护理工作亮点汇报
按照卫生部下发的《三级综合医院评审标准（20xx年版）》的相关规定，结 合医院复审工作实施方案，全院护理人员团结一心，积极努力，各项护理工作稳步进行，持续整改。护理工作亮点汇报如下：
亮点一：完善护理管理改革、健全三级管理体系
院领导对护理工作高度重视，在齐海副院长的领导下，护理部建立了护理垂直管理体系工作方案，健全三级护理管理体系。护理部根据等级医院复审条款规定新增了42项护理制度、12项护理职责、8项护理工作流程及各类呈报表的制定。修订了《护士准入制度》及6个专科护士准入制度，依法执行护理人员准入管理。
亮点二：扎实推进“优质护理示范工程”稳步开展
护理部及各护理单元制定完善的“优质护理服务推进计划”，按计划稳步开展各项工作，使我院开展“优质护理服务病房”达到100%，病区墙面公示分级护理标准，服务项目内容，为患者提供个性化及专科特色护理，对病人的告知、健康教育、心理护理等落实到位。各科室通过多种方式落实优质护理服务，如：丰富科室健康宣教资料，通过多种途径向患者进行健康宣教；科室护士站设立便民袋；设立温馨提示卡；病友手册；重症监护室建立“患者家属温情留言卡”等各项措施，提高了患者满意度。医院成立护理外勤部，做到送药、送血、陪检到病房。避免了护士外出，使护士将更多的时间用于为患者服务。 亮点三：护士配备合理、调配灵活
目前，我院共计配备护理人员509名，为灵活调配护理人员，护理部建立了人力资源调配方案，病区每天设置1名应急护士，由护士长随时调配；护理部建立三级应急库，当遇突发状况时，接受医院随机调配。完善护理三级应急库人员理论知识、技能培训及考核。另外，为保证护理工作质量，加大了每周护士长的查房力度，行政查房每周7次，夜查房每周4次。
亮点四：加强护理质量控制，提升整体护理水平
目前实行由主管院长（齐海副院长）领导下的护理部主任→科护士长→病区护士长的三级管理体制。根据等级医院复审要求，护理部对各级质控标准、患者
满意度调查表进行重新修订。科室成立由病区护士长及护理骨干组成的一级质控小组，每周按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，进行整改；大科成立二级质控小组，每月检查一次，负责全院的护理质量控制，护理部成立三级质控小组，有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作质量进行抽查。
亮点五：设立护理人员岗位能级管理
将护理岗位分为：管理岗位、临床一线护理技术岗位、临床二线护理技术岗位及其他岗位；临床一线护理技术岗位分为专科护士、专业护士、责任三级护士、责任二级护士、责任一级护士、辅助护士六个层次，建立护士岗位能级管理制度，明确各岗位护理人员职责、工作内容及考核标准进行管理，实现护理人员的岗位能级管理，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗的用人机制。对全院411名护士进行了能级评定，其中三级责任护士共计51人，占12%；二级责任护士104人，占25%；一级责任护士196人，占48%；辅助护士60人，占15%。建立了统一管理的护理人员分级管理档案。
亮点六：加强各级护理人员的培训
制定并完善了《护理人员培训计划》，对护士长、专科护士、临床一线各能级护士、新入院护士进行培训与考核。鼓励护理人员积极参加疆内外的各种学术会议及交流；选派专科护士进修学习、参加专科护士培训班。制定了院内护士专业能力培训方案，对新生儿、血液透析、危重症、急症等专业能力进行相关培训。 亮点七：改变护士分工模式，实施责任制整体护理
按照责任制护理模式，实施个人包干负责制或成组包干个人负责制两种扁平化工作模式，将病人床位分配明确到每位责任护士，对病人实施全程护理，全面负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等工作。实行APN排班模式，减少交接班频次，提高护理工作效率，保障患者安全。依据患者的个性化护理需求制定26份专科护理计划，真正落实整体护理工作。
亮点八：科学绩效考评，体现多劳多得，优劳优酬
根据卫生厅【20xx】81号《转发卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的通知》文件精神，结合我院奖金分配方案，制定了能体现护理工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况的《护理人员绩效考核指导原则》，形成
有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。医院加大了对临床一线人力的投入和保障力度，对于高风险科室给予护理专项补贴每人每月300元，ICU护理人员夜班费由80元/次提高至100元/次。
亮点九：加强护理安全管理，落实重点环节应急管理
护理部成立了护理风险与安全管理组，下设四个安全管理小组：患者皮肤压疮防范管理小组、患者跌倒/坠床防范管理小组、手术安全管理小组、患者管路安全管理小组。各组明确职责及要求，负责全院范围内相关知识的培训、会诊及跟踪指导工作。建立健全并有效实施对住院患者的风险评估，制定有针对性防范措施，病区抢救车、药品管理统一规范，确保了患者安全。积极举办护理应急演练，提高护士面对风险的应对能力，为处理突发事件打下良好的基础。 亮点十：认真执行查对制度，识别患者身份
