检，孕产妇系统管理和常见妇女病检查、职业体检和健康随访服务等资料内容，已全部记录在健康档案中。不断加强婚前保健服务，开展婚前医学检查宣传教育，积极引导欲婚青年接受婚前医学检查。加强了妇女生殖保健和妇女病防治，不断强化产前筛查与诊断，不断提高孕产妇、儿童系统管理水平，有效降低出生缺陷。我们还采取有效措施加强对外来流动人口中孕产妇的保健管理，减少外来孕产妇和婴儿死亡，今年未发生孕产妇和婴儿死亡病例。
开展上门服务（包括疾病防治、康复保健、健康教育、心理咨询和计划生育技术指导等内容），实行针对性的健康教育干预措施，重点是不合理的饮食起居方式，生活卫生习惯等；及时汇总上报随防和干预情况并记入健康档案。每户每年免费上门服务4次，并对乡村医生实行慢病随访考核奖励制度。
3、基本医疗惠民服务。建立健全社区责任医生制度，与他们签订了责任书。按每1000-1500服务人口配备1名责任医生的标准，落实社区责任医生，配备了13名社区责任医生，并配置适量责任护士组成团队，开展上门服务、主动服务。建立服务责任医生上门巡诊制度、会诊制度、病例讨论制度、双向转诊制度以及定期在中心轮流门诊急诊值班制度。按照市卫生局中心和站一体化管理要求，中心加强了对站和人事、财务、药品采购、分配、行政和业务等规范管理，有效提高站的服务能力。落实各项技术操作规范，提高常见病、多发病诊治能力，为农户提供便捷、连续、有效的基本医疗服务。
严格执行国家规定的医药收费政策，主要收费价格上墙公布，实施住院、门诊费用清单制，合理检查，合理用药，控制医疗费用不合理增涨；严格执行城镇职工基本养老保险等制度和新型农村合作医疗制度的有关规定，控制自费药品和自费诊治项目费用，并执行先告知制度；按规定执行有关医疗优惠措施，让利于民。全年对222种药品降价销售，让利18.8万余元。
社区责任医生坚持在站工作，负责所管辖居民的常见病诊治，主动开展上门巡视服务，每次诊疗情况及时记入健康档案。中心的门急诊值班由符合执业资格的社区责任医生轮流承担并将情况随时记入居民健康档案，凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。社区责任医生对所辖居民的自诊或转诊率达90%以上，社区居民对自己责任医生的满意率达到90%以上。
4、合作医疗便民服务。街道党委、办事处把城乡合作医疗工作作为统筹城乡发展、实现全面小康以及构建社会主义和谐社会的重要举措，列入政府议事日程，召开专题会议，落实相关政策，加强经办机构建设和管理，落实人员编制和工作经费。建立多元化筹资渠道，巩固城乡合作医疗，从根本上调动居民参保积极性，使广大居民自愿参与，并且能够持久参与。街道所辖各村、社区、学校等高度重视，结合实际，充分利用各种宣传手段，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展针对性更强、更有效的宣传活动，防止仅仅在筹资阶段进行突击性宣传。坚持合作医疗互助共济的性质，强调居民个人出资为自己的健康负责，不能由村
集体或企业为农民垫资缴费。同时，在改变筹资方式的基础上，街道选择四个村、社区先进行试点；各村、社区也积极探索形式多样、简便有效、居民认可的筹资办法，切实改变过去上门收变为居民上门来交的方式，以降低筹资成本，建立稳定的筹资机制，形成自愿按常规筹，有疑问者、不自愿者动员筹，贫困者扶助筹等多元化、多渠道筹资方式。
积极推进新型农村合作医疗制度健康发展。采取多种形式拓宽参合群众受益面，20xx年共参加城乡合作医疗人数为22906人，参保率为97.5%，总筹资金额为147.39万元，其中：个人筹资为97.67万元，村、社区集体扶持4.17万元，市残联扶持2.15万元；街道为低保户支助资金2.34万元，经济薄弱村重点扶持0.18万元，街道财政按应参加人员扶持资金为41.16万元， 20xx年共为城乡合作医疗支助资金43.68万元。
在开展参合居民健康体检工作中。我们采取走出去的办法，组织医疗小分队，采取巡回医疗、卫生下乡等形式，指导和支持各村、社区卫生室开展农民健康体检工作。首先是对那些老弱多病、行动不便的群体实行上门体检;其次是转变服务观念、服务方式，主动上门；其三是通过健康体检树立疾病预防、健康教育、医疗、保健、康复、计生服务六位一体的服务理念。截至目前，全街道参加城乡居民合作医疗两年累计体检17485人，占参合人数的99.8％，检出病人4587人。同时，结合体检结果，整合现有免疫规划、妇幼保健、学生体检等相关信息，建立居民家庭健康档案，并做好服务对象的健康管理、跟踪服务等工作。
参合居民受益意识不断增强。xx年x月x日至12月x日去医院就诊人次明显增加，接受门诊治疗17514人次、住院1260人次，各种费用#5@p金额实际发生达975.96万元，报销医疗总费用为245.33万元，其中住院报销223.4万元，门诊报销18.82,特殊门诊3.11万元。
街道合管办严格规范制度，报销程序规范合法，合作医疗基金做到专户储存、专账管理、专款专用，确保合作医疗基金安全、封闭运行，保证全部、公平、有效地用在居民身上，时时处处取信于民。合管办定期向村、社区公布合作医疗资金报销、使用情况，做到公开、透明，保障农民知情、参与、监督的权利。
三、突出重点，保证重点人群享有重点服务
1、儿童保健。本院组织了7名有证医生,对辖区内的儿童开展了预防接种6380余人次，社区卫生服务中心设立预防接种门诊，实施预防接种工作。接种门诊按照《预防接种工作规范》要求，做好疫苗、冷链、预防接种管理。按照受种者的居住地实行属地化管理，在儿童出生后1个月内，及时给予建立预防接种卡、证，建卡、发证率达到95%以上，保证免疫规划的七种疫苗的接种率达到规定的指标。其中儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗的单苗接种率达到96.5%，五苗全程接种率达到96.5%，乙肝首针及时率达到100%。
掌握辖区内幼托机构、中小学校数量（包括民工子弟学校）及每年招生人数；指导幼托机构和学校开展接种证查验、收集、汇总学校查验接种证等资料；及时对无证或无完成基础免疫的儿童给予补证或补种。按街道的要求，向未完成相关疫苗接种者发放补种通知，动员其及时补种。
加强了街道所辖904名儿童的系统管理，0岁系管率达100%，1岁组系管率达96%；2岁组系管率达96%；儿童死亡率为0。开展新生儿访视，并做好记录。1-2岁儿童每半年一次体检，做好检查记录，纳入健康档案统一管理。参与新生儿疾病筛查工作，协助对可疑或确诊进行跟踪管理。筛查体弱儿12名，并专案
管理，对体弱儿进行随访。开展150名入托儿童体格检查，进行集居儿童健康管理，为儿童制订合理食谱提供指导。接受培训指导，召开和参加例会，做好计划总结。
2、妇女保健。20xx年度开展已婚育龄妇女每两年一次的常见妇女病检查，并将检查情况记入健案档案。妇女病普查5407人，查出阴道炎174人，子宫肌瘤9人，盆腔炎21人等疾病686人。共有114名孕产妇住院分娩率达到100%，孕产妇系统管理率达到100%，高危产妇22名，住院分娩率达到100%。根据孕产期保健管理工作要求，做到早孕建册、产前检查。负责高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊。开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。同时加强协管员的培训和指导，定时召开和参加例会，做好计划和总结。
3、老人及困难群体。20xx年度对2135名老人开展健康体检，重点加强60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的健康体检工作，提高体检质量，建立动态档案，体检率、建档率达到100%。开展定期随访工作，每年免费随访4次，对在体检和随访中发现的健康问题，进行了针对性的健康教育为重点的健康干预。