根据评审条款要求，重新制订、修订了《腕带识别标识制度》，《患者身份识别制度》等，并制订了急诊、病房、产房、手术室、ICU等科室之间患者转科身份识别流程及转科记录单。在进行各项治疗处置时，严格执行查对制度，至少使用两种方法，核对患者身份，确保患者安全。
护 理 部
第二篇：护理亮点汇报
护理工作亮点汇报
按照上海市卫生和计划生育委员会下发的《上海市二级精神病医院评审标准（20xx年版）》的相关规定，结合医院护理工作实施方案，全院护理人员团结一心，积极努力，各项护理工作稳步进行，持续整改。护理工作亮点汇报如下： 亮点一：完善护理管理改革、健全二级管理体系
院领导对护理工作高度重视，在姚坚副院长的领导下，护理部建立了护理垂直管理体系工作方案，健全三级护理管理体系。护理部根据等级医院评审条款规定了71项护理制度、12项护理常规、10项常见症状护理、14项护理岗位职责、20项护理工作流程、23项防范预案及应急处理流程及各类评估表的制定。修订了《护士准入制度》，依法执行护理人员准入管理。
亮点二：扎实推进“优质护理示范工程”稳步开展
护理部及各护理单元制定完善的“优质护理服务推进计划”，按计划稳步开展各项工作，使我院开展“优质护理服务病房”达到100%，病区墙面公示分级护理标准，服务项目内容，为患者提供个性化及专科特色护理，对病人的告知、健康教育、心理护理等落实到位。各科室通过多种方式落实优质护理服务，如：丰富科室健康宣教资料，通过多种途径向患者进行健康宣教；设立便民袋；设立温馨提示卡；病友手册；建立“患者家属温情留言卡”、为长期住院患者订鲜奶、为没有家属的患者购生活用品、在节日给患者送慰问品、组织联欢会等各项措施，提高了患者满意度。
亮点三：护士配备合理、调配灵活
目前，我院共计配备护理人员95名，为灵活调配护理人员，护理部建立了人力资源调配方案，病区每天设置1名应急护士，由护士长随时调配；护理部建立三级应急库，当遇突发状况时，接受医院随机调配。完善护理三级应急库人员理论知识、技能培训及考核。另外，为保证护理工作质量，加大了每周护士长的查房力度，行政查房每周7次，夜查房每周4次。
亮点四：加强护理质量控制，提升整体护理水平
目前实行由主管院长（姚坚副院长）领导下的总护士长→病区护士长的三级管理体制。根据等级医院评审要求，护理部对各级质控标准、患者满意度调查表
进行重新修订。科室成立由病区护士长及护理骨干组成的一级质控小组，每周按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，进行整改；护理部每月检查一次，负责全院的护理质量控制，护理部成立三级质控小组，有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作质量进行抽查。
亮点五：设立护理人员岗位能级管理
将护理岗位分为：管理岗位、临床一线护理技术岗位、临床二线护理技术岗位及其他岗位；临床一线护理技术岗位分为专科护士、责任护士、辅助护士三个层次，建立护士岗位能级管理制度，明确各岗位护理人员职责、工作内容及考核标准进行管理，实现护理人员的岗位能级管理，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗的用人机制。对全院95名护士进行了能级评定，建立了统一管理的护理人员分级管理档案。
亮点六：加强各级护理人员的培训
制定并完善了《护理人员培训计划》，对护士长、临床一线各能级护士、新入院护士进行培训与考核。鼓励护理人员积极参加院内外的各种学术会议及交流；选派专科护士进修学习、参加专科护士培训班。制定了院内护士专业能力培训方案，对临床护理路径、护理观察量表、护理急救、应急事件等专业能力进行相关培训。
亮点七：改变护士分工模式，实施责任制整体护理
按照责任制护理模式，实施个人包干负责制或成组包干个人负责制两种扁平化工作模式，将病人床位分配明确到每位责任护士，对病人实施全程护理，全面负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等工作。实行APN排班模式，提高护理工作效率，保障患者安全。依据患者的个性化护理需求制定专科护理计划，真正落实整体护理工作。
亮点八：科学绩效考评，体现多劳多得，优劳优酬
根据卫生厅【20xx】81号《转发卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的通知》文件精神，结合我院奖金分配方案，制定了能体现护理工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况的《护理人员绩效考核指导原则》，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。医院加大了对临床一线人力的投入和保障力度，对于高风险的护理人员给予护理专项补
贴每人每月200~300元。
亮点九：加强护理安全管理，落实重点环节应急管理