4、重点疾病社区管理。20xx年度结核病防治：转诊20人，完成率达到100%，对发现的肺结核或疑似病例，按规定报告和填写《肺结核病人转诊单》一式三份；并将病人转送于结核病定点诊治单位，转诊率达到100%。开展对辖区内传染性肺结核病人密切接触者的线索调查，提高病人的发现率，及时动员肺结核病人及可疑症状者到定点诊治机构进行诊疗。按市疾病预防控制中心要求对辖区内网络直报未到位的肺结核及疑似肺结核进行追踪，动员其到结核病定点诊治单位就诊，追访的结果及时反馈市疾病预防控制中心，追踪率和追踪到位率分别达100%。按就近管理的原则落实对病人的随访管理，实行医护人员直接面视下服药的全程督导管理。对涂阳病人及重症涂阳病人的全程督导率达到100%，涂阳病人强化期督导率达到100%以上，总体规则治疗率达到95%以上。督促病人定期复查，协助收集痰标本，按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”，并汇总上交市疾病预防控制中心。由于工作到位，街道社区卫生服务中心被评为“海宁市20xx年度结核病防治”工作先进集体，并已经连续四年被评为海宁市结防工作先进集体。
血吸虫病防治：按规定开展查灭钉螺和环境改造。今年对西环、高丰、杨汇桥三个村153614平方米，投工425工，并对50个螺情监测点进行常年监测性查螺，按规定对300名市民开展查治病工作。
艾滋病防治：对52名外来媳妇和120余名外来人中开展艾滋病抽血监测。为寻求艾滋病咨询和检测人员提供转介服务（即提供开展艾滋病咨询、检测的机构及其位置、联系电话等相关信息）。
对150名精神病人进行分级管理。对精神病人综治覆盖率达100%。对精神病人建立卡片专案管理，合理用药，定期随防。（治疗期间，每半月1次，维持治疗期间，每1-3月1次，停药期间，每年1-2次。）
主要慢性病的咨询服务和用药指导：开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，及时汇总和上报信息。
四、加强管理，重点疾病监管富有实效。
1、公共卫生信息收集与报告。20xx年度共发现乙类传染病24例，发现率为120/10万。疫情和突发公共卫生事件及时报告，做到发现甲、乙、丙类法定传染病人后，社区卫生服务中心按照规定时限，通过网络报出传染病报告卡，传
染病报告卡由网络直报存档备查。未发生突发公共卫生事件、群众性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物病情。及时收集、登记、整理和归档上报的传染病病情和突发事件相关信息的各类材料。
20xx年度辖区内人口的出生为114名、死亡101名等基础资料，每月收集整理并逐级上报。当地和外来人员基础资料收集：包括人数、居住地点、户籍、免疫规划信息等，每1个月收集整理1次并逐级上报。负责早孕摸底和报告孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况。填写围产儿和0-5岁儿童死亡报告卡，一个月内上报市妇幼保健院。儿童和孕产妇死亡报告率达100%，全部做好了死因调查。
2、环境卫生协管。今年4-10月，完成了“中国农村厕所无害化与健康”课题的调研。农村粪便无害化处理。负责对新建或改建公厕和户厕的技术指导和现场督导。协助有关部门进行粪便无害化处理效果的采样和监测工作。农村饮用水质监测：配合有关部门开展农村生活饮用水的现状调查，收集汇总本地区农村饮用水的基础情况，包括水源类型、水处理工艺、饮水消毒、管理情况、饮水受益人数等内容。协助开展农村生活饮用水采样和监测工作。开展村级饮用水消毒的技术培训。
农村垃圾收集工作进一步完善，制度健全。街道继续实施“户集、村收、街道运”的农村垃圾集中收集处理工作运行机制。为了使农村垃圾集中处理工作分工明确、责任落实，我们明确了街道、村（社区）、保洁员和清运工各级工作职责范围、工作目标和工作任务。各村（社区）继续做好宣传发动，教育、引导农户将生活垃圾实行袋装化或放入垃圾筒后放到指定地点，各村（社区）的保洁员负责上门收集农户的生活垃圾，坚持做到日铲日收日清。同时按季节要求各村、社区进行环境卫生整治，使房前屋后、“四边一点”无垃圾堆积；为了使工作更加规范，今年我们修改完善了《硖石街道农村垃圾集中收集处理保洁员管理及工作考核办法》，使保洁员工作有目标，村（社区）考核有标准，街道工作有落实。到目前，街道已经建立起32名的保洁员队伍，发放垃圾桶5285只，垃圾清运车32辆，中转站27个，各村（社区）对本辖区内的企业、工商户、农户实行有偿服务，收费标准为农户：每户每月3元；企业、工商户：按规模大小全年收取300-3000元不等；事业单位每人每月4 元，由单位统一支付；个体工商户按每间店面每月收取6元，饮食店按每间店面每月10元收取。