护理部成立了护理风险与安全管理组，下设四个安全管理小组：患者皮肤压疮防范管理小组、患者跌倒/坠床防范管理小组、三防安全管理小组、患者安全管理小组。各组明确职责及要求，负责全院范围内相关知识的培训、会诊及跟踪指导工作。建立健全并有效实施对住院患者的风险评估，制定有针对性防范措施，病区抢救车、药品管理统一规范，确保了患者安全。积极举办护理应急演练，提高护士面对风险的应对能力，为处理突发事件打下良好的基础，今年成功避免意外事件8起。
亮点十：认真执行查对制度，识别患者身份
根据评审条款要求，重新制订、修订了《腕带识别标识制度》，《患者身份识别制度》等，并制订了门诊、病房、治疗、检查、辅助治疗等科室之间患者转科身份识别流程及转科交接单。在进行各项治疗处置时，严格执行查对制度，至少使用两种方法，核对患者身份，确保患者安全。
护 理 部
第三篇：个案护理报告
护理专业个案护理计划
中央电大定西分校：杨红霞
二0一三年十一月二十二日
科 别：心内科 病 室：211 床号： 211—03
病案号：303211 入院时间：2013.5.20
一.一般资料
姓名： 马 坎 性别：男 年龄： 66 民族：汉
籍贯： 甘肃定西 婚姻：已婚 职业： 农民 信仰： 无
文化程度：初中 资料来源：实录 入院方式： 抬送入院
可靠程度： 中等 病历记录日期： 2013.5.20
入院诊断：急性下壁心肌梗死
二、病人健康状况和问题
（一）入院原因和经过
1．主诉
患者4小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。
2．现病史：
体温$2，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。化验室结果示： WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
（二）现在身体状况
1．饮食、饮水情况：少量饮食，吃一些清淡的汤类食物。
2．大小便情况：大小便正常。
3．睡眠情况：睡眠良好。
4．自理程度：家属照料，不能自理。
（三）既往身体状况
1．既往病史：
两年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG)提示“急性下壁心肌梗死”，予溶栓治疗未成功。7天后择期行冠状动脉造影见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚；2个月后择期再次经皮冠脉介入治疗(PCI)，于左前降支(LAD)开口及中段狭窄处各置入支架1枚。术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧2—3天，溶栓、止痛、抗凝、极化液疗法等对症支持治疗，溶栓治疗成功，7天后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
2．家族史：无冠心病家族史。
3．过敏史：无过敏史
4．月经生育史: 无
5．嗜好：吸烟15年，每日10支，已戒烟15年。
（四）心理社会状况
1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”）
独立/依赖 紧张/松弛 主动/被动 内向/外向√
2．精神情绪状态：精神状态稳定
3．对疾病和健康的认识：病人能认识自己的病情，也乐于配合治疗。
4．医疗费用支付形式：现金支付
5．适应能力（病人角色）：能适应病人角色，与护士配合工作还可以。
6．住院顾虑：顾忌治疗后病情是否反弹。
7．主要药物治疗（原则与药物名称）：
急性下壁心肌梗死患者一般6小时内行溶栓治疗效果好，对防止梗死面积扩大及再梗死有积极疗效常采用肝素或低分子肝素等抗凝药，口服阿司匹林或氯吡格雷。介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征，争取6-8小时内施行主动脉-冠状动脉旁路移植术。对糖尿病者，术前应该用药物控制后方可考虑手术。
给予鼻导管吸氧 持续吸氧， 2～$2／min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛，缓解了呼吸困难，患者感觉舒适。遵医嘱给予吗啡止痛，使用吗啡时注意观察有无呼吸抑制等不良反应。疼痛轻者可用可待因和罂粟碱，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯（消心痛），并及时询问患者疼痛的变化情况，随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上，防止血管扩张太快出现低血压。
三、体格检查（主要阳性体征）
体温$2，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。化验室结果示： WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
化验室结果示： WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
五、目前主要治疗及护理
1、 心理护理 2、一般护理 3、氧疗护理 4、疼痛护理
5、溶栓护理 6、潜在并发症的护理 7、保健指导
六、护理计划单
七、护理记录
八、出院指导
（可另附页）